赋能理论联合合理行为替代护理对良性前列腺增生手术患者的影响.pdf
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1、151临床研究 2023 年 10 月第 31 卷第 10 期作者简介:张梦杰,女,主管护师,本科。研究方向:护理专业。临床护理赋能理论联合合理行为替代护理对良性前列腺增生手术患者的影响张梦杰(河南省人民医院 泌尿外科,河南 郑州 450003)摘要:目的 探讨采用赋能理论联合合理行为替代护理干预对良性前列腺增生(BPH)手术患者的影响。方法 选取2020 年 2 月至 2022 年 12 月在河南省人民医院进行 BPH 手术的患者共计 124 例,以随机数字表法分为干预组(n=62)与对照组(n=62),对照组实行常规护理干预,干预组实行赋能理论联合合理行为替代护理干预,对两组疼痛程度、生活
2、质量、自我护理能力、术后并发症进行比较。结果 干预后两组视觉模拟评分法(VAS)评分降低,干预组与对照组相比更低,差异有统计学意义(P 0.05);干预后两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分提高干预组与对照组相比更高,差异有统计学意义(P 0.05);干预后两组自我护理能力量表(ESCA)评分提高,干预组与对照组相比更高,差异有统计学意义(P0.05);干预组术后并发症发生率(4.84%)与对照组(16.13%)相比更低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 BPH 手术患者给予赋能理论联合合理行为替代护理干预,能够降低疼痛程度,提升生活质量及自我护理能力,降低
3、并发症发生风险。关键词:良性前列腺增生手术;赋能理论;合理行为替代护理;疼痛程度;生活质量中图分类号:R473文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)10-0151-04The Effect of Empowerment Theory Combined with Reasonable Behavior Substitute Nursing on Patients Undergoing Surgery for Benign Prostatic HyperplasiaZHANG Mengjie(Department of Urology,Henan P
4、rovincial Peoples Hospital,Zhengzhou Henan 450003,China)Abstract:Objective To explore the effect of empowerment theory combined with rational behavior to replace nursing intervention on patients with benign prostatic hyperplasia(BPH)undergoing surgery.Methods A total of 124 patients undergoing BPH s
5、urgery in Henan Provincial Peoples Hospital from February 2020 to December 2022 were selected and divided into an intervention group(n=62)and a control group(n=62)by random number table method.The control group received routine nursing intervention,and the intervention group received empowering theo
6、ry combined with reasonable behavior substitute nursing intervention.Pain degree,quality of life,self-care ability,and postoperative complications were compared between the two groups.Results Visual analogue scale(VAS)scores of the two groups were lower after the intervention,and the difference betw
7、een the intervention group and the control group was significantly lower(P 0.05).After intervention,the WHOQOL-BREF score of the intervention group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).After the intervention,the score of the self-care Abi
8、lity Scale(ESCA)was higher in the intervention group than in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The incidence of postoperative complications in the intervention group(4.84%)was lower than that in the control group(16.13%),and the difference was statistically s
9、ignificant(P 0.05).Conclusion Empowering theory combined with reasonable behavioral alternative nursing intervention can reduce pain degree,improve quality of life and self-care ability,and reduce the risk of complications in BPH patients.Key Words:surgery for benign prostatic hyperplasia;empowermen
10、t theory;reasonable behavior substitute nursing;degree of pain;quality of life良性前列腺增生(BPH)是临床发病率较高的男性泌尿系统疾病,该病是由于机体年龄的增长,前列腺体积逐渐增大,导致尿道受到压迫,造成膀胱出口处出现梗阻性病变1。临床针对 BPH 患者常给予手术治疗,能够有效切除病灶,但术后切口疼痛明显,患者易产生焦躁等不良情绪,导致自我护理能力下降,增加并发症发生风险,影响术后恢复进展及生活质量2。因此,针对BPH 手术患者需给予一定安全、有效的护理干预措施,以促进患者康复进程的加快。常规护理干预虽能缓解术后患
