浮针疗法对非特异性下背痛患者的疼痛疗效及治疗优势分析.pdf
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1、特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 6 7 王福玲.世界医学会 赫尔辛基宣言:涉及人类受试者的医学研究的伦 理 原 则 J.中 国 医 学 伦 理 学,2 0 1 6,2 9(3):5 4 4-5 4 6.8 赵辨.临床皮肤病学M.3版.南京:江苏科学技术出版社,2 0 0 1:6 0 4-6 0 7.9 中华中医药学会皮肤科分会.湿疹(湿疮)中医诊疗专家共识(2 0 1 6年)J.中 国 中西 医结 合皮 肤 性 病 学 杂 志,2 0 1 8,1 7(2):1 8 1-1 8 3.
2、1 0 周莹莹,张琼,张迁,等.中药外洗法治疗手部湿疹研究概述J.陕西中医,2 0 2 2,4 3(2):2 6 5-2 6 8.1 1 徐圆杰.中药养血润肤饮加减治疗色素性紫癜性皮肤病的疗 效 分 析 J/C D.临 床 医 药 文 献 电 子 杂 志,2 0 2 0,7(3 2):3 7.1 2 沈云章,沈利玲,余宁,等.苦参蛇床子外洗方治疗湿疹皮炎临床研究J.新中医,2 0 2 1,5 3(1 5):1 0 0-1 0 3.(收稿日期:2 0 2 2-0 7-1 5)第一作者:周道安,E-m a i l:s u j i e 5 2 5 71 6 3.c o m浮针疗法对非特异性下背痛患者
3、的疼痛疗效及治疗优势分析周道安,张 燕(山东省广饶县中医院,山东 东营2 5 7 3 0 0)【摘要】目 的:分 析 浮 针 疗 法 对 非 特 异 性 下 背 痛(N L B P)患者的疗效及其治疗优势。方法:选取6 8例N L B P患者,随机分为对照组和观察组,每组3 4例。对照组采取常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上采取浮针疗法治疗,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察并比较两组患者治疗前后疼痛程度 视觉模拟评分法(VA S)评分 和功能障碍O s w e s t r y功能障碍指数问卷表(O D I)评分,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者VA S、O D I
4、评分均较治疗 前 降 低(P0.0 5),且 观 察 组 低 于 对 照 组(P0.0 5)。结论:浮针疗法能有效改善N L B P患者疼痛,缓解其功能障碍,且安全性较高。【关键词】非特异性下背痛;慢性腰痛;痹证;浮针疗法中图分类号:R 2 4 6.1 文献标识码:A D O I:1 0.1 9 6 2 1/j.c n k i.1 1-3 5 5 5/r.2 0 2 3.1 6 2 2下背痛(l o w e rb a c kp a i n,L B P)并非具体的疾病名称,是指下部腰椎、腰骶区或骶髂区因肌肉或韧带损伤、劳损而出现的一种疼痛症状,在正常人群中的发病率高达8 5%以上1,可归于中医的
5、“腰痛”“痹证”等范畴。目前,L B P的分类较多,根据发病因素可分为特异性、神经根性和非特异性3种,其中非特异性下背痛(n o n s p e c i f i c l o w e rb a c kp a i n,N L B P)临床发病患者较多,占腰背痛发病总人数的9 0%2。N L B P是一种自限性疾病,8 0%以上的患者可在1个月之内自行好转,但少数患者缠绵难愈,病程较长,且该病复发率较高,对患者生活质量造成较大影响3。临床一般应用非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠肠溶片等)治疗N L B P,临床疗效各有差异4。浮针疗法作为中医常用的治疗手段,通过扫散、挤压等手法作用于皮下疏松结缔组织以疏经
6、通络、行气活血5,适用于N L B P的治疗。本研究分析浮针疗法对N L B P疼痛的缓解作用和安全性,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择2 0 1 9年9月至2 0 2 0年1 2月广饶县中医院收治的6 8例N L B P患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组3 4例。对照组男 性1 6例,女 性1 8例;年 龄3 57 5岁,平 均(5 6.7 25.2 9)岁;平均 体质量指数(BM I)(2 2.9 72.1 5)k g/m2,平 均 病 程(6.3 22.0 3)d。观 察 组 男 性1 7例,女性1 7例;年龄3 4 7 3岁,平均(5 5.5 4 5
7、.6 3)岁;平 均BM I(2 3.1 6 2.0 7)k g/m2;平 均 病 程(6.6 12.1 6)d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.0 5),具有可比性。本研究经广饶县中医院 医 学 伦 理 委 员 会 审 核 后 批 准(伦 理 审 批 号:2 0 1 9 0 7 2 7)。1.2 诊断标准 西医诊断参照文献6 制定:在下部腰椎、腰骶区或骶髂区范围内出现疼痛症状,体格检查可在上述区域有明显压痛点,少数患者可伴有下肢疼痛;影像学检查无特异性发现;排除有明显病理因素引起的下背部疾病,如风湿性关节炎、骨折、椎间盘突出、椎管狭窄等。中医诊断参照 中医内科学 中“慢性腰痛”
8、的诊断标准:慢性腰痛,位于下背部或腰部,可一侧或双侧,局部一般有压痛;病程较长,遇劳加重,按之则舒,反复发作;可因体位不当、过度劳累等因素而诱发或加重;可有居所潮湿、跌仆闪挫、腰椎劳损等病47 中国民间疗法2 0 2 3年8月第3 1卷第1 6期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 6史;排除由肿瘤、水肿、淋证、腰骶骨关节疾病及妇科疾病而引起的腰痛等7。1.3 纳入标准 符合 上述中西医 诊断标准;年 龄1 87 5岁;病例资料完整;了解本研究治疗方案,知晓研究过程,签署知情同意书。1
9、.4 排除标准 合并有脊柱骨折、结核、肿瘤等器质性病变者;对非甾体抗炎药不耐受或晕针者;合并其他免疫系统疾病者;患有严重贫血、肝肾功能不全者;孕妇或妊娠期女性。2 治疗方法2.1 对照组 嘱患者平时注意休息,避免劳累,尤其不能进行腰部着力的活动,同时采取如下治疗方法。双氯芬酸钠肠溶片(四川依科制药有限公司,国药准字H 5 1 0 2 0 2 9 8)饭 后 口 服,每 次5 0 m g,每 日 两 次。消痛贴膏(西藏奇正藏药股份有限公司,国药准字Z 5 4 0 2 0 1 1 3,含生药1.0g/贴)外贴于痛点,每贴可保留2 4h,每日1贴。治疗1周为1个疗程,共治疗4个疗程。2.2 观察组
10、在对照组基础上采取浮针疗法治疗8,方法如下。选定触发点:施术前,术者先四指并拢触诊患者下腰部,确定肌筋膜触发点(即痛点),一般在触诊时局部肌肉产生酸、胀、痛等感觉的位置,多位于L15和S1棘突两侧,或在以上椎体棘突间。进针部位为痛点正下方,或其侧方35c m范围内。进针与运针:患者胸下垫枕、伏卧,暴露下腰部施术部位,在选定的触发点及周围以7 5%酒精棉球常规消毒,选择M规格的一次性浮针(南京派福医学科技有限公司),针尖与皮肤成2 0 角左右进针,速度要快,用力适中,针身刺入略达肌层即可。调整针刺深度,使针身离开肌层退于皮下,再放倒针身。然后用右手捏住针座,将针身沿皮下浅筋膜层向前推进,使其全部
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