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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 99 复合益生菌滴液改善儿童食物过敏的疗效观察 刘 虹1 童志军2(通讯作者)1.湖南省妇女儿童医院儿科,湖南 长沙 410000 2.娄底职业技术学院基础医学院,湖南 娄底 417000 摘要:摘要:目的 观察复合益生菌滴液改善儿童食物过敏的疗效。方法 收集湖南省妇女儿童医院 2022 年 05 月至 2023年 05 月确诊为食物过敏患儿病例资料 36 例,予以伊可佳舒敏复合益生菌滴液进行干预,比较患儿使用前后的食物过敏临床改善效果,包括使用前后腹泻次数、湿疹面积、血清 IgE 水平及身高体重增长数值。结果 复合益生菌滴液使用前后,患儿临床症状有明显改
2、善,以腹泻和湿疹为首要症状就诊的患儿,临床症状好转率分别约 86.96%和 84.62%,血清 IgE 水平低于治疗前(P0.05),差异具有统计学意义,但患儿的身高体重干预前后暂无明显变化(P0.05)。结论 复合益生菌滴液可明显改善儿童食物过敏的临床症状,疗效满意,操作简单,建议临床使用。关键词:关键词:复合益生菌滴液;儿童;食物过敏;疗效 中图分类号:中图分类号:R161 Observation on the efficacy of compound probiotic drops in improving food allergy in children LIU Hong1 TONG
3、Zhijun2(Corresponding author)1.Department of Pediatrics,Hunan Women and Childrens Hospital,Hunan Changsha 410000 2.School of Basic Medicine,Loudi Vocational and Technical College,Hunan Loudi 417000 Abstract:Objective To observe the effect of combined probiotic drops on food allergy in children.Metho
4、ds The clinical data of 36 children with food allergy diagnosed in Hunan Women and Childrens Hospital from May 2022 to May 2023 were collected and treated with EKeJa complex probiotics edible oil drops.The clinical improvement effects of food allergy before and after treatment were compared,includin
5、g the number of diarrhea,eczema area,cows milk protein allergy,height and weight gain.Results After treatment,the clinical symptoms of the children were significantly improved,with diarrhea and eczema as the primary symptoms,the improvement rate of clinical symptoms was 86.96%and 84.62%,respectively
6、.The serum IgE level after treatment was lower than that before treatment(P 0.05).Conclusion Combined probiotic drops can significantly improve the clinical symptoms of food allergy in children,with satisfactory curative effect and simple operation.It is recommended for clinical use.Key words:Combin
7、ed probiotic drops;Children;food allergy;effect 食物过敏(food allergy,FA)已经成为一个全球性的儿童健康问题,近年来发病率逐年上升1,儿童食物过敏常常累及胃肠道,其症状通常无明显特异性,依据不同疾病、不同年龄、不同地区的不同过敏原而不同。FA 是指免疫机制介导的食物不良反应,可以累及全身不同的脏器,表现出不同的临床症状,主要包括:反流、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、腹胀、皮肤湿疹等,可合并肠道蛋白丢失、贫血,造成儿童生长发育迟缓,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 100 还容易误诊为“肠炎、痢疾、急性胃炎”等疾病,因而诊断困难2
