腹部推拿联合艾灸治疗脾虚型功能性便秘的临床疗效.pdf
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1、Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine July 2023 Vol.33.No.13 44 中医药研究文章编号 1007-0893(2023)13-0044-04 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.13.014腹部推拿联合艾灸治疗脾虚型功能性便秘的临床疗效马新爱窦晨辉(郑州人民医院,河南 郑州 450003)摘要目的:分析腹部推拿联合艾灸治疗脾虚型功能性便秘的临床疗效。方法:选取郑州人民医院 2021 年 11 月至2023 年 1 月期间收治的 78 例脾虚型功
2、能性便秘患者,其中艾灸治疗的 39 例患者纳入对照组,在艾灸治疗基础上联合腹部推拿治疗的 39 例患者纳入观察组。治疗后,比较两组患者临床疗效与相关临床指标。结果:观察组患者总有效率高于 对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者排便次数、大便性状、盆底松弛程度、阻塞感、排便不尽感积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者直肠肛管压差、力排时肛管残余压均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者血清胃动素(MTL)、P 物质(SP)水平均高于对照组,生长抑素(SS)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论
3、:腹部推拿联合艾灸治疗脾虚型功能性便秘可进一步改善患者相关临床指标。关键词功能性便秘;脾虚型;腹部推拿;艾灸中图分类号 R 256.35 文献标识码 BClinical Effect of Abdominal Massage Combined with Moxibustion on Functional Constipation of Spleen Deficiency TypeMA Xinai,DOU Chenhui (Zhengzhou Peoples Hospital,Henan Zhenzhou 450003)AbstractObjectiveTo analyze the clinic
4、al effect of abdominal massage combined with moxibustion on functional constipation of spleen deficiency type.MethodsA total of 78 patients with functional constipation of spleen deficiency type admitted to Zhengzhou Peoples Hospital from November 2021 to March 2023 were selected.39 patients treated
5、 with moxibustion were included in the control group,and 39 patients treated with moxibustion combined with abdominal massage were included in the observation group.After treatment,the clinical efficacy and related clinical indexes were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate
6、 of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the scores of defecation frequency,stool characteristics,pelvic floor relaxation degree,obstruction feeling and inadequate defecation feeling in the observatio
7、n group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P 0.05).After treatment,the rectal anal canal pressure difference and residual anal canal pressure during discharge in the observation group were lower than those in the control group,and the differ
8、ences were statistically significant(P 0.05).After treatment,the levels of serum motilin(MTL)and substance P(SP)in the observation group were higher than those in the control group,while the level of serum somatostatin(SS)was lower than that in the control group,and the differences were statisticall
