妇科手术患者复苏室苏醒时间影响因素分析及其护理策略.pdf
《妇科手术患者复苏室苏醒时间影响因素分析及其护理策略.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇科手术患者复苏室苏醒时间影响因素分析及其护理策略.pdf(3页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、护理与临床妇科手术患者复苏室苏醒时间影响因素分析及其护理策略林珊胡晓兴黄彩凤黄旭华(汕头市中心医院,广东汕头5 15 0 41)【摘要】目的探讨妇科手术患者复苏室苏醒时间影响因素及制定相关护理策略。方法对2 0 19 年9 月一2 0 2 1年3 月于汕头市中心医院手术室进行妇科手术的10 7 例患者临床资料进行回顾性分析,统计患者苏醒时间并分析其影响因素。结果患者是否存在低体温、恶性肿瘤和使用镇静剂的苏醒时间差异均有统计学意义(P0.05);Spearman相关性分析结果显示,MAP及麻醉时间与患者苏醒时间具有相关性(P0.05);多元线性回归分析结果,显示低体温、恶性肿瘤、使用镇静药、麻醉
2、时间、MAP均为妇科手术患者复苏室苏醒时间的影响因素(P0.05)。结论低体温、恶性肿瘤、使用镇静药、麻醉时间、MAP均为妇科手术患者复苏室苏醒时间的影响因素,针对影响因素采取相应护理措施,以缩短苏醒时间、提高苏醒质量。【关键词】妇科手术;苏醒时间;护理策略中图分类号:R4文献标识码:A文章编号:16 7 2-17 2 1(2 0 2 3)3 0-0 0 5 0-0 3D0I:10.19435/j.1672-1721.2023.30.017随着腹腔镜技术的发展,妇科开腹手术逐渐被淘汰,腹腔镜术逐渐成为妇科手术的首选方法叫。虽然腹腔镜术为微创手术,对患者创伤较小,致疼痛程度较轻,但腹腔镜术需要对
3、患者进行全身麻醉 2-3 。全麻后患者会出现痛觉消失、遗忘、反射抑制、神智消失等情况,术后还会出现寒战、疼痛、烦躁、复苏延迟等并发症。有研究表明,麻醉后苏醒时间与麻醉并发症的发生风险呈正相关。麻醉后苏醒时间延长,与有限的手术床位、快速运转术后患者的矛盾日渐明显。因此,缩短术后麻醉苏醒时间,提高苏醒质量尤为重要。本研究探讨妇科手术后患者苏醒时间相关影响因素,针对性予以护理,旨在缩短术后麻醉苏醒时间,提高苏醒质量。现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选取2 0 19 年9 月一2 0 2 1年3 月于汕头市中心医院手术室进行妇科手术患者临床资料进行回顾性分析。本研究纳入10 7 例患者,年龄18
4、70岁,平均年龄(5 7.6 411.2 4)岁,体质量指数(BMI)(23.653.31)kg/m。纳人标准:择期手术;行腹腔镜手术;年龄18 岁;术后进入复苏室复苏;临床资料齐全。排除标准:存在心、肺、肾等功能障碍患者;伴作者简介:林珊,女,大专,主管护师。50器质性脑病变患者;存在凝血功能障碍或免疫系统疾病者。1.2资料收集资料来源于医院电子病历管理系统,通过病例资料查询的方式获取所纳人患者的临床资料,包括年龄、血压(收缩压和舒张压)、身高、体质量、文化程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级、糖尿病史、是否低体温、是否患恶性肿瘤、麻醉方式、心功能、是否使用镇静药、心率、血液二氧化碳、血红蛋
5、白、术中补液量、术中出血量、人复苏室的平均动脉压(MAP)、麻醉时间、苏醒后疼痛评分(NRS)等各项资料,对收集的资料内容进行核实,保证真实性和准确性。资料收集完毕后,对所有资料进行汇总、录人且建立数据库,分析患者苏醒时间的相关影响因素。1.3统计学方法本研究数据用SPSS21.0统计学软件进行统计分析,非正态分布数据用M(Q1Q:)表示,比较采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验,采用Spearman相关性分析以及多元线性回归分析,检验水准=0.05。2结果2.1不同特征患者苏醒时间比较妇科手术后患者复苏室苏醒时间5 2 2 3 min,中位数为15 min,其中超过
