服用这些药%2C外出要防晒.pdf
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1、用药指南JIAN KANG SHENG HUO欢迎赐稿25岁的琪琪天生丽质,皮肤娇嫩雪白。上个星期天她参与朋友组织的一日游活动,晚上回来发现脸上、脖子及手臂的皮肤发红、发痒,她以为这是白天游玩时被晒伤了,也就没太在意。第二天,发红、发痒的症状不但没有缓解,反而更加严重,皮肤上出现边缘鲜明的红斑,有的还形成水疱,感觉灼痛难忍。琪琪急忙去医院皮肤科就诊,接诊的是一位有经验的老医生,他通过仔细检查,并详细询问她的病史后,很快作出诊断:“这不是晒伤,而是服用光敏性药物引起的光敏性药疹。”原来,在出游前几天,琪琪曾服用环丙沙星片治尿路感染,没想到感染很快好了,却带来药物性皮肤过敏。光敏性药疹是怎么发生的
2、?据医学资料介绍,生活中像琪琪这样服用某些药物(光敏性药物)后,因接触太阳光线而造成光敏性药疹的情况有很多。光敏性药疹又称药物光敏反应,属药物不良反应中的一种,是指由光照引起的,主要发生在皮肤和黏膜部位的药物过敏反应。光敏性药疹的情况时有发生,主要是因为服用光敏性药物后受到日光照射,使本来无害的药物或其代谢产物获得新的致敏特性而致皮肤损害。光敏性药疹的发病机制目前尚未完全清楚。光敏性药疹主要表现为被日光照到的皮肤(衣着单薄时也可累及肩背部等)出现发红、发痒、发热、皮疹及灼痛,可伴有蓝灰色或紫癜色的色素沉着,类似于日晒斑或日光性皮炎;严重时可引起红肿、脱皮或水疱、破溃等;个别人还可发生恶心、呕吐
3、、乏力、精神萎靡等,甚至导致过敏性休克。药物光敏反应必须具备两个条件:一是吃过或注射过具有光敏感性药物、外源性光敏物经皮肤接触;二是接受一定量的日光照射或者皮肤吸收一定能量和一定波长的光(主要是长波紫外线)。根据光敏反应的特征,光敏性药服用这些药,外疹分为两种:一种是光毒性反应,一种是光变态反应。光毒性反应是指人体摄入足量的光敏性药物后,皮肤受到日光的暴晒,使得体内药物吸收紫外线而导致的过敏反应。只要达到一定的药量和光照强度,几乎所有人都可以发生光毒性反应。光变态反应是指摄入体内的药物或其代谢产物,受到紫外线作用后与机体蛋白结合产生的免疫反应。光变态反应有一定的潜伏期,反应的发生与药量大小无关
4、。光敏性药疹通常好发于有过敏体质的人,其中以皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性以及有免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的人更容易发生。从用药开始到发疹之间常有一定间隔期:如为初次用药,常在连续用药4 2 0 天(平均8 9 天)后开始发疹;如为再次用药(以往曾用过),则常在2 4小时内(一般经日晒后2 8 小时)发疹。皮疹呈多种多样的形态,但以大片水肿性红斑或密集高起的丘疹最为多见,且丘疹的边界清楚。整个病程历时2 4 周,皮疹方可逐渐消退。哪些药物容易导致光敏性药疹?临床上,容易引起光敏性药疹的药物有很多,大致分类如下:磺胺类抗菌药如磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、磺胺林等,喹诺酮类抗菌药如司帕
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