11、者疼痛程度,但无法纠正患者不恰当行为,干预效果欠佳3。赋能理论干预是通过对患者实施健康教育,以纠正患者错误认知行为,能够提高患者自我活动功能,改善患者不良心理状态4。合理行为替代护理通过向患者科普健康行为的意义,可促进患者自主改变自身不健康认知及行为,能够增强患者遵医依从性,提升患者认知水平5。两种方法联合使用后不仅能够帮助患者建立积极心态,还可促进患者建立健康行为,促进患者积极配合治疗,从而加快疾病改善。本研究对 124 例 BPH 手术患者实施干预,旨在探讨赋能理论联合合理行为替代护理干预的影响,详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取河南省人民医院实施 BPH 手术的患者共计 124例,
12、选取时间 2020 年 2 月至 2022 年 12 月。以随机数152Clinical Research,Oct.2023,Vol.31 No.10字表法分为干预组(62 例)与对照组(62 例)。对照组年龄 55 85 岁,平均(68.575.24)岁,病程 1 4 年,平均(2.050.24)年,前列腺增生分度:度 35 例,度 15 例,度 12 例,合并症:高血压、高血脂、糖尿病分别为 27 例、15 例、20 例。干预组年龄 55 86 岁,平均(68.635.33)岁,病程 2 4 年,平均(2.110.28)年,前列腺增生分度:度 36 例,度 16 例,度 10 例,合并症:
13、高血压、高血脂、糖尿病分别为 25 例、16 例、21 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2纳入与排除标准纳入标准:符合 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南6中 BPH 诊断标准;均进行手术治疗,符合手术指征;患者知情同意。排除标准:合并恶性肿瘤者;合并心肝肾等脏器功能障碍、凝血功能异常者;精神疾病或认知障碍者。1.3方法对照组采取常规护理干预,术后 48h 内给予患者常规止痛干预,避免患者体温下降,对切口处进行护理,叮嘱患者不要食用辛辣、刺激性食物,告知患者术后注意事项。干预组采取赋能理论联合合理行为替代护理干预,具体操作如下
14、。赋能理论护理干预:(1)术前认知转变干预。手术进行前由护理人员发放问卷,调查患者对自身疾病及手术等知识的了解、认知程度,对患者进行心理测试,确定其心理压力后,鼓励患者进行询问,如“手术结束后会出现哪些并发症?”“术后要注意什么?”等,并引导患者讲述对术后恢复的期望,在其赋能阶段及时纠正其错误认知,指出患者不良行为与术后恢复的关系及其对术后恢复造成的影响。(2)术后情绪干预。护理人员及时关注患者情绪变化,给予患者适度心理干预,在病房中安装现代化多媒体设备,为患者播放舒缓音乐,或者播放患者感兴趣的视频,以分散患者注意力;叮嘱家属与患者多交流,给予患者充分关爱;向患者讲述康复案例,树立患者面对疾病
15、的信心,养成良好行为习惯;指导患者进行正念减压训练,使患者平卧于床上,保持舒适体位,对过往美好食物进行冥想,用心体会事物的美好,以建立积极心态。(3)术后维持干预。术后对患者病情变化、身体情况等进行全方位评估,根据评估情况制定出一套个性化干预计划,指导患者以写日记的方式将康复训练内容进行记录,同时记录每周病情改善情况,护理人员根据实际情况对患者术后康复训练的时间与强度进行调整。建立微信群,使患者每日于微信群内对病情的改善及心理变化进行分享,护理人员每日向微信群发送 BPH术后注意事项,使患者学习。护理人员密切关注患者恢复情况,及时回顾患者不恰当行为,并进行纠正,使患者维持健康正确行为。合理行为
16、替代护理:(1)饮食。询问患者饮食喜好及习惯,分析患者存在不良饮食行为,根据患者饮食喜好制定饮食计划,将患者喜食辛辣、生冷等刺激性较强的不良饮食习惯转变为清淡饮食,同时增加维生素、高蛋白等营养物质的摄入,以保持营养均衡。(2)心理。护理人员与患者进行沟通,引导患者对存在的担忧进行诉说,分析患者心理变化及不良心理状态情况,通过健康教育的方式将患者错误认知进行转变,将病情改善良好的方面告知患者,使患者对疾病痛苦的关注转变为对疾病改善的关注,帮助患者建立康复信心;通过音乐疗法、正念减压等使患者身心得以放松。(3)活动。术后指导患者适当活动,指出早期活动对术后恢复的重要性,将患者长期卧床的行为转变为早
17、期活动,前期辅助患者进行翻身,然后对四肢进行活动,逐渐下床活动,同时进行肢体的屈身运动、慢走等活动。两组均干预至患者出院。1.4观察指标疼痛程度:干预前后使用视觉模拟评分法(VAS)7评分,0 分为无疼痛,评分低于 3 分表示存在轻微疼痛,评分 4 6 分表示疼痛对患者睡眠存在一定影响,7 10分表示患者存在剧烈疼痛且难以忍受,总分为 10 分,评分越高,则疼痛程度越严重。生活质量:干预前后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)8进行评分,该量表由心理领域、环境领域、生理领域、社会领域 4 个维度组成,将每个维度评分换算为百分制,评分与生活质量呈正相关。自 我 护 理
18、能 力:干 预 前 后 采 用 自 我 护 理 能 力 量表(ESCA)9评估,该量表包括健康知识水平(80 分)、自我概念(60 分)、自我责任感(30 分)、自我护理技能(40 分)等自我护理能力 4 个方面,总分为 210 分,ESCA 各维度分数与自我护理能力呈正比。并发症:记录两组患者术后膀胱痉挛、膀胱出血、尿路感染、肺部感染、排尿失禁并发症发生情况。1.5统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件,计数资料以%描述,组间比较行 2检验,计量资料以sx 描述,组间比较行t检验,P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组疼痛程度比较两组干预前 VAS 评分比较,差异无统计学
19、意义(P0.05),干预后两组 VAS 评分降低,与对照组比较,干预组更低,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表1两组疼痛程度比较(sx)单位:分组别例数VAS 评分tP干预前干预后干预组627.241.271.340.5821.995 0.001对照组627.211.293.341.048.886 0.001t0.13013.225P0.896 0.0012.2两组生活质量比较两组干预前 WHOQOL-BREF 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),干预后两组 WHOQOL-BREF 评分提高,与对照组相比,干预组更高,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。153临床研
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