腐尽生肌散分阶段加减用药促进复杂性肛瘘术后创面愈合临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期(总第367期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81505肛瘘发病率较高1,手术是治愈肛瘘的主要方案。术后创面因炎症刺激,且位于消化道的末端,处在半污染的环境中,因此,创面换药时间及愈合时间长2。同时,术后换药伴随的疼痛,让患者产生了强烈的生理、心理负担,更不利于恢复。因此,如何快速控制炎症、减轻术后疼痛、促进肉芽生长,从而加速创面愈合尤为重要。笔者将腐尽生肌散分阶段加减用药方案用于复杂性肛瘘术后换药效果较好,报道如下。1临床资料共100例,均为2021
2、年5月至2022年3月成都中医药大学附属医院行复杂性肛瘘手术患者,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男38例,女12例,平均年龄(44.9111.21)岁,高位复杂性肛瘘14例,低位复杂性肛瘘36例,术后创面面积为(21.247.88)cm2。对照组男37例,女13例,平均年龄(44.6611.81)岁,高位复杂性肛瘘12例,低位复杂性肛瘘38例,术后创面面积为(21.328.05)cm2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。研究通过院医学伦理委员会审核,患者签署知情同意书。纳入标准:符合中华人民共和国中医行业标准3关于复杂性肛瘘的诊断标准;性别不限,年龄1875岁
3、;术后创面面积在4cm230cm2之间;既往无肛周手术史,无肛门形态、功能异常,无造血系统疾病。排除标准:不能按要求完成本试验;合并有重要脏器严重疾病者如肾衰、心衰、中风、恶性肿瘤;其它如孕妇,过敏、精神病。2治疗方法两组均进行肛瘘术后健康知识教育,根据患者具体情况制定食谱。头孢菌素类抗感染治疗5天,术后第1天起每日便后常规用聚维酮碘清洁,清除创面上的异物、粪便及分泌物。对照组用紫草油纱条(紫草、生黄柏、当归、生地榆、生甘草、菜籽油,为我院临方制剂)沿切口的基底部向外填塞,松紧适度,之后用无菌纱布覆盖,基金项目四川省中医药管理局(2021MS042)通讯作者范丁文腐尽生肌散分阶段加减用药 促进
4、复杂性肛瘘术后创面愈合临床观察张亮亮1,康健1,焦丽媛2,陈蓉1,范丁文1,周兴华1,张舜尧1(1.成都中医药大学附属医院,四川 成都 610072;2.四川省中西医结合医院,四川 成都 610041)中图分类号R266.571.6 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)08-1505-03摘要目的:观察腐尽生肌散分阶段加减用于复杂性肛 瘘术后创面换药的疗效。方法:100例随机分为治疗组及对照组各50例,治疗组用腐尽生肌散加减局部换药,术后前3天用基础方,术后第410天用基础方加黄芪、皂角刺,术后第1128天用基础方加黄芪、当归、煅龙骨。对照组各阶段均用紫草油纱条换药。结果:治疗
5、组术后第28天临床痊愈率高于对照组(P0.05)。术后第3、11、21天治疗组疼痛轻于对照组(P0.05),术后第28天时两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第11、21、28天肉芽生长治疗组优于对照组(P0.05),术后3天时两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3、6个月肛门功能两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腐尽生肌散分阶段加减用于复杂性肛瘘术创面换药有利于创面肉芽生长,改善术后疼痛,缩短创面愈合时间。关键词复杂性肛瘘;术后;腐尽生肌散;分阶段;换药;创面愈合;对照治疗观察AbstractObjective:To observe the curative ef
6、fect of Fujin Shengji Powder on wound dressing change after complex anal fistula operation.Methods:A total of 100 cases were randomly divided into the treatment group and the control group,50 cases in each group.The treatment group were treated with local dressing change with modified Fujin Shengji
7、Powder.The basic prescription was used in the first 3 days after operation,and the basic prescription was added with Astragalus membranaceus and Gleditsia sinensis on the 4th to 10th days after operation,and the basic prescription was added with Astragalus membranaceus,Angelica sinensis and calcined
8、 keel on the 11th to 28th days after operation.The control group were treated with lithospermum oil gauze at each stage.Results:The clinical curative rate of the treatment group was higher than that of the control group on the 28th day after operation(P0.05).On the 3 rd,11th and 21st day after opera
9、tion,the pain in the treatment group was lighter than that in the control group(P0.05).The granulation growth of the treatment group was better than that of the control group on the 11th,21st and 28th day after operation(P0.05).Conclusion:The staged modified Fujin Shengji Powder for wound dressing c
10、hange in complex anal fistula surgery is beneficial to wound granulation growth,improve postoperative pain,and shorten wound healing time.Keywords Complex anal fistula;Postoperative;Fujin Shengji Powder;Phased;Dressing change;Wound healing;Control treatment and observation实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期(总第36
11、7期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81506胶布固定,每日换药1次。治疗组用腐尽生肌散。药用儿茶9g,乳香9g,没药9g,冰片3g,龙血竭9g,三七粉9g。按照3阶段用药原则分别用药。术后前3天余毒未尽期,用腐尽生肌散原方换药。术后410天,邪去正虚期原方加黄芪15g,皂角刺9g。术后1128天,正虚邪恋期原方加黄芪15g,当归9g,煅龙骨9g。药粉过筛100目,紫外线消毒,将药粉均匀撒于生理盐水纱条之上,沿切口的基底部向外填塞,松紧适度,之后用无菌纱布覆盖,每日换药1次。3观察指标参照中医临
12、床病证诊断疗效标准4。痊愈为创面上皮完全覆盖,未愈为创面上皮未完全覆盖。术后疼痛评分。采用视觉模拟评分法(VAS),0分为无痛,1分为最轻微的疼痛,10分为最严重的疼痛。肉芽评分。0分为肉芽生长良好;1分为肉芽荣润红活,呈小颗粒样凸起,但无异常肉芽;2分为创面肉芽淡红或淡白,颗粒感不明显;3分为肉芽生长缓慢,创面颜色灰暗或灰白;如果创面愈合,则记0分。肛门功能评估。采用Wexner量表评分法,评估肛门对肠液、肠气、稀便及成形大便的控制能力。0分为正常,20分为完全失禁。用SPSS26.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(xs)表示、用t检验,计数资料用2检验,P0.05为差异有统计学意义。4
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