腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较.pdf
《腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较.pdf(4页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 13 期 69 域,并延长锚定区范围,并提升瘤壁与覆膜支架的贴合度。在手术治疗期间造影等方法可能增加术后内漏风险并引发支架贴合度不佳的问题,术中可选择在覆膜支架释放后做球囊扩张术,该治疗方法尤其可以满足动脉瘤颈过短并且动脉瘤颈角度过大者的手术治疗要求,具有可行性。血管扭转狭窄处理方案。在腔内修复术治疗期间经常面临入路血管髂股动脉狭窄问题,该情况可能会造成支架传输系统无法进入动脉完成手术,因此术中应采取合理措施解决髂股动脉狭窄扭曲问题。例如髂股动脉严重扭曲患者,可用超硬导丝拉直血管;若伴有严重钙化情况,则先用双导丝纠正进行改运;针对髂股动脉
2、狭窄严重患者,可用双导丝通过血管后,再用球囊扩张5。上述处理方法可以有效纠正血管狭窄与扭曲问题,具有可行性。本研究还存在一定的不足,表现为:(1)在复杂型腹主动脉瘤患者治疗期间,完善患者术后随访可进一步评估治疗方案的可行性,但本研究中受到实验时间的影响并未对患者实施随访,导致本研究的研究结果无法综合评估腔内修复术的远期疗效,因此延长复杂型腹主动脉瘤患者随访时长将会是未来研究重点。(2)本研究所选的复杂型腹主动脉瘤患者数量不足,未来还需要开展复杂型腹主动脉瘤患者的大样本研究,有助于切实评估腔内修复术治疗方法的可行性。综上所述,在复杂型腹主动脉瘤患者临床治疗中,腔内修复术治疗方法可取得与开腹手术相
3、同的治疗效果,可缓解患者围术手期的血清炎症因子反应、改善患者临床指标,降低患者术后并发症发生率。参考文献1 梁耀,李晓强,刘凯,等预开窗分支支架技术在近肾型腹主动脉瘤腔内修复中的应用体会J中国血管外科杂志(电子版),2022,14(4):350-3522 安涛,阮娜,李文怡,等CTA 融合导航技术在腹主动脉瘤腔内修复及保留髂内动脉治疗中的应用J介入放射学杂志,2022,31(11):1093-10963 刘泓男腔内修复术治疗中、高危腹主动脉瘤患者的优势J中国医药指南,2022,20(32):101-1034 胡路,陈学明,刘明远,等腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的疗效观察J血管与腔内血管外科杂
4、志,2022,8(6):656-659,6705 邱国时,王小庆,谢思新腔内修复治疗高龄腹主动脉瘤患者的疗效及其预后分析J现代医用影像学,2022,31(3):585-587,594文章编号 1007-0893(2023)13-0069-04 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.13.022腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术 治疗腹股沟疝的疗效比较潘华张雨璇(九江市第一人民医院,江西 九江 332000)摘要目的:探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝对患者疼痛程度、炎症因子水平以及并发症发生率的影响。方法:选取九江市第一人民医院 2020 年 1 月
5、至 2022 年 1 月收治的 102 例腹股沟疝患者作为研究对象,依据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各 51 例。对照组采用传统疝修补术治疗,观察组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗。比较两组患者手术相关指标、疼痛程度、炎症因子水平、术后并发症发生率。结果:术后,观察组患者手术时间、开始下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。术前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后,观察组患者 VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。术前,两组患者炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P 0
6、.05);术后,观察组患者炎症因子水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者术后总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相比传统疝修补术,应用腹膜外腹腔镜疝气修补术更利于改善腹股沟疝相关病症,减轻疼痛感,控制炎症因子释放,降低并发症的发生。关键词腹股沟疝;腹膜外腹腔镜疝气修补术;传统疝修补术中图分类号 R 656.2 文献标识码 B收稿日期2023-05-15作者简介潘华,男,主治医师,主要研究方向是腹股沟疝的临床治疗。Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western M
7、edicine July 2023 Vol.33.No.13 70 腹股沟疝是临床上常见的一种疾病,该病是指在某个组织器官偏离正常位置,使其出现薄弱缺损,孔隙进入另一位置的情况。由于引起该病的发病机制较为复杂,现阶段公认的主要原因与腹内压力升高有关,此外随着患者年龄增长,其腹壁会相应变薄,这也是引起腹股沟疝的原因之一1。患者一旦出现该病,可出现恶心呕吐、腹部绞痛等,影响正常生活,降低生活质量。对此,在临床上寻找一种积极有效的手术治疗是至关重要的2-3。本研究选取收治的 102 例腹股沟疝患者作为研究对象,探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝对患者疼痛程度、炎症因子水平以及并发症
