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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 31 腹部 B 超联合阴道 B 超诊断妇产科急腹症的价值分析 张 娜 山东省济南市济阳区人民医院超声科,山东 济南 251400 摘要:摘要:目的 分析腹部 B 超联合阴道 B 超诊断妇产科急腹症的价值。方法 选择我院 2022 年 1 月-2022 年 12 月妇产科急腹症患者共 80 例,分别进行单独腹部 B 超,阴道 B 超以及两者联合 B 超,分析三种方式诊断的结果。结果 通过腹部 B 超对妇产科紧急腹症进行诊断,其正确率达到了 70(87.50),漏诊率达到了 3(3.75),误诊率达到了 7(8.75)。通过阴道 B 超对妇产科急诊的正确诊断,
2、其正确率达到了 67(83.75),而漏诊率只有1(1.25),误诊率只有 12(15.0),但二者的结合检查正确性为 77(96.25),较腹、阴两种单独超声显著提高(P0.05)。结论 在妇产科急诊急腹症诊断中,腹部 B 超和阴道 B 超的结合具有较高的准确度和较高的诊断准确度,是一种值得在临床上广泛使用的方法。关键词:关键词:腹部 B 超;阴道 B 超;诊断;妇产科急腹症;价值 中图分类号:中图分类号:R445 妇产科急腹症是一种妇女常见的疾病,它的临床表现以腹部疼痛或内外出血为主,它的起病急、变化快,所以一定要尽快地采用行之有效的诊断和治疗手段,不然很可能会因为耽误了病情,从而威胁到生
3、命1。妇产科急腹症是妇产科常见病,其起病急、进展快、病因复杂,若得不到及时处理,甚至会危及患者的生命。在妇产科急腹症中,急性出血性输卵管炎、流产、黄体破裂等疾病都会出现下腹部疼痛的症状,同时还会伴随着发烧等,而实际上,这些症状在诸如急性阑尾炎等疾病上也是很普遍的,所以,确诊起来就很困难。提高妇产科急诊的诊治水平,对抢救患者、减少病死率具有重要意义。有关资料表明,美国,加拿大和欧洲地区宫外孕的发生率由 8增至 15,而国内则增至 3.5。异位妊娠是由于输卵管管腔及周边存在的炎症,导致管腔不够畅通,从而妨碍了孕卵在输卵管内停留、着床和发育,导致了输卵管妊娠的发生,其中以输卵管妊娠最为普遍。盆腔炎是
4、一种比较普遍的疾病,可以出现在任何一个女人的任何一个年龄段,患者的身体表面以下腹部有压痛、盆腔检查子宫两侧触痛和有囊性包含为主,同时还会出现下腹痛、发热、阴道分泌物增加等情况,对女人的正常生活造成了很大的影响。出血性输卵管炎时,患者会出现单侧腹痛,继而出现整个下腹持续的疼痛,严重的时候还会出现头晕、心悸等情况。在妇产科的急腹症中,其临床症状很难和急性阑尾炎等区别开来。B 超是妇产科急诊的一种重要的诊断方法,根据 B 超腹部的不同,B 超的正确率也是不一样的。在妇产科急诊的诊断中,超声是最常用的两种检查方式,一种是阴道 B 超,另一种是腹部 B 超。相对来说,腹部 B超是一种较为常规的检查手段,
5、但是由于腹腔内的膀胱不够充盈,以及肠腔内的气体多次反射,会影响到影像的表现,从而会出现一些模糊的影像,从而引起了误诊、漏诊的情况。女性经期、子宫水平位、未有性行为的处女、探测深度不够、经期女性等都有其局限性。而联合阴道超声检测可以将这两种方法的各自优点充分地结合起来,从而达到一种互补的效果。对于检测结果出现异常或与临床症状不一致的情况,可以进行联合检查诊断,从而降低误诊和漏诊的几率。超声作为妇产科的重要手段,具有操作简单,无创伤,可反复进行等特点。本研究分析了腹部 B 超联合阴道 B 超诊断妇产科急腹症的价值,如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2022 年 1 月-2022 年
