复合保温护理在腹腔镜全阑尾切除术患者中的应用.pdf
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1、6A Amoah,S Chiu,SD Quinn.Choice of primary and seconda-ry outcomes in randomised controlled trials evaluating treat-ment for uterine fibroids:a systematic reviewJ.Bjog An International Journal of Obstetrics&Gynaecology,2022,129(3):345-355.本文编辑:刘珊珊 2023-05-06 收稿复合保温护理在腹腔镜全阑尾切除术患者中的应用汪红梅,龙桃兰,龙 恋(永新县人民
2、医院 江西永新 343400)【摘 要】目的:探讨复合保温护理在腹腔镜全阑尾切除术患者中的应用效果。方法:选取 2020 年 1 月 1 日2022 年 8 月 31 日收治的 100 例腹腔镜全阑尾切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和复合组各 50 例,常规组实施常规保温措施干预,复合组实施复合保温护理。比较两组围术期体温、复苏指标、凝血功能指标、舒适度及并发症发生情况。结果:术中及术后,复合组体温水平均优于常规组(P0.05);复合组脑电双频指数(BIS)恢复时间、完全清醒时间、拔管时间均短于常规组(P0.05);术后 1 h,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原
3、时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)均高于术前(P0.05),且复合组高于常规组(P0.05);术后 1 h,两组简化舒适状况量表(GCQ)各维度评分均高于术前(P0.05),且复合组高于常规组(P0.05);复合组并发症发生率低于常规组(P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。1.2 方法1.2.1 常规组实施常规保温措施干预。患者进入手术室前,手术室温度控制在24 左右,手术床放保温垫,将术中使用液体放入恒温箱中加热至 37,术野外覆盖双层手术大单维持患者体温并详细记录,护送患者入监护室过程中注意保暖。1.2.2 复合组实施复合保温护理。术中减少患者身体暴露范围,增加覆盖物,安置体
4、位时为患者穿裤套,手术创伤防治充气式保温垫,并将保温垫温度维持在 40,以提高患者暴露肌肤温度,减少体内热量流失,防止体表温度向外周扩散。术中输注液体需通过恒温加热或温箱等加热设备进行加热,保证输注体内的液体加热至 37,维持患者正常体温。灌洗液加温并维持在 37,减少因灌洗液而导致热量流失。患者进入手术室,减少非手术部位暴露,手术结束时使用充气式可调控保温毯。两组患者均观察至术后 24 h。1.3 观察指标 复苏指标:比较两组术后完全清醒时间、拔管时间、脑电双频指数(BIS)恢复时间。围术期体温:通过监护仪测量患者在术前、术中 15 min、术中 30 min、术中 50 min、术后体温变
5、化,观察患者是否出现寒战、低体温,其中36 为低体温。凝血功能指标:术前及手术结束后需抽取患者5 ml 静脉血,采用全自动凝血仪(BCA-1000)检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平。舒适情况:采用简化舒适状况量表(GCQ)评估两组舒适度,包括环境舒适、生理舒适、心理舒适 3 个维度,每个维度 25 分,分值越高表明患者舒适度越好。并发症:统计患者术中低温、术中寒战、心肌缺血、心律失常发生情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计数资料以百分比表示,采用2检验;计量资料以 xs 表示,采用 t 检验。以 P0.0
6、5 为差异有统计学意义。151齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期2 结果2.1 两组复苏指标比较 见表 1。2.2 两组围术期体温比较 见表 2。2.3 两组不同时间凝血功能指标比较 见表 3。2.4 两组不同时间 GCQ 评分比较 见表 4。表 1 两组复苏指标比较(min,xs)组别nBIS 恢复时间完全清醒时间拔管时间复合组5015.102.4145.1710.0920.215.09常规组5018.432.3750.0610.1224.365.11t 值3.4262.1673.433P 值0.0010.0330.001表 2 两组围术期体温比较(,xs)组别n手
7、术前术中 15 min术中 30 min术中 50 min手术后复合组5036.941.3436.810.8336.230.5136.040.7536.031.21常规组5036.811.0436.430.3235.970.8135.550.9435.401.15t 值0.5423.0212.1032.8812.669P 值0.5890.0040.0380.0050.009表 3 两组不同时间凝血功能指标比较(xs)组别nPT(s)术前术后 1 hFIB(g/L)术前术后 1 hAPTT(s)术前术后 1 h复合组5010.411.1413.083.093.231.043.430.2127.2
8、02.1031.523.18常规组5010.321.2511.213.143.151.113.310.2227.182.1129.753.25t 值0.3512.9050.4392.5490.1673.451P 值0.7270.0050.6620.0120.8680.001 注:与同组术前比较,P0.05表 4 两组不同时间 GCQ 评分比较(分,xs)组别n环境舒适术前术后 1 h生理舒适术前术后 1 h心理舒适术前术后 1 h复合组508.071.1414.044.1110.421.0916.484.0812.092.1420.845.31常规组508.111.2712.153.1810.
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