8、发生率的影响,具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取九江市第一人民医院 2020 年 1 月至 2022 年 1 月 收治的 102 例腹股沟疝患者作为研究对象,依据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各 51 例。对照组患者男性 31 例,女性 20 例;年龄 45 70 岁,平均(57.64 5.29)岁;直疝 10 例,斜疝 41 例。观察组患者男性 30 例,女性 21 例;年龄 44 70 岁,平均(57.69 5.25)岁;直疝 11 例,斜疝 40 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准(1)符合腹壁切口
9、疝诊断和治疗指南(2018 年版)4中的腹股沟疝诊断标准,且符合手术指征;(2)精神尚可,可配合治疗;(3)临床资料完整;(4)患者及家属知情并同意本研究。1.2.2排除标准(1)存在重要组织器官损伤者;(2)认知、行为和语言等功能障碍者;(3)存在复发疝气、嵌顿疝气者;(4)凝血功能异常者;(5)拒绝参与本研究者;(6)不符合手术指征者。1.3方法(1)对照组采用传统疝修补术治疗。碘伏清洁消毒术区,采取硬膜外间隙阻滞麻醉,操作者逐一切开皮肤,完全暴露疝囊颈部,将疝内容物还纳,结扎疝囊,在修补管壁时,提起精索,把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上,精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。术后予以
10、缝合、包扎。(2)观察组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗。患者采取头高脚低截石位,实施常规消毒铺巾,实施椎管内麻醉。操作者在距离脐部 2 cm 处做一个弧形切口,借助拉钩分开腹直肌。操作者将规格 5 mm 的穿刺针置入腹膜前间隙,另外在脐部切口处放置10 mm 的穿刺针,分离耻骨后间隙,建立气腹,准确寻找疝囊位置,将疝内容物还纳,结扎疝囊颈部,切除疝囊,在腹腔镜的协助下放置补片,使其完全覆盖耻骨肌,术后予以缝合、包扎。1.4观察指标(1)统计两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、开始下床活动时间、住院时间)。(2)术后 7 d,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale
11、s,VAS)评估两组患者疼痛程度,满分为 10 分,分数与疼痛感呈正比。(3)比较两组患者术前、术后 7 d 的炎症因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、C 反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平。抽取患者空腹状下的 5 mL 静脉血,通过离心获得上层清液,离心机参数为 3000 rmin-1,离心半径为 15 cm,离心 10 min,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法和相应试剂盒检测 TNF、CRP。由专业人员根据说明书完善上述操作。(4)统计两组患者术后并发症(尿潴留、肠梗阻、肠道损伤、血肿)发生情况。1.5统计学分析采用 SPSS 2
12、5.0 软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用 2 检验,P 0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术相关指标比较术后,观察组患者手术时间、开始下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1两组患者手术相关指标比较(n=51,sx)组别手术时间/min术中出血量/mL开始下床 活动时间/h住院时间/d对照组69.97 4.9350.98 6.1943.59 3.137.89 1.04观察组 57.49 4.98a 34.59 5.89a 26.58 2.98a 4.52 1.0
13、1a注:与对照组比较,aP 0.05。2.2两组患者 VAS 评分比较术前,两组患者 VAS 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后,观察组患者 VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2两组患者 VAS 评分比较(n=51,sx,分)组别术前术后对照组4.85 0.433.12 0.28观察组4.87 0.40 1.63 0.30b注:VAS 视觉模拟评分法。与对照组术后比较,bP 0.05。2.3两组患者手术前后血清炎症因子水平比较术前,两组患者血清炎症因子水平比较,差异无统深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 13 期 71
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹膜 腹腔镜 疝气 修补 传统 治疗 腹股沟 疗效 比较