6、 12 月妇产科急腹症患者共 80 例,年龄 21-78(45.212.21)岁。1.2 方法 腹部 B 超检查的方法:在进行腹部 B 超之前,要指导患者喝下一定量的清水,这样可以让患者的膀胱变得更加充足,所以患者可以选择仰卧位来进行检查,而腹部B超检查的重点则是对患者的下腹部进行横切、纵切以及扇形检查,同时重点检查患者的子宫以及双中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 32 侧附件,这样才能更好地把握患者的情况,从而能够更好地把握患者的情况。阴道 B 超的方法:在做 B 超时,先让患者取截石位,然后把超声检测器的探头包裹起来,然后根据患者的骨盆的倾角,慢慢地把探头推进。在做这个检查的时候,要特
7、别关注患者宫颈、宫腔内有没有异常的回声,还要对子宫内部和旁边有没有包块进行观察,还要检查宫颈内膜线的完整性和连续性,还要对患者的卵巢大小进行检查。详细记录了腹部 B 超和阴道 B 超的检查结果,并对腹部 B 超、阴道 B 超及其二者结合的诊断精度进行了判定。1.3 观察指标 分析诊断准确率。1.4 统计学方法 数据以 SPSS22.0 软件处理,进行 x2统计、t 检验,P0.05 表示差异有意义。2 结果 通过腹部 B 超对妇产科紧急腹症进行诊断,其正确率达到了 70(87.50),漏诊率达到了 3(3.75),误诊率达到了 7(8.75)。通过阴道 B 超对妇产科急诊的正确诊断,其正确率达
8、到了 67(83.75),而漏诊率只有 1(1.25),误诊率只有 12(15.0)。但二者的结合检查正确性为 77(96.25),较腹、阴两种单独超声显著提高(P0.05)。3 讨论 当前,在临床上,妇产科急腹症很普遍,病因也很多,所以,如果被诊断出来,一定要采取相应的措施,避免延误了最佳的治疗时间。急性腹症表现为剧烈的腹部疼痛,会加重患者的痛苦,降低患者的生活质量。因此,应采用行之有效的诊断方法,严格诊断,提高其治愈率,协助患者渡过难关。妇女的急腹症一般在输卵管部位出现,如果不得到及时的处理,将会引起输卵管破裂,对患者的生活造成极大的威胁2。妇产科急腹症是一种常见的疾病,它的特征是发病急,
9、病变进展快,病情严重,因此必须对其原因进行正确的诊治。B 超可以迅速地对患者的发病原因做出判断。在没有使用B超之前,妇产科急诊的确诊依据是病史、体征、尿妊娠试验、诊断性刮宫和后穹隆穿刺等。部分患者具有不典型的临床表现,难以确诊。B 超可以直观地反映出子宫和卵巢的状况,可以清楚地看到附件区域有没有包块,有没有盆腔和腹腔有没有淤血,淤血的数量有没有很大的差别。而 B 超在妇产科急诊诊断中诊断准确率高,操作简便,诊断及时,费用低廉,是妇产科急诊诊断的首要手段。妇产科急腹症的临床特征是病情发展迅速,病情发展迅速,患者往往会出现阴道流血、下腹部疼痛和内、外出血等症状,大部分患者都会进行紧急的手术。在造成
10、妇产科急性疾病的主要原因中,外孕最为普遍,其发生率大约为 95,并且呈逐年上升的态势,在输卵管妊娠中,外孕发生了流产或者破裂,会导致大量的出血,如果没有得到及时的处理,甚至会导致患者的生命危险。在妇产科急诊患者中,在疾病发生的早期给予正确、及时的诊断,是迅速、高效的治疗的关键,同时也可以提高患者的临床预后3。利用超声可以对脏器组织结构以及器官形态的变化进行观测,进而对疾病的发生部位和病变性质进行判断,为临床诊断和治疗奠定基础。腹部 B 超是一种传统的妇产科急腹症检查方法,其使用历史久,为疾病的诊断提供了有价值的信息。然而,这种检查方法会受腹部脂肪的影响,还会受到肠腔空气及膀胱充盈的干扰,而且超
11、声的清晰度也不高,所以在临床上,经常有腹部 B 超对疾病漏诊和误诊的报告。在临床上,还需通过其他方法来提高对该病的诊断准确度,为该病的合理治疗奠定了依据4。阴道 B 超的优势在于:1、它使用了高分辨率的高频探测器,声像图更加清楚地显示出来;2、通过阴道检查,由于探头距离骨盆较近,所以不会受到腹腔内空气或脂肪的影响,所以能清楚地看到子宫、附属器、骨盆等部位,这样能更好地判断是否有微小肿物。3、无需维持膀胱的饱满状态,可显著减少患者的就医时间;但是,有很多的研究表明,腹部 B 超和阴道 B 超联合检查,可以显著地提升对妇产科急腹症的诊断符合率5。利用腹部 B 超,可以早期发现患者肝肾隐凹、膈下以及
