腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效和对患者胃肠功能的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 110 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效和对患者胃肠功能的影响 段新建 内蒙古兴安盟人民医院,内蒙古 兴安盟 137400 摘要摘要:目的 探讨在对结直肠癌进行治疗时,给予腹腔镜根治术的治疗效果和对患者的意义。方法 将 98 例结直肠癌患者并接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者纳入到观察组的范畴之中,而在同时间段内,将 20 例相同疾病却采用了开腹手术的患者纳入到对照组之中。通过对于多项临床指标的对比来评估两种手术方法对该疾病的影响价值。结果 在腹腔镜手术的干预下,观察组患者的各项观察指标都要明显优于对照组,且并发症出现概率要明显少于对照组。结论 以腹腔
2、镜结直肠癌根治术来对结直肠癌进行治疗的临床效果显著,在该术式的作用下,既可以促进胃肠功能的恢复,还减少了并发症的发生几率,还在一定程度上提升了患者的生存质量,具有十分积极的临床意义,值得大加推广。关键词关键词:腹腔镜;结直肠癌根治术;结直肠癌;胃肠道功能;生存质量 中图分类号:中图分类号:R73 0 引言 结肠癌是消化系统发生的常见肿瘤,结肠癌与患者的生活习惯和饮食结构有直接的关系,随着我国环境因素的改变以及饮食习惯的多样化,导致患病率逐年增高,结肠癌影响了患者的生活质量1。结肠癌发病比较隐匿,早期患者无明显的症状,在临床诊疗过程中,患者多数是出现了临床症状后再来就诊2。随着疾病的发展临床症状
3、会有便血、排便习惯的改变,甚至患者会出现体重下降和贫血的情况。当患者结肠癌进入晚期时,肿瘤会侵犯机体的其他组织,也就是出现了肿瘤转移现象,这一现象十分危险,严重危害了患者的生命和健康。结肠癌在临床诊断中早期发现,早期进行诊断、尽早实施有效治疗的话,可以提升其预后质量。在既往对于结直肠癌的研究中,多数的疗法是使用手术根治术来进行治疗。不过,传统的结肠癌开腹手术的创伤大、恢复时间长且速度慢,对患者的恢复影响较大。伴随科技的发展进步,微创技术得到了越来越多的应用,腹腔镜治疗已经在多种疾病中得到了应用,慢慢代替了传统的开腹手术,其临床优势显著,具有创伤小、恢复快的优点。腹腔镜结肠癌根治术在临床中有一定
4、的复杂性,手术时间较长,根据不同的结肠癌肿瘤的部位,导致腹腔镜有一定的操作难度,因此对于临床预后和治疗需要更加重视,以提高治疗效果3。本文针对腹腔镜下结肠癌根治术的肠道功能恢复效果汇报如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 在 2021 年 4 月至 2023 年 4 月之间,将 98 例结直肠癌患者并接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者纳入到观察组的范畴之中。选取我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌病患者 98 例为观察组,女性 43例、男性 55 例,年龄在 4176 岁之间,平均(58.242.05)岁;而在同时间段内,将 20 例相同疾病却采用了开腹手术的患者纳入到对照组之中,其中女性
5、 9 例、男性 11 例,年龄在 4978 岁之间,平均(59.342.25)岁;两组病程等资料对比(P0.05),具有可比性。1.2 方法 对照组:此类患者使用传统的开腹手术治疗,针对结肠癌肿瘤进行切除,术前患者根据手术要求做好全面的检查,了解适应手术的相关症状。手术过程中进行全麻手术治疗,并在患者的下腹中央做 10 cm 左右的切口,通过切口探查肿瘤的位置,了解肿瘤的活动程度,并根据周围淋巴结的情况确定手术范围。将肿瘤周围的肠系膜动脉有序进行分离,并将肿瘤物周围的淋巴组织分离,清扫局部淋巴组织,确保将肿瘤 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 111 表 1 手术情况比较()组别 例数 淋
6、巴结清扫数量(h)切除标本长度(cm)术中出血量(mL)手术时间(min)住院时间(d)观察组 98 13.851.38 10.361.35 94.354.01 119.222.52 9.211.29 对照组 20 14.521.20 11.761.31 197.315.13 120.113.29 16.321.56 t 0.363 1.915 12.314 0.018 12.821 P 0.223 0.099 0.018 0.092 0.014 表 2 两组胃肠功能恢复情况对比()组别 例数 肛门排气时间(d)开始进食时间(d)肠鸣音恢复时间(d)胃肠道激素(pg/mL)胃动素 胃泌素 观察
7、组 98 2.180.73 2.280.49 3.280.22 78.382.11 220.3143.13 对照组 20 3.831.21 3.291.21 4.831.01 56.322.8 157.3123.55 t 12.382 11.625 13.025 12.931 13.291 P 0.017 0.019 0.016 0.018 0.014 表 3 并发症情况比较(n,%)组别 例数 切口感染 肾静脉血栓 吻合口瘘 肺部感染 肠梗阻 总发生率 观察组 98 0 1 1 0 0 2.04 对照组 20 1 3 2 1 2 45.00 2 9.221 9.037 11.282 12.2
8、83 10.282 14.922 P 0.018 0.019 0.017 0.016 0.018 0.012 表 4 比较两组生存质量水平(,分)组别 例数 角色受限 躯体疼痛 生命活力 感情因素 术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后 观察组 98 66.33 2.30 97.24 1.28 67.43 1.92 95.77 2.13 70.34 1.72 96.2 1.23 71.41 2.46 95.32 3.20 对照组 20 66.42 2.31 80.54 2.20 67.51 1.42 79.75 2.14 70.15 1.65 80.54 2.30 71.77 2.55
9、 79.48 2.60 t 0.232 9.806 0.125 10.342 0.794 11.152 0.375 10.209 P 0.895 0.020 0.911 0.027 0.431 0.020 0.637 0.019 组别 例数 社交能力 精神健康 总体健康 活动能力 术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后 观察组 98 66.32 9.15 96.87 2.08 66.12 7.46 95.15 3.88 63.28 6.57 95.45 3.48 65.87 8.22 96.45 2.67 对照组 20 66.27 9.12 84.54 9.14 66.33 7.54
10、82.24 9.64 63.66 6.59 84.34 9.47 65.74 6.28 25.45 9.84 t 0.134 10.750 0.087 10.124 0.194 11.196 0.063 13.039 P 0.893 0.019 0.931 0.020 0.847 0.017 0.951 0.017 彻底的清除,采取吻合器进行吻合,做到彻底根除肠道肿瘤,保证手术过程中患者的安全,手术结束后放置引流管并缝合伤口。观察组:在临床治疗中,采取腹腔镜结肠癌根治术,麻醉方式与传统的麻醉相同,在手术过程中首先采取二氧化碳气腹的建立,根据手术的部位实施四孔建立气腹。将使用的腹腔镜放置患者的腹
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