腹膜透析初次置管患者出院准备度及其影响因素的质性研究.pdf
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1、2023 年第 9 卷第 9 期Vol.9,No.9,2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursinghttp:/OPEN ACCESS腹膜透析初次置管患者出院准备度及其影响因素的质性研究刁贺,徐晶,马洪菊,尹雪,李姗姗,李春雪(黑龙江省大庆市人民医院 肾内科,黑龙江 大庆,163000)摘要:目的探究初次置管的腹膜透析患者出院准备度的现状及其影响因素。方法选取10名初次置管的腹膜透析患者进行面对面的半结构化访谈,访谈资料采用Colaizzi现象学分析方法进行整理分析,找出代码,形成类属。结果腹膜透析初次置管患者出院准备度及其影响因素归纳总结为
2、4个主题:成人依恋;角色冲突;社区资源利用度低;批判性思维缺失。结论腹膜透析患者初次置管出院准备度影响因素众多,应根据患者不同方面的需求,采取有效干预措施。关键词:腹膜透析;置管;出院准备度;影响因素;质性研究中图分类号:R 473.5 文献标志码:A 文章编号:2709-1961(2023)09-0119-04A qualitative study on influencing factors of readiness for hospital discharge among patients undergoing initial catheterization for peritoneal
3、 dialysisDIAO He,XU Jing,MA Hongju,YIN Xue,LI Shanshan,LI Chunxue(Department of Nephrology,Daqing People s Hospital,Daqing,Heilongjiang,163000)ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the readiness for hospital discharge and its influencing factors among patients undergoing initial catheterization for perit
4、oneal dialysis.MethodsSemi-structured face-to-face interviews were conducted to 10 patients undergoing initial catheterization for peritoneal dialysis.Data were analyzed by Colaizzis method of phenomenological analysis.ResultsAfter refining the initial code,extracted codes were grouped into a four-d
5、imensional model:adult attachment,role conflict,low utilization of community resources and lack of critical thinking.ConclusionThe readiness for hospital discharge may be affected by various factors among patients undergoing initial catheterization for peritoneal dialysis.Targeted interventions shou
6、ld be carried out based on the needs analysis of patients.KEY WORDS:peritoneal dialysis;catheterization;readiness for hospital discharge;influencing factors;qualitative study慢性肾病已经成为公共卫生难题之一。国内终末期肾脏疾病替代治疗方式多以血液透析及腹膜透析为主。区别于其他治疗方式,腹膜透析患者大部分时间以居家治疗为主,该方式简单易操作,甚至不影响日常生活。出院准备度会直接影响患者居家腹膜透析的操作质量及生活质量、医疗资
7、源。在一系列的健康教育管理体系中,质性研究可直接了解到患者内心真实的需要,可为量性研究打下直接的基础。探究初次置管的腹膜透析患者出院准备度的现状及其影响因素,旨在为居家腹膜透析患者护理管理提供参考意见。DOI:10.55111/j.issn2709-1961.202305049 论著 收稿日期:2023-05-09基金项目:大庆市指导性科技计划项目(zdy-2021-32);哈尔滨医科大学五院基金(2022-003)通信作者:刁贺,E-mail:1192023 年第 9 卷第 9 期中西医结合护理OPEN ACCESShttp:/1 资料与方法 1.1一般资料采用目的抽样法选取大庆市某三级甲等
