妇产科急腹症患者经腹部超声 阴道超声诊断的临床分析.pdf
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1、文章编号:妇产科急腹症患者经腹部超声阴道超声诊断的临床分析曹威特陈晟四川大学华西第二医院,四川 成都 【摘要】目的:研究妇产科急腹症患者采取不同诊断手段时的价值。方法:抽取本院 年月至 年月收治的 例妇产科急腹症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者 例,其中对照组患者采用单一超声诊断,观察组实行经腹部超声阴道超声诊断,以病理检查为诊断“金标准”,统计确诊、误诊及漏诊的例数,对比两组异位妊娠、输卵管扭转、输卵管炎、卵巢囊肿破裂检出例数及诊断准确率。结果:观察组诊断妇科急腹症确诊率、误诊率、漏诊率分别为 、,对照组确诊率、误诊率、漏诊率分别为 、,两组方法差异具有统计学意义(犘 );
2、观察组诊断总体准确率为 ,对照组诊断总体准确率为 ,观察组诊断确诊率高于对照组,差异具有统计学意义(犘 )。结论:针对妇产科急腹症患者采用经腹部超声阴道超声诊断时,正确率更高,患者更为满意,更有临床应用价值。【关键词】妇产科急腹症;经腹部超声;阴道超声;诊断【中图分类号】【文献标识码】妇科急腹症指患者因腹膜后组织、脏器等处出现急性病理改变,导致其表现为明显腹痛、食欲减退等不适,具有起病急、疾病进展快及病情危重等特征,若疾病持续进展,则诱导机体出现全身反应、甚至威胁生命健康,故早期提供诊治措施很重要,可改善患者预后、对稳定病情有重要意义。妇科急腹症常见的症状就是突然出现下腹痛,由于疼痛刺激整个腹
3、部会有明显僵硬感觉,按压时会伴有压痛、反跳痛的出现,有些女性在疼痛特别明显时,引起恶心、呕吐、出汗、面色苍白等现象,引起妇科急腹症最常见的原因就是异位妊娠破裂,多会突然出现下腹部一侧撕裂样疼痛,由于包块破裂后会有明显血液流出,才会导致下腹部疼痛 。临床妇产科中急腹症由于起病急,妇产科急腹症常具有发病急、发展快、病情严重等特点,如不能及时地接受诊断和治疗会对生命安全造成一定的威胁。急腹症主要以妊娠黄体破裂、不全流产、急性盆腔炎等最为常见,而实际情况在临床表现中多种多样,其中以剧烈腹部疼痛为主要特征,患者往往需要经过手术治疗,但是在治疗前如果缺乏合理准确的诊断,将延误病情,进一步威胁生命健康 。在
4、以往临床实践中发现,超声在诊断产科急腹症时,是十分常用的一项手段,具有操作简便、无创等优势,在应用面积上十分广泛,也进一步提高了准确率。不过在选择不同的超声诊断时,准确率存在一定差异,因此本文对经腹和经阴道的两种诊断措施展开深入研究,分析其在产科急腹症中的应用效果,现报告如下。资料与方法 一般资料纳入本院于 年月至 年月收治的 例妇产科急腹症患者,随机分为两组。观察组年龄 岁,平陈晟为本文通讯作者均()岁,病程个月 年,平均()年;对照组年龄 岁,平均()岁,病程个月 年,平均()年。比较两组资料,无统计学差异(犘 )。)纳入标准:经病理检查确诊为妇科急腹症;呈恶心呕吐、腹部疼痛及阴道不规则出
5、血等表现;年龄 岁、病程超过个月;生命体征稳定、可独立交流沟通;有完整性资料。)排除标准:严重躯体性疾病;伴高血压、糖尿病等重度慢性疾病;免疫缺血类疾病、恶性肿瘤;检查禁忌证;严重手术禁忌证;沟通困难、情感障碍或语言表达障碍或精神系统疾病,无法有效配合者;中途退出研究。研究方法对照组选择经腹超声,引导患者选择仰卧体位,于耻骨联合上方经腹部展开扫描,观察患者盆腔部位是否有积液和包块,并仔细对子宫和双附件区的异常进行观察。观察组在对照组的基础上联合进阴道超声检测,引导患者选择截石位,在阴道探头上套制一次性避孕套推入阴道中,将探头紧贴于宫颈的穹窿处,转动手柄进行多方位的超声检测,对患者的子宫大小、卵
6、巢进行观察,重点对宫腔内部是否有异常回声进行观测,并观察宫腔内膜包块的大小、形状、内部回声等,判断是否存在脏器间的粘连,对于缺乏典型声像图行者,可以先连续或重复否则观察。观察指标以病理检查为诊断“金标准”,统计确诊、误诊及漏诊的例数;统计异位妊娠、输卵管扭转、输卵管炎、卵巢囊肿破裂检出例数。对比两组诊断准确率。统计方法采用 统计实验数据,以狀()的形式表达技术应用 年月第 期计数资料,用检验;以(珔狓狊)的形式表达计量资料,组间比较采用独立样本狋检验。以犘 作为统计值差异标准。结果 两组检测诊断结果比较观察组诊断妇科急腹症确诊率、误诊率、漏诊率分别为 、,对照组确诊率、误诊率、漏诊率分别为 、
7、,两组方法差异具有统计学意义(犘 )。见表。两种检测方法的诊断率比较观察组诊断总体准确率为 ,对照组诊断总体准确率为 ,观察组诊断确诊率高于对照组,差异具有统计学意义(犘 )。见表。表 两组检测诊断结果比较狀()组别狀确诊误诊漏诊确诊率观察组 ()()()对照组 ()()()犘 表 两种检测方法的诊断率比较狀()组别狀异位妊娠输卵管扭转输卵管炎卵巢囊肿破裂总体准确率观察组 ()()()()()对照组 ()()()()()犘 讨论在妇产科中急腹症极其常见,有着发病急、病情快的特点,如果早期无法采取及时准确的治疗,将延误病情,甚至危及生命安全。而在以往妇产科急腹症患者中,主要的特征为腹部的明显疼痛
8、,由于特异性不高,所以诊断难度相对较大,引起了部分患者的不满。在以往的诊断中,经腹超声是诊断妇产科疾病正常使用的措施,这一技术对于典型的声像有着一定的敏感性和特异性,能够观察病变与各个脏器间的邻壁关系,不过通常需要在膀胱充盈状态下方能检测,因此容易延误最佳治疗时机。随着超声技术的不断发展,经阴道超声的应用对于较小的病灶也能够准确查出,而且操作简单易行,提高了组织病变的确诊率,尤其在妇产科急腹症患者中,及早地诊断和治疗,对于降低病死率而言,有着积极意义 。从以往的临床诊断工作来看,选择、超等辅助影像诊断时存在着一定的局限性,越来越多的学者也不断提出新的诊断策略;而近年来随着超声技术的不断发展,这
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