8、。由于益生菌所独有的生物学特点和肠道粘膜免疫反应的特异性,2015 年世界过敏组织(WAO)资助的过敏性疾病荟萃分析显示:给孕晚期和哺乳期的母亲及婴儿补充益生菌,有益于降低过敏性疾病的风险。伊可佳舒敏滴剂富含 4 种抗过敏益生菌+酶组合,鉴于此,本研究主要探讨复合益生菌滴液对儿食物过敏的疗效。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取湖南省妇女儿童医院 2022 年 05 月至 2023 年04 月确诊为食物过敏患儿病例资料 36 例,予以伊可佳舒敏复合益生菌滴液,简称复合益生菌滴液进行干预。1.2 入组标准 入组标准:研究组患儿就诊时根据病史、临床表现,结合食物激发试验明确诊断为食物过敏患儿;排
9、除近 1 月内有使用激素儿童;排除有既往过敏史患儿;排除临床病史资料不完整者。1.3 治疗方法 研究组患儿入院后积极避免食物过敏原,同时给予复合益生菌滴液干预,饭前半小时或者饭后半小时服用(与药物、抗生素间隔 2 小时服用),服用剂量:01 岁,每天两次,每次 5 滴;16 岁,每日 3 次,每次 5 滴;6 岁以上,每日 2 次,每次 10 滴。服用方法:直接滴食或滴入其他饮品(不高于 40 度),连续治疗 90d。1.4 观察指标 干预后对研究组患儿随访 3 月后,比较患儿干预前后的食物过敏临床改善效果,包括干预前后腹泻次数、湿疹面积、血清 IgE 水平及身高体重增长数值。1.5 统计学方
10、法 采用 SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差(xs)表示,采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 相关研究综述 2.1 食物过敏的病因和机制 食物过敏是一种免疫系统异常反应,通常发生在暴露于特定食物过敏原后。食物过敏的发病机制涉及多个因素,包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常等。遗传因素在食物过敏的发病中起着重要作用,家族史是食物过敏的一个重要风险因素。环境因素如早期生活环境、母乳喂养和早期接触食物等也会影响食物过敏的发病风险3。免疫系统异常是食物过敏发生的关键因素,包括免疫细胞的异常反应和免疫调节失调等。具体机制
11、包括 IgE 介导的过敏反应、T 细胞介导的细胞免疫反应以及细胞因子和化学介质的释放等。2.2 益生菌对免疫系统的影响 益生菌通过多种机制对免疫系统产生影响,从而起到调节和改善免疫系统功能的作用。首先,益生菌可以增强免疫细胞的活性。免疫细胞是免疫系统中的重要组成部分,包括巨噬细胞、自然杀伤细胞、淋巴细胞等4。研究发现,益生菌可以增加巨噬细胞的吞噬能力和杀伤活性,提高自然杀伤细胞的活性,增加淋巴细胞的增殖和活化。这些调节免疫细胞的活性的能力使得益生菌能够增强宿主免疫系统对病原微生物的防御能力。益生菌还可以调节炎症反应。炎症反应是免疫系统的一种自我保护机制,但过度或持续的炎症反应可能导致疾病的发生
12、和发展。益生菌能够通过调节免疫细胞的反应性来平衡炎症反应。研究发现,益生菌可以降低炎症性细胞因子的产生,如肿瘤坏死因子-、白细胞介素-6 等,同时增加抗炎性因子的产生,如白细胞介素-10。这种调节炎症反应的能力使得益生菌可以减轻炎症性疾病的症状和程度5。益生菌还可以影响免疫细胞的分化和功能。调节性 T 细胞是一类重要的免疫调节细胞,能够抑制免疫细胞的活性,维持免疫系统的平衡。研究发现,益生菌可以增加调节性 T 细胞的数量和活性,从而减少过度免疫反应和自身免疫性疾病的风险。此外,益生菌还可以调节免疫细胞的功能,如抑制 IgE 的产生,减少过敏反应的发生。2.3 目前关于益生菌滴液在食物过敏中的研
13、究现状 目前关于益生菌滴液在食物过敏中的研究取得了一些积极的结果。一项针对儿童食物过敏的随机对照试验研究发现,益生菌滴液可以显著减轻食物过敏症状,如皮肤瘙痒、呼吸困难等,并提高患儿的生活质量。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 101 这表明益生菌滴液可能是一种有效的治疗方法,可帮助儿童减轻食物过敏的症状。另一项研究探讨了益生菌滴液对免疫指标的影响6。研究发现,益生菌滴液可以显著降低免疫细胞因子的水平,如肿瘤坏死因子-和白细胞介素-6 等,从而减少炎症反应。这说明益生菌滴液可能通过调节免疫系统的反应性,改善免疫系统的平衡,从而减轻食物过敏引起的炎症反应。此外,还有一些研究报道了益生菌滴液在儿
14、童食物过敏预防方面的潜力。一项回顾性研究发现,早期接触益生菌滴液的婴儿较少发生食物过敏,表明益生菌滴液可能有助于预防儿童食物过敏的发生。然而,这些研究结果尚需进一步的临床试验和科学验证来得到确认。目前关于益生菌滴液在食物过敏中的研究取得了一些积极的结果。虽然仍需进一步的研究来明确益生菌滴液的作用机制和效果,但目前的研究已经为益生菌滴液在食物过敏治疗和预防中的应用提供了一定的科学依据。未来,我们可以期待更多的研究来探索益生菌滴液在食物过敏中的疗效,并为临床实践提供更多的指导和依据。总体而言,目前的研究表明,益生菌滴液在改善儿童食物过敏中具有一定的疗效。然而,目前的研究数量有限,存在着研究方法的差
