扶阳益阴汤辅治慢性心力衰竭临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期(总第367期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81614慢性心力衰竭为临床心血管内科的常见疾病,有体液潴留、呼吸困难及乏力等症状表现,患病率高、恶性程度高、临床病死率高1。现阶段,西医多在纠正病因情况下辅以强心、扩张血管及利尿等药物治疗,目的在于促进心功能恢复,抑制心肌重塑,控制病情2。中医认为因多见腹痛痞满、跗肿、恶心食少、尿少等病症,甚至是胁下痞块及腹部膨胀,故病机为气虚、血瘀、水停及阳虚,治疗应以益气活血、扶阳益阴、化瘀利水等为主3-4。本研究用
2、扶阳益阴汤辅治慢性心力衰竭效果较好,报道如下。1临床资料共72例,均为2019年1月至2021年12月我院收治的慢性心力衰竭患者,研究经医院医学伦理委员会审批。依据随机原则分成对照组与研究组各36例。对照组男21例,女15例;年龄4578岁,平均(60.149.82)岁;病程6个月10年,平均(5.631.25)年;美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级为级16例,级20例。研究组男19例,女17例;年龄4476岁,平均(59.8610.13)岁;病程在8个月10年,平均(5.841.36)年;NYHA心功能分级为级14例,级22例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
3、诊断标准:慢性心力衰竭的西医诊断依据中国心力衰竭诊断和治疗指南20185有关判定标准。中医诊断则依据中医病证诊断疗效标准6有关判定标准,辨证属于心肾阳虚兼气阴两虚证。心悸怔忡、气短乏力、畏寒肢冷、精神不振、尿少浮肿等,舌暗且苔白,脉虚数或结代。纳入标准:符合西医、中医诊断标准;年龄低于80岁;无精神疾患,认知和意识正常;知情同意。排除标准:重度心力衰竭;合并脏器器质性疾病、造血系统疾病或是内分泌系统疾病;心功能NYHA分级为级,需要手术治疗;合并急性心肌梗死、恶性心律失常或是肺栓塞;对研究所用药物显示过敏;合并恶性肿瘤、糖尿病、甲亢或感染。2治疗方法两组均予以常规西药治疗。口服缬沙坦胶囊(湖南
4、千金湘江药业股份有限公司,国药准字H20103521)80mg;呋塞米片(山西云鹏制药有限公司,国药准字H34020909)20mg;地高辛片(国药准字H33021738)0.25mg;螺内酯片(江苏长江药业有限公司,国药准字H20084493)40mg;琥珀酸美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司,国药准字JX20170108)47.5mg。均日1次,持续给药治疗4周。研究组加用扶阳益阴汤治疗。药用红参6g,黑顺片6g,丹参20g 石菖蒲10g,酸枣仁12g,五味子6g,茯苓30g,苦参10g,黄芪30g,山楂10g,白术12g,建曲10g,甘草10g。水煎煮、浓缩为400mL药液,分成早餐和
5、晚餐后2次温服,1次200mL,日1剂,持续给药治疗4周。3观察指标心功能:治疗前后采集3mL空腹静脉血,行离心扶阳益阴汤辅治慢性心力衰竭临床观察付博远(江西省抚州东信第六医院心血管内科,江西 抚州 344000)中图分类号R541.61 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)08-1614-03摘要目的:观察扶阳益阴汤辅治慢性心力衰竭的效果。方法:72例随机分成两组各36例。两组均予以常规西药治疗,研究组加用扶阳益阴汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P0.05)。研究组NT-ProBNP水平低于对照组、6MWT高于对照组(P0.05)。研究组LVESD、LVEDD值低于对
6、照组,LVEF值高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:扶阳益阴汤辅治慢性心力衰竭效果较好,且安全。关键词慢性心力衰竭;扶阳益阴汤;对照治疗观察9 冯秋菊,杨阳,陈晨,等.揿针结合中药治疗儿童多发性抽动症(痰火上扰证)的临床疗效观察J.中医药信息,2022,39(5):74-78.10 陈厚杨.加味泻黄散联合盐酸硫必利片治疗儿童多发性抽动症(脾胃积热证)的临床疗效观察J.中国现代药物应用,2022,16(19):30-33.11 杨翠玲,张肖瑾,赵琼,等.儿童多发性抽动症的中医认识及治疗概况J.中国中西医结合儿科学,2020,12(4):277-2
7、80.12 陈秋雨.小儿厌食症应用醒脾养儿颗粒的临床疗效观察J.中国实用医药,2016,11(15):213-214.13 郭翠翠,吕学云,张玉琨,等.沙丁胺醇联合醒脾养儿颗粒治疗儿童夜遗尿疗效观察J.中国中西医结合儿科学,2015,7(6):581-583.收稿日期2023-01-04实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期(总第367期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81615处理,转速3500r/min,时间10min,离心半径8cm,留取血清,经金磁微粒免疫层析法(试剂盒生产厂家基蛋
8、生物科技股份有限公司,苏械注准20162401535,1人份/袋)测定血清氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平。同时,于治疗前后要求患者在无障碍的30m平直长廊内场地行走6min,测量6min最大步行距离(6MWT),以开展心功能评估。心肌重塑:治疗前后通过超声心动扫描仪GE UItrasound Korea,Ltd(韩国通用电气超声有限公司),国械注准20173237141,美国 GE S8对左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等有关心肌重塑指标予以测定。不良反应:包括胃肠道不适、头晕、疲劳等。用SPSS21.0软件分析,计量资料以
9、(xs)表示、用t检验,计数资料以(%)表示、用2检验,P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准依据中医病证诊断疗效标准6有关标准予以评估。显效:心衰症状基本消失或显著改善,中医证候计分下降在70%及以上,心功能NYHA分级提高大于等于2级。有效:心衰症状有所减轻,中医证候计分下降30%70%,心功能NYHA分级提高1级。无效:未达到“有效”标准。5治疗结果两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较例(%)组别例显效有效无效总有效率对照组 36 11(30.56)15(41.67)10(27.78)(72.22)研究组 36 20(55.56)13(36.11)3(8.33)(91.67)2
10、4.600P0.032两组治疗前后心功能比较见表2。表2两组治疗前后心功能比较(xs)组别例NT-ProBNP(pg/mL)6MWT(m)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3619.463.5711.851.73*293.8430.47368.6939.45*研究组3619.283.396.340.90*295.3130.26416.8243.18*t0.21916.9530.2054.937P0.8270.0000.8380.000注:与本组治疗前比较,*P0.05。两组治疗前后心肌重塑指标比较见表3。表3两组治疗前后心肌重塑指标比较(xs)组别例LVESD(mm)LVEDD(mm)LVEF(%
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