复原活血汤对跟骨骨折患者术后血液流变学及炎症因子水平的影响.pdf
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1、97现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research中医中药/Traditional Chinese Medicine2023 年第 7 卷第 18 期2023 Vol.7 No.18复原活血汤对跟骨骨折患者术后血液流变学 及炎症因子水平的影响李红林,王楚国,王勇庆(重庆开州光明骨科医院骨科,重庆 405400)【摘要】目的 探讨复原活血汤对跟骨骨折患者术后骨折愈合情况、血液流变学、炎症因子水平的影响及安全性。方法 选取 2019 年1 月至 2023 年 1 月重庆开州光明骨科医院收治的 98 例跟骨骨折术后患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各
2、 49 例。对照组患者采用常规西医治疗,即肌肉注射头孢呋辛钠、口服塞来昔布胶囊;观察组患者在对照组的基础上联合复原活血汤治疗,均连续治疗 2 周。比较两组患者治疗后骨折愈合情况,治疗前后血液流变学指标和炎症因子水平,以及手术并发症发生情况。结果 治疗后观察组患者骨折愈合总优良率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者红细胞压积(HCT)、全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、纤维蛋白原(FIB)及血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,观察组低于对照组;治疗后观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P0.05),组间具有可比性。纳入标准:
3、西医参照骨与关节损伤(第 4 版)4中跟骨骨折的诊断标准,中医参照实用中医骨伤学 5中“骨折病”的诊断标准;经轴位 X 线、CT 扫描等检查确诊;主症:足跟部刺痛拒按,肢体肿胀;次症:局部瘀斑,痛有定处,肌肉紧实,舌质紫暗,苔薄白,脉弦涩;Sanders 分型为 型;术后未发生严重感染。排除标准:开放性骨折或多发性骨折;合并严重骨质疏松、骨恶性肿瘤;术前严重软组织感染;凝血功能障碍;精神、认知功能严重障碍。本研究经重庆开州光明骨科医院医学伦理委员会批准,患者签署知情同意书。1.2 治疗方法 对照组患者采用常规西医治疗,肌肉注射注射用头孢呋辛钠(Esseti Farmaceutici S.r.l
4、,注册证98中医中药/Traditional Chinese Medicine现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 18 期2023 Vol.7 No.18号 HJ20160012,规格:0.75 g/支),1.5 g/次,2 次/d;口服塞来昔布胶囊(Pfizer Pharmaceuticals LLC,注册证号HJ20140106,规格:0.2 g/粒),0.2 g/次,2 次/d,共治疗2 周。观察组患者在此基础上联合复原活血汤治疗,组方:酒大黄 30 g,柴胡 15 g,当归、桃仁、栝楼根各 9 g,红花、穿山
5、甲、甘草各 6 g。随证加减:若肢体肿胀明显者,加乳香、没药各 10 g;足跟部刺痛难忍者,加延胡索10 g。上述药材加水煎至 300 mL,1 剂/d,分早晚 2 次温服,治疗 2 周。1.3 观察指标 骨折愈合情况。优:足跟外观无畸形,骨折线消失,Maryland 足部功能评分6 80 分;良:足部疼痛、肿胀等骨折症状显著改善,足弓轻度变平,Maryland 足部功能评分 5080 分;差:未达到上述疗效标准4;总优良率=(优+良)例数/总例数 100%。血液流变学指标。于治疗前后采集患者空腹静脉血5 mL,采用全自动血细胞分析仪(日本光电工业株式会社,型号:MEK-6318K)检测红细胞
6、压积(HCT),采用锥/板式测量法检测全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV),采用免疫比浊法检测纤维蛋白原(FIB)水平。炎症因子。取上述血液标本,以 3 000 r/min 离心5 min,取血清待测,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用电化学发光法检测降钙素原(PCT)水平。并发症。记录两组患者并发症发生情况,包括切口感染、深静脉血栓、皮缘坏死、畸形愈合等。1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据,计数资料以 例(%)表示,采用2检验;计量资料经S-W 法检验证实符合正态分布且方差齐,以(xs)表示,采用
7、t检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者骨折愈合情况比较 治疗后观察组患者骨折愈合总优良率为 91.84%,高于对照组的 75.51%,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。表 1 两组患者骨折愈合情况比较 例(%)组别例数优良差总优良对照组4920(40.82)17(34.69)12(24.49)37(75.51)观察组4926(53.06)19(38.78)4(8.16)45(91.84)2值4.780P值0.052.2 两组患者血液流变学指标比较 与治疗前比,治疗后两组患者 HCT、HSV、LSV、FIB 水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(
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