12、脾周等部位的包块及积液。此外,经阴道可以对患者的盆腔内脏器进行多方位的检查,从而可以在较短的时间内,非常敏感的发现比较小的隐藏疾病。利用对所得到的影像进行优化处理,它具有无创、高效、重复性好等特点,将这两种方法结合起来,可以提高诊断的符合率,减少误诊和漏诊的发生6。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 33 本研究显示,通过腹部 B 超对妇产科紧急腹症进行诊断,其正确率达到了 70(87.50),漏诊率达到了 3(3.75),误诊率达到了 7(8.75)。通过阴道B 超对妇产科急诊的正确诊断,其正确率达到了 67(83.75),而漏诊率只有 1(1.25),误诊率只有 12(15.0),但二者
13、的结合检查正确性为 77(96.25),较腹、阴两种单独超声显著提高(P0.05)。分析原因如下:随着医学成像技术的飞速发展,多普勒超声在临床上的使用越来越多,近年来,在妇产科的疾病进行诊疗过程中,阴道超声、腹部超声等成像技术得到了越来越多的运用,超声因其快捷、无创等优点,得到了越来越多的使用,并已成为妇产科急腹症的重要诊断手段2。紧急情况下,最常见的检查方法是腹部 B 超和阴道 B超,腹部 B 超检查可以全面了解脏器相关性和病变位置,提高确诊的准确性,但是,如果是不典型的超声图像,它的超声图像的清晰度不高,很可能会造成漏诊和误诊,所以在确诊方面存在一定的局限性。在进行阴道B 超的时候,不需要
14、预先进行膀胱的填充,这样可以减少膀胱的多次反射对超声的干扰,还可以有效地显示出细微的异常病变,从而减少了检查的耗时,从而获得更多的手术时间。这两种检测方法结合在一起,可以提高检测精度,减少检测时间,显示出更大范围的检测范围,完全避开了对膀胱的挤压,减少了对膀胱的多次反射,便于快速发现异常的原因;将这两种方法结合起来,可以显示出更高的超声图像精度,并且检查结果不会受到有关因素的影响,可以及时地确定患者有关部位的积液状况,可以对比较小的疾病展开明确,进而对超声图像的效果进行全面的优化,得出真实、合理、准确的诊断结果7-8。总之,对妇产科的急性腹膜炎患者进行腹部 B 超和阴道 B 超的检查,具有很高
15、的确诊率,对临床的早期和精确的治疗有很大的帮助,是一种非常有价值的方法。总的来说,随着人们的生活水平的提高,生活的压力也越来越大,随着年龄的增长,人体的机体功能、抵抗力都会出现一定的下降,这就造成了妇产科急腹症的数量越来越多,而且呈现出了年轻化的趋势,对患者的生育系统和生活质量造成了很大的影响。妇产科急腹症发病突然,发展迅速,出现了多种类型,其中包含了异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂等,大多数患者会因为腹部疼痛、阴道出血而入院就诊,若不能在早期得到及时的确诊,将会对疾病的治疗结果造成不利的影响,从而降低了预后9-10。妇产科急诊的病因有生殖道畸形、经血阻塞、感染性疾病等,多数
16、妇女对这种疾病缺乏足够的认识,使得医师不能根据患者的申述症状来准确判断出疾病的种类,进而错过了诊断和治疗的最佳时间。因此,在诊断这种疾病的过程中,要对患者的疾病史、症状、疼痛部位、辅助检查等进行全面的考量,而其中,借助腹部 B 超和阴道 B 超联合诊断是一种可推荐的选择。参考文献 1黎颂英.腹部 B 超联合阴道 B 超诊断妇产科急腹症的价值研究J.医学食疗与健康,2022,20(18):149-152.2黄文敏,史宇恒.腹部 B超联合阴道 B超对妇产科急腹 症 的 诊 断 价 值 研 究 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2022,6(3):176-178.3徐长金.腹部 B 超与阴道 B
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