9、y significant(P 0.05).ConclusionAbdominal massage combined with moxibustion in the treatment of functional constipation with spleen deficiency type can further improve the relevant clinical indicators.KeywordsFunctional constipation;Spleen deficiency type;Abdominal massage;Moxibustion收稿日期2023-05-20作
10、者简介马新爱,女,主管护师,主要研究方向是中医学。功能性便秘为消化科临床上一种十分常见的疾病,在我国的发病率呈现出明显的升高趋势1-3。功能性便秘是指以结直肠 肛管 盆底肌系统发生功能异常,且排除消化系统器质性病变的一种功能性疾病,排便功能障碍至少持续 6 个月以上4-6。目前认为该病的发生与饮食结构、药物干扰、长期拖延大便时间、排便动力不足、精神因素与久坐少动等因素相关,主要可见排便次数下降、每次排便量减少、持续性的排便困难、排便不尽感等表现。功能性便秘可诱发诸多慢性疾病,因此需给予足够的重视与正确规范的治疗,西医治疗主要通过深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 13 期
11、45 促进胃肠排空药物、泻药及肠道菌群调节等方式进行治疗,具有起效迅速的优势,但其不良反应明显且停药后复发率较高。艾灸与腹部推拿均为中医传统的物理疗法,无消化系统与肝肾负担,在治疗中具有独特优势。为客观分析腹部推拿与艾灸联合治疗脾虚型功能性便秘的临床疗效,特开展此研究,结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取郑州人民医院 2021 年 11 月至 2023 年 1 月期间收治的 78 例脾虚型功能性便秘患者,根据治疗方案不同,其中艾灸治疗的 39 例患者纳入对照组,在艾灸治疗基础上联合腹部推拿治疗的 39 例患者纳入观察组。对照组中男性 21 例,女性 18 例;年龄为 24 70 岁,平均(
12、47.96 5.37)岁;病程为 6 个月 4 年,平均(1.98 0.34)年。观察组中男性 20 例,女性 19 例;年 龄 为 23 71 岁,平 均(48.12 5.78)岁;病 程 为 6 个月 4 年,平均(2.01 0.33)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P 0.05),具有可比性。1.2病例选择1.2.1诊断标准(1)符合功能性胃肠病罗马 诊断标准中功能性便秘标准7;(2)中医辨证符合 功能性便秘中西医结合诊疗共识意见(2017 年)中脾虚型标准8。1.2.2纳入标准(1)符合上述功能性便秘诊断与中医辨证标准;(2)年龄 18 岁;(3)出现便
13、秘最少6 个月;(4)临床资料完整且患者知情同意本研究。1.2.3排除标准(1)其他类型的便秘;(2)有消化系统器质性病变;(3)既往存在腹部、消化道手术 史;(4)合并结缔组织疾病、内分泌系统病症等影响胃动力的疾病;(5)正在使用影响胃肠动力类药物;(6)合并恶性肿瘤。1.3方法1.3.1对照组给予复方芦荟胶囊(河北万邦复临药业有限公司,国药准字 Z13020306)口服,0.43 g次-1,1 次d-1。同时给予艾灸治疗,患者取仰卧位,使用 4 cm 长的艾条段,点燃后置入艾灸箱,将艾灸箱分别置于神阙穴、双侧足三里穴处,每次灸 30 min,每日 2 次。治疗过程中注意观察避免烫伤。治疗
14、14 d 为 1 个疗程。1.3.2观察组在对照组全部治疗的基础上联合应用腹部推拿治疗。艾灸治疗完成后,嘱患者完全排空膀胱,放松腹部的肌肉,以左手掌心对准脐部,右手叠放于左手上,顺时针方向绕脐推揉腹部 10 min,再逆时针方向绕脐推揉腹部 10 min,最后以双手四指沿腹部最上方肋骨下缘开始至膀胱上缘交替轻柔按压共 3 周,每日 2 次。治疗 14 d 为 1 个疗程。1.4观察指标治疗 1 个疗程后观察以下指标:(1)评估两组患者临床疗效9,以排便频率达每日 1 2 次,便秘症状完全消失且可维持 2 周及以上为临床治愈;以排便频率达 2 d 1 次,排便过程与大便性状正常且可维持 2 周及
15、以上为显效;以排便过程与排便规律均有所缩短但未达以上频率 为有效;以便秘症状无改善或有加重为无效;总有效率(临床治愈显效有效)总例数 100%。(2)采 用积分法评估患者便秘症状严重程度10,症状包括:排便次数、大便性状及排便过程中盆底松驰度、阻塞感、不尽感,最高分均为 3 分,得分越高提示该项症状越严重。(3)使用生物反馈仪测量全部患者肛门直肠压力。(4)观察两组患者治疗前后胃肠激素:胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)与P物质(substance P,SP)的表达水平。于治疗前、后采集全部患者空腹外周静脉血样 3 mL,使用离心机按 3000 rmi
16、n-1的速度,离心半径 12.5 cm,处理 15 min,获得血清样本,按免疫酶联吸附法检测。1.5统计学分析采用 SPSS 25.0 软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用 t 检验,计数资料用百分比表示,采用 2检验,P 0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1两组患者临床疗效比较 n=39,n(%)组别临床治愈显效有效无效总有效对照组15(38.46)10(25.64)6(15.38)8(20.51)31(79.49)观察组27(69.23)7(17.95)4(10.26)1(
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