复明地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗中老年干眼症临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39 卷7 期(总第36 6 期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESE MEDICINE2023.Vol.39No.7复明地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗中老年干眼症临床观察胡海慈,曹菲,张合瑜?(1.河南省南阳市第一人民医院眼科/麻醉科,河南南阳47 30 0 0;2.河南省南阳市南石医院神经内科,河南南阳47 30 0 0)中图分类号R777.39【摘要目的:观察复明地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗中老年干眼症的疗效。方法:8 0 例随机分组,两组均用玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗,观察组加用复明地黄汤治疗。结果:观察组治疗后中医证
2、候积分低于对照组(P 0.0 5),观察组治疗后SIT值高于对照组(P0.05),观察组治疗后BUT高于对照组(P0.05),治疗后观察组视觉功能12 c/d、18 c/d、2 4c/d 均高于对照组(P0.05),观察组总有效率高于对照组(P0.05),具有可比性。中医诊断:根据中医眼科学【2“白涩症”的证候。主症为畏光干涩、久视疲劳、白睛泛红,次症为腰膝酸软、舌色红、口干、脉细。西医诊断:参考眼科学【3干眼症诊断。泪液整体分泌量明显降低,泪膜的稳定性减弱,存在明显眼疲劳或眼干涩症状。纳入标准:年龄在40 岁以上,经检查均确诊为干眼症,泪膜破裂时间低于10 s,经Schirmer法检测泪液分
3、泌量小于10 mm/5min,资料齐全,对研究用药无过敏。排除标准:6 个月内曾进行眼部手术,心、脑、肝、肾功能异常,存在严重的免疫性疾病,无法服用中药。2治疗方法两组均用玻璃酸钠滴眼液(参天制药生产,国药准字H20173248),每天双眼点2 次,连续治疗2 个疗程,每个疗程为30 天。观察组加用复明地黄汤治疗。药用山药12 g,熟地黄12 g,山萸肉12 g,茯苓9g,丹皮9g,菊花9g,枸杞子9g,泽泻9g。白晴泛红症状严重加地骨皮、桑白皮各9g,少津液加玄参、沙参、五味子各9g,水煎煮后早晚分2 次服用,连续治疗2 个疗程,1个疗程2 周。3观察指标中医证候积分根据中药病证诊断疗效标准
4、【4】中医证候畏光眩晕、口干口渴、腰膝酸软、眼内异物感、眼红,根据中医证候严重程度进行评分,无症状0分,轻症状2 分,中症状4分,重症状6 分,得分越高则表明证候越严重。分组例对照组40观察组40P注:与本组治疗前比较,*P0.05。两组疗效比较见表4。表4两组临床疗效比较例(%)分组例显效有效无效总有效率对照组40观察组40+P治疗前后进行泪液分泌试验和泪膜破裂时间试验 5。泪液分泌试验(SIT):将5mm*3.5mm的滤纸条折叠弯曲后,插人结膜囊肿,记录5min内泪液润湿的长度。泪膜破裂时间(BUT):向结膜囊缓慢滴入1%荧光素钠,眼数次使荧光素钠分布在全眼,通过裂隙灯,在蓝光下观察,记录
5、角膜表面的第1个黑斑出现时间。治疗前后用敏感度仪测量视觉功能 6 ,在8 5勒克斯照明下,测试距离为6 m,患者检测前暗适应5min后检测,在不同空间频率(12 c/d、18 c/d、2 4c/d)的对应对比度分别测量。用SPSS22.0统计学软件进行分析,计量资料以(s)表示、用检验,计数资料以(%)表示、用?检验,P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准疗效评价参考中药新药临床研究指导原则(试行)标准【。显效:症状消失,Schirmer法结果超过10 mm/5min,角膜染色消退。有效:临床症状得到明显缓解,角膜染色明显降低,测量泪液可增加分泌量。无效:症状无变化,测量泪液分泌量无增加,角
6、膜染色无变化。5治疗结果两组治疗前后中医证候积分比较见表1。表1两组治疗前后中医证候积分比较分组例对照组40观察组40tP注:与本组治疗前比较,“P0.05。两组治疗前后泪膜稳定性比较见表2。表2 两组治疗前后泪膜稳定性比较泪液分泌试验(mm/5min)分组例治疗前对照组40 7.7 6 0.8 0 11.0 31.2 4观察组40 7.8 40.8 415.6 2 1.7 4*t0.436P0.664注:与本组治疗前比较,“P0.05。两组治疗前后视觉功能比较见表3。表3两组治疗前后视觉功能比较(S)12c/d18c/d治疗前治疗后30.08 3.8736.37 3.91*30.41 3.7
7、345.21 5.11*0.88831.6110.6990.000240327(分,文s)治疗前治疗后26.50 2.219.16 2.55*26.85 2.835.84 1.46*0.6167.1460.5390.000(xs)泪膜破裂(s)治疗后治疗前8.69 0.90 12.52 1.44*8.63 0.93 19.11 2.02*13.5870.2930.0000.77024c/d治疗前治疗后17.55 1.8619.93 2.23*17.46 1.9223.51 2.53*0.2136.7140.8320.0006讨论干眼症为眼部动力学发生异常的眼部疾病,其表现为泪液分泌量不足、质量
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