15、异和研究样本的异质性,因此仍需要更多的研究来确认这一疗效,并深入探究其作用机制7。此外,益生菌滴液的剂量、种类和使用时机等因素也需要进一步研究,以优化其在儿童食物过敏治疗中的应用。3 结果 3.1 研究组患儿的一般资料 共 36 例确证为食物过敏的患儿纳入研究,其中男21 例(58.3%),女 15 例(41.7%);平均年龄:(2.30.8)岁;病程 1043d,平均(20.14.3)d。3.2 患儿干预前后临床改善效果 干预前以腹泻为主要症状就诊患儿 23 例,干预后完全好转无腹泻患儿 20 例,症状好转率约 86.96%。干预前以湿疹为主要症状就诊患儿 13 例,干预后完全好转无湿疹患儿
16、 11 例,症状好转率均为 84.62%。同时对这些患儿的血清 IgE 及身高体重干预前后进行对比分析,结果提示干预后患儿血清IgE水平低于干预前,差异具有统计学意义(P0.05),但干预前后的身高体重无明显差异(P0.05)。详见表 1。表 1 复合益生菌滴液干预前后患儿血清 IgE 水平及身高体重比较 组别 IgE(IU/mL)身高(cm)体重(kg)干预前 112.318.6 82.347.25 9.872.33 干预后 83.516.7 84.257.31 10.022.17 t 值 9.315 0.179 0.214 P 值 0.000 0.361 0.412 4 讨论 食物过敏性胃
17、肠道疾病在婴幼儿是常见的变态反应性疾病,可单独或同时累及皮肤、呼吸道、消化道以及出现危机生命的急性严重过敏反应。双盲安慰剂对照口服食物激发试验是诊断食物过敏的金标准,但由于其发生急性过敏反应的风险高,无法在大多数医院普及。食物规避和脱敏治疗是目前临床上有效治疗食物过敏的方法,但是不合理的食物规避会使患儿因缺乏生长必须的营养物质而造成营养不良和身材矮小。食物脱敏治疗最佳剂量和给药频率及疗程也存在个体差异,现阶段国内缺乏规范化的治疗方案。一些新的治疗方法包括免疫抑制剂以及联合治疗和继贯治疗前景广阔,但尚处于实验研究阶段。由于益生菌所独有的生物学特点和肠道粘膜免疫反应的特异性,使肠道益生菌疗法作为治
18、疗食物过敏的一种新兴疗法,日益受到广大学者的重视。本研究使用复合益生菌滴液对我院确诊为食物过敏的患儿进行干预治疗,复合益生菌滴液含有 4 种抗过敏益生菌加酶组合,包括短双歧杆菌 M-16V:300 亿 CFU;鼠李糖乳杆菌 LGG:600 亿 CFU;乳双歧杆菌 Bi-07:300 亿CFU;鼠李糖乳杆菌 HN001:300 亿 CFU;高含量蛋白酶。其中短双歧杆菌 M-16V 属于双歧杆菌属,分离自健康婴儿肠道内。是最早存在于人体肠道的一类微生物,在缓解过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,哮喘,新生儿黄疸等方面具有重要的作用8。鼠李糖乳杆菌 LGG 益生菌被儿童吸收后在肠道定殖,通过调节菌群比例,增强肠
19、道屏障功能,减少炎症介质的释放,减少过敏原刺激产生的大量 IgE 抗体,诱导人体正确的免疫应答,为抗过敏提供了一种全自然的免疫调节疗法9。乳双歧杆菌 Bi-07 在治疗过敏性皮炎具有一定疗效,且有数篇研究林文阐述其安全性10。鼠李糖乳杆菌 HN001 能够显著减少湿疹发病率及湿疹严重性、增加肠道乳酸菌数量11。本研究结果显示,对于确诊为食物过敏的患儿,使中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 102 用复合益生菌滴液干预后,患儿临床症状有明显改善,以腹泻和湿疹为首要症状就诊的患儿,临床症状好转率分别约 86.96%和 84.62%,血清 IgE 水平低于治疗前(P0.05),差异具有统计学意义,
20、但患儿的身高体重干预前后暂无明显变化(P0.05),其原因可能与研究观察时间较短相关。综上所述,复合益生菌滴液可明显改善儿童食物过敏的临床症状,疗效满意,操作简单,建议临床使用。参考文献 1张伟华,李丽华,徐燕,等.复合益生菌滴液在儿童食 物 过 敏 治 疗 中 的 应 用 J.中 国 实 用 儿 科 杂志,2018,33(11):850-853.2刘晓峰,李娜,王晓林,等.复合益生菌滴液对儿童食 物 过 敏 的 疗 效 观 察 J.中 国 儿 童 保 健 杂志,2017,25(2):152-154.3李红,杜丽,田野,等.复合益生菌滴液对儿童食物过 敏 的 临 床 疗 效 观 察 J.中 国
21、 新 药 与 临 床 杂志,2019,38(1):69-72.4王亚欣,陈兰,吴丽,等.复合益生菌滴液治疗儿童食 物 过 敏 的 疗 效 观 察 J.中 国 儿 保 杂志,2020,28(5):387-390.5赵敏,刘爽,杨军,等.复合益生菌滴液联合免疫治疗对儿童食物过敏的影响 J.临床小儿外科杂志,2016,15(3):213-216.6 Burks AW,Tang M,Sicherer S,et a1.ICON:food allergyJ.J Allergy Clin Immunol,2012,129(4):906-920.7 Waserman S,Watson W.Food aller
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