复合阿芬太尼时环泊酚在不同性别患者中抑制气管插管反应的半数有效剂量.pdf
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1、临床研究复合阿芬太尼时环泊酚在不同性别患者中抑制气管插管反应的半数有效剂量陈蒙光 刘继珍 丁宁 张伟 :作者单位:郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部(陈蒙光、刘继珍、张伟);郑州大学第三附属医院麻醉科(丁宁)通信作者:张伟,:【摘要】目的 测定复合阿芬太尼时环泊酚在不同性别患者中抑制气管插管反应的半数有效剂量()。方法 选择择期插管全麻下行甲状腺切除术的患者 例,年龄 岁,或级。根据性别将患者分为两组:男性组(组,)和女性组(组,)。静脉注射环泊酚,待 或改良警觉 镇静评分(评分)分后,依次静注阿芬太尼 、罗库溴铵 ,后插入气管导管。气管插管阳性反应定义为气管插管过程中患者出现呛咳或插管后
2、 内 或 升高幅度大于基础值的。根据改良 序贯法进行试验,设定环泊酚初始剂量为 ,相邻剂量梯度为 ,采用 概率法计算复合阿芬太尼时环泊酚在不同性别患者中抑制气管插管反应的、有效剂量()及 可信区间()。结果 组环泊酚复合阿芬太尼时抑制气管插管反应的 为 (),为 ();组环泊酚复合阿芬太尼时抑制插管反应的 为 (),为 ()。结论复合阿芬太尼时环泊酚在男性和女性患者中抑制气管插管反应的分别为 和 。【关键词】环泊酚;插管反应;性别;量效关系 ,:,:【】(),:(,)(,),(),(),(),(),(),()(),【】;临床麻醉学杂志 年 月第 卷第 期 ,环泊酚是一种新型静脉麻醉药物,在丙泊
3、酚化学结构基础上引入环丙基,改变了立体构象,增强了与 氨基丁酸受体的亲和力,具有起效快、代谢迅速、效价高、注射痛少等特点。在动物实验中,环泊酚治疗指数约为丙泊酚的 倍,安全性更好。另外,环泊酚可能通过改善神经细胞和线粒体功能及调节信号通路发挥神经保护作用。目前环泊酚获批准的应用范围为消化道内镜检查术及成年患者全身麻醉诱导。性别可影响药物的药代动力学,甚至影响到临床用药的安全性。本研究采用改良 序贯法测定复合阿芬太尼时环泊酚在不同性别的患者中抑制气管插管反应的半数有效剂量(,)及 有效剂量(,),为临床合理用药提供参考。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准(),并在中国临床试验中心注册(
4、),患者或家属签署知情同意书。选择择期行气管插管全麻下甲状腺切除手术的患者,年龄 岁,或级。排除标准:有丙泊酚、鸡蛋及豆类制品过敏史,有精神疾病病史,有高血压、心律失常病史及服用影响、的药物,术前评估为困难气道。剔除标准:首次气管插管不成功或气管插管时间,诱导过程中出现需要使用血管活性药物维持 或。根据性别将患者分为两组:男性组(组)和女性组(组)。表 两组患者一般情况的比较组别例数年龄(岁)()级(例)术前(次 分)术前()组 组 注:与 组比较,麻醉方法 所有患者术前禁食、禁饮,入室后建立外周静脉通路,监测、,后测量并记录患者基线 和。静脉注射环泊酚(批号:),待 或改良警觉镇静评分(,评
5、分)分后,依次静脉注射阿芬太尼 、罗库溴铵 ,后由有经验的麻醉科医师行气管插管,要求 内一次成功,若插管时间 则剔除出本研究。通过改良 序贯法进行试验,环泊酚首次剂量设定为 。若给予环泊酚 后 评分仍 分或气管插管反应阳性,则下一例患者增加剂量;若气管插管反应为阴性,则下一例患者降低剂量,相邻剂量比为 。首次出现气管插管反应改变时为试验开始,直至出现 个阳性反应和阴性反应交替时结束试验。气管插管阳性反应定义为气管插管过程中患者出现呛咳或插管后 内 或 升高幅度大于基础值的。麻醉诱导过程中 次 分时静脉注射阿托品 ;时静脉注射麻黄碱 。观察指标 记录年龄、分级、术前 和。统计分析采用 软件进行统
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