伏诺拉生与传统质子泵抑制剂治疗老年非糜烂性胃食管反流病的疗效和安全性.pdf
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2、ladesh chapter throughthe book of global disease burden也J页.Infection,2018;46(1):15鄄24郾7摇 缪晓辉,冉陆,张文宏,等 郾 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识也J页.中华消化杂志,2013;33(12):793鄄802郾8摇 Oguejiofor CF,Thomas C,Cheng Z,et al郾 Mechanisms linking bovineviral diarrhea virus(BVDV)infection with infertility in cattle也J页.Anim Health Res Re
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8、021;32(4):126鄄8郾22摇 李继珊,崔海洋,秦迪 郾 2011鄄2015 年北京西城区成人门诊腹泻患者诺如病毒与轮状病毒感染的流行病学特征也J页.公共卫生与预防医学,2017;28(2):60鄄3郾也2022鄄09鄄05 修回页(编辑摇 高畅)伏诺拉生与传统质子泵抑制剂治疗老年非糜烂性胃食管反流病的疗效和安全性李高忠摇 贾晴摇 李付新摇(淄博市中心医院消化内科,山东摇 淄博摇 255000)摇 摇 也摘摇 要页摇 目的摇 探究伏诺拉生与传统质子泵抑制剂治疗老年非糜烂性胃食管反流病的疗效和安全性。方法摇 纳入老年非糜烂性胃食管反流病患者 124 例随机分为两组各 62 例。对照组服用
9、雷贝拉唑钠肠溶片 20 mg,1 次/d;观察组服用富马酸伏诺拉生片 20 mg,1 次/d。观察两组治疗效果、胃食管反流病自测量表(GERD鄄Q)评分、生活质量及不良反应发生率。结果摇 两组基线资料无统计学差异(P0郾 05)。与对照组相比,观察组痊愈率更高,无效例数更少,总有效率更高(P0郾 05)。治疗后,两组 GERD鄄Q 评分显著下降,且观察组显著低于对照组(P0郾 05)。治疗后,观察组健康调查简表(SF鄄36)评分在各个维度显著高于对照组(P0郾 001)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P0郾 05)。1郾 2摇服药方法摇对照组服用雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,1 次/d;
10、观 察 组 服 用 富 马 酸 伏 诺 拉 生 片20 mg,1 次/d。两组药物均口服 4 w。1郾 3摇观察指标摇(1)治疗效果。痊愈:临床症状(胃灼热、恶心、反流等)消失;显效:临床症状明显改善;有效:部分临床症状有所好转;无效:临床症状均无明显改善甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总 例 数 伊 100%。(2)GERD 自 测 量 表(GERD鄄Q)用于评估患者疗效,包括胃灼热、反流、上腹部疼痛、恶心等方面。按照 0 3 分进行评分,总分 0 18 分。(3)健康调查简表(SF鄄36)用于评价生活质量,包括身体功能、角色身体、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能、角色情感和心理
11、健康 8 个维度。生活质量越好,得分越高。(4)不良反应:观察治疗结束后患者发生不良反应的情况,包括腹泻、便秘、肝功能损伤。1郾 4摇 统计学分析摇采用 SPSS20郾 0 软件进行 字2检验、t 检验。2摇 结摇 果2郾 1摇两 组 治 疗 效 果 对 比 摇对 照 组 总 有 效 率(85郾 48%,其中痊愈 30 例,显效 16 例,有效 7 例,无效9 例)明显低于观察组(96郾 77%,其中痊愈45 例,显效 10 例,有效 5 例,无效 2 例;字2=4郾 890,P=0郾 027)。2郾 2摇 两组 GERD鄄Q 评分对比摇 治疗前,对照组与观察组 GERD鄄Q 评分 也(12郾
12、 29 依 2郾 98)分、(12郾 39 依2郾 52)分页无统计学差异(P0郾 05);治疗后,两组均显著下降(P0郾 05),且对照组也(10郾 58依2郾 42)分页显著高于观察组也(7郾 43依1郾 42)分;P0郾 001页。2郾 3摇 两组 SF鄄36 评分对比摇治疗后,观察组 SF鄄36评分在生理职能、躯体疼痛、社会功能、生理功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康各维度均显著高于对照组(P0郾 001),见表 1。表 1摇 两组 SF鄄36 评分对比(x依s,分,n=62)组别生理职能躯体疼痛社会功能生理功能活力情感职能精神健康总体健康对照组72郾 42依4郾 6774郾 2
13、4依4郾 7871郾 53依3郾 7971郾 64依5郾 7271郾 64依4郾 6171郾 75依4郾 4073郾 64依3郾 4274郾 34依5郾 59观察组81郾 26依7郾 8982郾 57依6郾 5278郾 63依5郾 9276郾 74依4郾 7179郾 75依5郾 4280郾 73依3郾 5382郾 64依3郾 7281郾 74依4郾 57t/P 值7郾 592/0郾 0018郾 113/0郾 0017郾 953/0郾 0015郾 420/0郾 0018郾 975/0郾 001 12郾 535/0郾 001 14郾 024/0郾 001 8郾 070/0郾 0014514中国老年
14、学杂志 2023 年 9 月第 43 卷2郾 4摇两 组 不 良 反 应 对 比 摇对 照 组 总 发 生 率(25郾 81%,其中腹泻 6 例,便秘、肝功能损伤各 5例)明显高于观察组(6郾 45%,其中腹泻 2 例,便秘、肝功能损伤各 1 例;字2=8郾 580,P=0郾 033)。3摇 讨摇 论摇 摇 GERD 的特征是由胃内容物反流到食管引起的胃灼热和酸反流等症状,其是消化病学中最常见的症状之一,影响 8%30%的西方人口和10%的亚洲人口也12页。GERD 往往是一种慢性、终生的疾病,需要持续治疗以缓解症状和控制并发症。胃镜及食管 pH 监测是评价 GERD 患者食管的标准技术,有助
15、于发现食管反流并发症,如食管糜烂也13页。然而,高达 60%GERD 患者出现胃灼热或反流等症状,内镜检查显示正常,并被归类为非糜烂性 GERD 病例,需要进一步研究才能最终诊断也14页。GERD 的治疗包括改变生活方式和使用PPIs、H2 受 体 拮 抗 剂 或 促 动 力 剂 来 改 善 胃 排空也15页。PPIs 在治疗成人酸相关疾病方面安全有效,通常被医生用于管理所有年龄的反流性疾病患者也16页。PPIs 是减少胃酸分泌最有效的药物,被推荐作为 GERD 的一线治疗,建议对 PPIs 耐药的患者进行手术治疗。尽管 PPIs 被广泛应用于临床,但由于药理限制,标准剂量并不总是能在所有患者
16、中诱导充分的胃酸抑制。高达 40%的 GERD患者至少对传统的 PPIs 治疗有一定耐药性也17页。这种耐药机制被认为与胃酸分泌控制不良、食管过敏和食管上皮改变。伏诺拉生是一种新型的钾竞争性酸阻滞剂,被称为一类新的胃酸抑制剂也18页。其以竞争和可逆的方式阻断 H+、K+ATP 酶,这导致比 PPIs 更强和更持久的酸抑制也19页。在一项临床试验中,难治性反流性食管炎的治愈率不低于PPIs,在更严重的病例中观察到可能有更好的疗效也20页。根据药代动力学研究,伏诺拉生的 t1/2 为5 8 h,给药 2 h 后可达到血液中药物的峰值浓度,不受给药时间影响;雷贝拉唑的 t1/2 相对较短,为 0郾
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