8、医院肾内科初次置管的腹膜透析患者。纳入标准:符合 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)中相关诊断标准,行腹膜透析初次置管的患者1;入年龄18岁;根据前期调查研究结果,选取出院准备度为中等水平以上的患者;表达无障碍、可表达内心真实感受的患者;自愿、有兴趣参加本调查的患者。排除标准:联合进行血液透析的患者;交谈困难,无法理解研究目的的患者;目前存在医疗纠纷的患者;现存在危重疾病的患者(心功能衰竭、呼吸衰竭、恶性肿瘤等);有精神类疾病的患者;视听障碍的患者。样本量的收集达到饱和量即可。入组患者资料见表1。本研究通过本机构伦理委员会审查并符合2013年修订的 赫尔辛基宣言 的要求,患者及
9、其家属均知情同意。1.2方法1.2.1 访谈提纲:访谈提纲主要根据出院准备度各个维度的描述、结合研究目的及文献查阅工作自行设计、咨询相关专家意见,初步形成提纲;再按照纳入标准选取2名初次置管的腹膜透析患者进行预访谈,并进行修改,最终形成正式访谈内容,如下:您为什么选择腹膜透析?您在出院后是否可以独立操作?您是否能预见所欠缺的问题?您出院后所担心的问题有哪些?您对腹膜透析有哪些并发症?如果发生并发症您将怎样面对?您怎样理解居家腹膜透析管路的护理?在出院健康教育方面您希望给予最多的指导?回家后您希望家人、社区、医院给予什么样的指导?多久给予一次回访?以什么形式?1.2.2 资料收集与方法:本次研究
10、采用的是现象学研究方法,对初次置管的腹膜透析患者进行面对面、半结构化深度访谈。地点选择本科室的健康教育室,访谈时间为30120 min,访谈全程采用录音和笔录,为保证资料的真实有效,需要记录研究对象面部表情及肢体语言,但不可施加诱导或给予干预。访谈结束后24 h内,及时将现场笔记及音频转录成访谈手稿,由2名研究者采用Colaizzie2现象学资料7步分析法分析同一份资料:仔细阅读所有记录;标出有重要意义的陈述;对反复出现的观点进行编码;汇集编码的观点;写出详细、无遗漏的描述;辨别出相似的观点;返回参与者处求证。1.2.3 资料的整理与分析方法:资料的整理、分析与资料收集同步进行,24 h小时内
11、将录音准确的翻译成文字,必要时与研究对象核对内容,根据Colaizzi现象学分析法对资料进行编码。1.2.4 伦理问题:本研究经过医院伦理委员会同意,无利益冲突,研究资料仅限于本研究使用,受访者随时可终止或退出,研究结果的发布均采用匿名的方式,研究访谈对象均签署知情同意书,对本研究有知情同意权利。2 结果 根据访谈结果,经过归纳总结为4个主题:成人依恋;角色冲突;社区资源利用度低;评判性思维缺失。提示医护人员应关注腹膜透析初次置管患者出院准备度中的内外影响因素,实施针对性干预。2.1成人依恋寄往研究表明3,依恋是个体对自我评价和他人的认知表现,是可以贯穿一生的一种心理表表1受访患者一般资料编号
12、P1P2P3P4P5P6P7P8P9P10性别男男女女男男女女男男年龄30614376715469685958婚姻状况未婚已婚已婚已婚已婚已婚已婚丧偶已婚已婚职业司机工人农民工人工人干部无业工人干部技术员原发病原发糖尿病糖尿病高血压糖尿病原发糖尿病高血压高血压糖尿病付费方式医保医保农合医保医保医保农合医保医保医保出院准备度/分9612011098114116108106104120文化水平初中高中小学初中中专高中小学初中高中大专访谈时间/min40303640323642685832120Vol.9,No.9,2023Chinese Journal of Integrative Nursing
13、OPEN ACCESShttp:/现,而在腹膜透析初次置管患者中更加明显。P2:“医生建议腹膜透析,但我有脑梗,血管条件不好,所以就选腹透了。但我不学,都是我爱人帮着我。”P3:“我家是农村的,离有血液透析的医院很远,我眼神不好,不能自己去,所以在家里腹透,家里也有人能照看一下。”P4:“是医生建议我腹膜透析的,因为我有脑出血,暂时血液透析不了。老伴好好学,是她一直照顾我。”对于此类患者,医护人员不但要关注其心理状况,更应该关注潜在的问题。2.2角色冲突角色冲突指角色扮演者面临的角色期望和要求存在不一致的现象,满足一方就难以满足另一方4,而在本研究中,有不同的患者体现出角色冲突。P1:“选择腹
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- 关 键 词:
- 腹膜 透析 初次 患者 出院 准备 及其 影响 因素 研究