6、3 0 min未苏醒患者有2 2 例,占比2 0.5 6%。患者是否存在低体温、恶性肿瘤和使用镇静剂的苏醒时间差异均有统计学意义,低体温、患恶性肿瘤以及使用镇静剂患者苏醒时间明显长于无低体温、无恶性肿瘤或未使用镇静剂患者(P0.05),见表1。2.2患者苏醒时间与年龄、心率、BMI 等指标相关性Spearman相关性分析结果显示,MAP及麻醉时间与患者苏醒时间具有相关性(P0.05),见表2。2.3患者苏醒时间多元线性回归分析多元线性回归分析结果显示低体温、恶性肿瘤、使用镇静药、麻醉时间、MAP均为妇科手术患者复苏室苏醒时间的影响因素(P0.05),见表3。3讨论3.1低体温由于长时间手术、环
7、境温度低、大量输注药液、麻醉药物使用等,导致部分患者出现了低体温。本研究中,低体温患者占2 4.3 0%,且低体温基层医学论坛2 0 2 3 年10 月第2 7 卷第3 0 期护理与临床表1不同特征患者苏醒时间比较 M(Qi,Q3),n=107例(%)温度过低时,血液分布会有所改变,血流速度随之降苏醒时间低,肝、肾等代谢减缓,从而药物代谢减缓,延长了麻项目例数文化程度初中及初中以下24(22.43)15(10,22)中专或高中35(32.71)15(8,21)大专及以上40(37.38)15(8,20)其他8(7.48)ASA分级1级2级3级糖尿病有无高血压有无低体温有无恶性肿瘤有无麻醉方式静
8、脉静吸复合16(14.95)15(10,26)心功能1级2级使用镇静药是否表2 患者苏醒时间与年龄、心率、BMI等指标相关性(n=107)项目年龄心率BMI血液二氧化碳血红蛋白术中补液量术中出血量MAP麻醉时间NRS评分表3#患者苏醒时间多元线性回归分析(n=107)变量值SE值值值P值常量18.722低体温15.542恶性肿瘤15.667使用镇静药8.524麻醉时间0.021MAP-0.069注:R2=0.452,调整R2=0.464,D-W=1.747,回归模型F=93.697,P0.001。患者苏醒时间明显长于正常体温患者。有研究表明,低体温是复苏期间患者苏醒延迟的危险因素。人体基层医学
9、论坛2 0 2 3 年10 月第2 7 卷第3 0 期统计值P值(min)2.1050.71715(9,25)25(23.36)15(9,23)2.8240.23367(62.62)14(9,26)15(14.02)14(7,18)23(21.49)15(9,24)1.9320.26884(78.50)15(8,23)34(31.78)15(9,26)0.3130.84173(68.22)15(8,23)26(24.30)36(24,46)-10274 0.00181(75.70)15(8,23)13(12.15)41(24,44)-7.6740.00194(87.85)15(8,23)91(
10、85.05)15(9,.25)-0.02484(78.50)15(9,26)-0.5340.59723(21.50)16(10,26)66(61.68)21(10,33)-8.2040.00141(38.32)14(8,24)厂值0.081-0.087-0.0410.0330.0560.017-0.0430.2070.109-0.0264.0171.5241.8791.6430.0080.026醉药物效果,导致患者苏醒时间延长。针对复苏期低体温患者,护理人员应实时监测患者体温,及时追踪患者机体复温效果,予以患者预热的静脉输液液体以及预热的液体冲洗伤口,降低因输液或伤口清洗造成的低体温。采用足部
11、放暖水袋、盖被、提高室温等方法协助低体温患者机体复温。对于昏迷患者应注意防烫伤,密切观察生命体征的变化。3.2恶性肿瘤本研究中,患恶性肿瘤患者苏醒时间明显长于非恶性肿瘤患者,其原因可能为患有恶性肿瘤患者经过多次化疗,降低了身体正常免疫等,导致抵抗力下降、手术创伤大,容易造成炎症、代谢紊乱等状况。有研究表明,恶性肿瘤患者术后复苏时间往往比非恶性肿瘤患复苏时间要长,还会引发恶行肿瘤患者躁动、寒战、延迟苏醒等并发症。针对此类患0.975者的护理,护理人员应先对患者年龄、手术创伤等进行评估,主动升温增进药物代谢,围术期严格按照质控标准降低或避免有创性操作、避免感染,提高恶性肿瘤患者舒适度,缩短苏醒时间
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妇科 手术 患者 复苏 苏醒 时间 影响 因素 分析 及其 护理 策略