扶阳解尿毒汤治疗维持性血液透析肾性贫血患者的疗效观察.pdf
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1、92810项翔.动痛点针刀松解术治疗急性期肩周炎(风寒湿型)的临床研究 D.武汉:湖北中医药大学,2 0 2 0.11金星,余德标,王建斌,等.经络辨证针刺联合八段锦功法治疗肩周炎的临床疗效 J.实用临床医学,2 0 2 2,2 3(1):2 4-2 6.12 段庆燕.撤针在临床上的应用 J.中医临床研究,2 0 19,11(30):143-144.13王丽,李海燕,王德强.中药泥灸联合温针灸法治疗风寒湿型肩周炎的临床观察 J.山东医学高等专科学校学报,2 0 2 0,42(4):253 255.14刘志宏,王华新.中药蜡疗技术在临床的应用现状 J.全科护理,2 0 17,15(9):10 4
2、8 -10 49.15张金玲,毛绒,杜光.川生物碱类成分及药理作用研究进展 J.医药导报,2 0 19,38(8):10 48-10 51.16吴昊,温晓茵,颜鹏,等.细辛的化学成分及药理作用研究进展 J.中国实验方剂学杂志,2 0 2 1,2 7(4):18 6-19 5.(修回日期:2 0 2 3-0 6-17)扶阳解尿毒汤治疗维持性血液透析肾性贫血患者的疗效观察陈红星,张志忠(浙江中医药大学附属四省边际中医院浙江衡州32 40 0 2)王秀丽(衢州市第三医院老年内科浙江衡州32 40 0 2)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是部分早期肾病患者或者
3、终末期肾病患者最重要的肾脏替代疗法,可改善生存质量,清除体内毒素,延长生存时间1。数据统计我国接受MHD治疗的患者已超30 万人,尽管血液透析技术及设备较为完善,临床上仍无法避免一系列并发症的发生及沉重的经济负担。肾性贫血是常见并发症之一,具有发生率高、诊疗不规范、达标率低、药物调整不及时等问题。目前治疗有输血治疗、红细胞生成刺激剂、铁剂治疗、低氧诱导因子(HIF)-脯氨酰羟化酶抑制剂(PHI)等,虽有一定临床疗效,但药物副作用大,临床使用受限 。研究显示传统中医药在肾性贫血的治疗上发挥重要作用,其临床治疗靶点多、疗效明确、安全性高 3-4。本研究笔者自拟扶阳解尿毒汤治疗维持性血液透析肾性贫血
4、患者获效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2 0 2 1年1月一2 0 2 1年12 月于四省边际中医院肾内科接受维持性血液透析治疗的6 0 例肾性贫血患者为研究对象,采用随机数字表分2 组。对照组30 例肾性贫血患者中男18 例、女12 例;年龄44 7 5岁,平均年龄(58.7 7 8.7 8)岁;透析时间3 6 个月,平均(4.6 0 基金项目:浙江中医药大学附属医院专项(2 0 2 1FSYYZZ33)中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol.30No.51.10)月。观察组男17 例、女13例;年龄43 7 5岁,平均年龄(58.6 7
5、10.37)岁;透析时间3 6 个月,平均(4.40 1.19)月。2 组患者基线资料均衡可比(P0.05)。1.2纳入标准1)符合慢性肾衰竭 5、肾性贫血 的诊断标准,中医辨证属脾肾两虚证 6 ;2)年龄40 8 0 岁;3)维持性血液透析时间 3个月,且病情稳定;4)患者以及家属知情同意。1.3排除标准1)白血病、肿瘤等其他原因引起的贫血者;2)近2 个月内接受过肠道外铁剂治疗或1个月内有输血史者;3有活动性出血倾向者;4)合并其他实质脏器和造血、免疫系统等严重疾病者;5)对治疗用药过敏者。2方法2.1治疗方法2 组患者均给予高能量、低盐低脂、优质蛋白营养支持、控制血压、血脂、血糖、纠正水
6、、电解质及酸碱平衡、控制感染等基础治疗。对照组患者给予每周3次规律血液透析,予重组人促红素注射液静脉注射,初始剂量10 0 150IU/(kg周),分3次注射,根据红细胞压积调整剂量。观察组在对照组基础上加用扶阳解尿毒汤治疗,药物组成黄芪2 0 g、巴戟天2 0 g、淫羊藿2 0 g、熟地黄2 0 g、茯苓15g、党参10 g、白术10 g、白芍10 g、绞股蓝15g、当归10 g、大黄6g、甘草6 g,水煎服,分早晚饭前两次温服,2 组患者均连续服药8 周。2.2疗效标准参照参考文献 2 中相关疗效评定。2.3观察指标1)主要症状评分:观察2 组患者治疗前后面浮身肿、神疲乏力、气短懒言、头晕
7、目眩等主要症状,按照症状从轻到重分别记0、1、2、3分L6。2)贫血指标:2 组患者分别于治疗前后采取空腹静脉血,采用血细胞分析仪测定Hb(血红蛋白)、Hct(红细胞比容)水平及RBC(红细胞)计数。2.4统计方法采用SPSS22.0进行数据分析,计量资料以(xs)表示,采用t检验;计数资料用检验;P0.05示差异有统计学意义。3结果3.1 2 组患者疗效比较见表1。表12 组患者疗效比较 例(%)组别例数显效对照组30观察组3015(50.0)注:与对照组比较,#P0.053.2治疗前后2 组患者主要症状的变化见表2。表2 2 组患者治疗前后主要症状评分比较(s,分)组别时间对照组治疗前2.
8、28 0.51(30 例)治疗后0.83 0.17*观察组治疗前2.25 0.59(30例)治疗后0.39 0.16#注:与治疗前比较,*P0.05;与对照组比较,P0.053.3治疗前后2 组患者贫血指标的变化见表3。有效5(16.7)17(56.7)8(26.7)13(43.3)2(6.7)28(93.3)#面浮身肿神疲乏力2.21 0.521.65 0.430.71 0.13*0.65 0.21*2.11 0.501.71 0.400.38 0.15#0.31 0.12#无效总有效22(73.3)气短懒言头晕目脑1.75 0.400.79 0.20*1.82 0.44 0.26 0.14
9、#中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol30No.5表32 组患者治疗前后贫血指标比较(士s)组别例数时间Het(%)治疗前22.31 2.46对照组30观察组30注:与治疗前比较,*P0.05;与对照组比较,P0.054讨论肾性贫血是持续性血液透析的主要并发症,其发病原因众多,具体包括透析不充分、EPO(红细胞生成素)生成不足、绝对性铁缺乏、铁调素的生成、钙磷代谢紊乱、穿刺相关性失血、微炎症状态、低氧诱导因子反馈回路受损等 7-8 。肾功能受损导致EPO的产生不足,造成红细胞生成不足、寿命缩短或者丢失增加,最终引起贫血,贫血若得不到及时纠正,会降低组织氧供
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