腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 61 腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察 杨月梅 金山区中西医结合医院妇产科,上海 201501 摘要:摘要:目的 探究对输卵管妊娠患者实施腹腔镜手术联合甲氨蝶呤的医学价值。方法 选择 2017 年 1 月-2022 年12 月为研究时段,回顾性分析在该时间段内前往我我院妇科接受治疗的输卵管妊娠者 62 例,按照手术方式的不同,划分 31 例为对照组单用甲氨蝶呤进行注射,剩余 31 例使用腹腔镜手术联合甲氨蝶呤进行治疗,对比两组患者治效果的有效率。结果 观察组的患者治疗有效率远高于对照组,差异对比有统计学意义,P0.05。结论:对输卵管妊娠患者
2、实施腹腔镜联合甲氨蝶呤效果较好,可在腹腔镜的视野下,直观的去除病灶,同时保留患者的生育功能,降低异位妊娠带来的大出血风险,对保障患者的生命和器官功能有明显的医学意义。关键词:关键词:输卵管妊娠;腹腔镜手术;甲氨蝶呤;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R714 Clinical observation of laparoscopic surgery and methotrexate in fallopian bal pregnancy YANG Yuemei Obstetrics and Gynecology Department of Jinshan District Integrated T
3、raditional Chinese and Western Medicine Hospital,Shanghai 201501 Abstract:Objective:To investigate the clinical observation of laparoscopic surgery and methotrexate in fallopian pregnancy.Methods:62 tubal pregnancy patients treated in our hospital from January 2017 to December 2022 were randomly div
4、ided into two groups.The control group used only laparoscopic surgery,and the observation group used laparoscopic surgery combined with methotrexate to compare the clinical efficacy,various treatment indicators and changes in serum hormone levels of the two groups.Results:The response rate in the ob
5、servation group was 96.77,which was significantly higher than the 74.19 in the control group(P 0.05).Conclusion:Laparoscopic surgery combined with methotrexate is effective in the treatment of tubal pregnancy,which can accelerate the recovery of serum hormone level,shorten the recovery time of the b
6、ody,promote tubal patency,and improve the prognosis.Keywords:tubal pregnancy;laparoscopic surgery;methotrexate;clinical efficacy 异位妊娠是指孕卵没有种植和生长在正常的妊娠部位,而是在输卵管内直接着床发育的异常性妊娠情况1。发病机制复杂,诱发因素较多,与输卵管炎、输卵管堵塞、盆腔手术、盆腔粘连等有关,均可导致受精卵无法正法正常运行至宫腔内。胚胎会在输卵管运行的过程中被迫停留,而后种植、生长于输卵管。随着妊娠周期的增加,妊娠囊也在逐步增大,输卵管内无法承受妊娠囊的生长,
7、会出现自动的破裂和流流产,表现为严重的急腹症症状,如剧烈疼痛、恶心、消化道呕吐和休克的情况。一旦发生妊娠囊破裂,还可增加大出血和死亡的风险,无法正法正常妊娠的情况下,还严重危及患者生命1-2。本研究旨在探究腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠的医学价值,为输卵管妊娠的治疗提供有效的治疗方向。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2017 年 1 月-2022 年 12 月为研究时段,回顾 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 62 性分析在该时间段内前往我我院妇科接受治疗的输卵管妊娠者 62 例,按照手术方式的不同,划分 31 例为对照组单用甲氨蝶呤进行注射治疗,剩余 31 例使用腹腔镜手术
8、联合甲氨蝶呤进行治疗,其中对照组和观察组基线资料如下,在停经、包块直径以及年龄等指标对比上,差异存在统计学意义,P0.05,研究有可开展条件,详情见表 1:1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准:经医学确诊存在异位妊娠者;年龄发大于 18 岁者;临床资料完整,未被其他同类型腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠纳入研究;可进行有效交流;排除标准:无法耐受试管插管在内的麻醉者;心血管存在严重障碍者;曾有严重的腹部手术者;无法成功建立气腹者;存在明显的肠梗阻、肠管扩张、腹腔广泛粘连者;严重肥胖者;存在急性、慢性盆腔炎者;子宫子宫肌瘤直径较大者;卵巢肿瘤较大者;存在腹腔疝和膈肌疝者;身体严重虚弱者;精神
9、障碍者;失智、失聪、失语型患者;护理依存性特别差者;患有银屑病者;哺乳期者;严重肝肾功能不全者;存在酒精中毒或者酒精性肝病的银屑病者;免疫缺陷者;严重性消化溃疡者;对甲氨蝶呤或任何辅料过敏的患者;1.3 方法 对照组单用腹腔镜手术,全身麻醉,取膀胱截石位,头高脚低,麻醉状态满意后于脐上 1 2 cm 处作一小切口,行气腹针穿刺,建立人工气腹,维持气腹压在14mmHg 左右,切口处小心放置 10mm 套管,而后沿着腹腔切口置入腹腔镜;开腹探查后,在腹腔镜的视野下观察妊娠囊的大小和直径,没有生育要求的直接切除病侧的输卵管,有生育要求的切开输卵管,而后用吸引器轻轻的吸出孕囊组织和血块,操作时要小心钳
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