腹膜后巨大子宫颈梭形细胞肿瘤一例并文献复习.pdf
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1、Medical Diagnosis 医学诊断医学诊断,2023,13(2),194-198 Published Online June 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/md https:/doi.org/10.12677/md.2023.132033 文章引用文章引用:冶富娟,徐文雅,严昕,祝传奇,王睿琦,赵香莲,王海燕.腹膜后巨大子宫颈梭形细胞肿瘤一例并文献复习J.医学诊断,2023,13(2):194-198.DOI:10.12677/md.2023.132033 腹膜后巨大子宫颈梭形细胞肿瘤一例并文献腹膜后巨大子宫颈梭形细胞肿瘤一例
2、并文献 复习复习 冶富娟冶富娟1,徐文雅,徐文雅1,严,严 昕昕1,祝传奇,祝传奇1,王睿琦,王睿琦1,赵香莲,赵香莲1,王海燕,王海燕2*1青海大学附属医院妇产科,青海 西宁 2青海大学附属医院妇科,青海 西宁 收稿日期:2023年4月14日;录用日期:2023年6月22日;发布日期:2023年6月30日 摘摘 要要 目的:通过本院目的:通过本院1例腹膜后巨大子宫颈梭形细胞肿瘤病例分析,以此提高临床上对特殊类型子宫平滑肌例腹膜后巨大子宫颈梭形细胞肿瘤病例分析,以此提高临床上对特殊类型子宫平滑肌肿瘤的认识,方法:回顾我院肿瘤的认识,方法:回顾我院1例病例并进行相关文献复习。结果:本例患者因无生
3、育要求在剖腹探查例病例并进行相关文献复习。结果:本例患者因无生育要求在剖腹探查后行经腹子宫全切术后行经腹子宫全切术+双侧附件切除术双侧附件切除术+盆腔肿物切除术;结论盆腔肿物切除术;结论:巨大子宫颈肌瘤在临床上较少见,巨大子宫颈肌瘤在临床上较少见,而腹膜后平滑肌肌瘤也很少见,而由宫颈延续而来的原发性腹膜后肿瘤在临床上更是极少报道,通过本而腹膜后平滑肌肌瘤也很少见,而由宫颈延续而来的原发性腹膜后肿瘤在临床上更是极少报道,通过本案例和相关文献学习不仅可以提高对巨大子宫颈梭形细胞肿瘤及腹膜后平滑肌瘤的认识,让每一位临床案例和相关文献学习不仅可以提高对巨大子宫颈梭形细胞肿瘤及腹膜后平滑肌瘤的认识,让每
4、一位临床工作者在今后的疾病诊治中能更加全工作者在今后的疾病诊治中能更加全面面地地分析和考分析和考虑问题虑问题。关键词关键词 子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤,巨大子宫颈肌瘤巨大子宫颈肌瘤,腹膜后平滑肌瘤腹膜后平滑肌瘤,梭形细胞肿瘤梭形细胞肿瘤 A Case of a Giant Retroperitoneal Cervical Spindle Cell Tumor and Literature Review Fujuan Ye1,Wenya Xu1,Xin Yan1,Chuanqi Zhu1,Ruiqi Wang1,Xianglian Zhao1,Haiyan Wang2*1Department of
5、 Obstetrics and Gynecology,Affiliated Hospital of Qinghai University,Xining Qinghai 2Department of Gynecology,Affiliated Hospital of Qinghai University,Xining Qinghai Received:Apr.14th,2023;accepted:Jun.22nd,2023;published:Jun.30th,2023 Abstract Objective:To improve the clinical understanding of spe
6、cial types of uterine smooth muscle tumors *通讯作者。冶富娟 等 DOI:10.12677/md.2023.132033 195 医学诊断 through the analysis of one case of retroperitoneal giant cervical spindle cell tumor in our hospital,and to review one case in our hospital and review relevant literature.Results:In this case,the pa-tient un
7、derwent total abdominal hysterectomy+bilateral adnexectomy+pelvic mass resection after laparotomy due to no fertility requirements.Conclusion:Giant cervical fibroids are rare in clinical practice,and retroperitoneal leiomyoma is also rare,and primary retroperitoneal tumors extended from the cervix a
8、re rarely reported clinically,through this case and related literature study,not only can improve the understanding of giant cervical spindle cell tumor and retroperi-toneal leiomyoma,so that every clinician can analyze and consider the problem more comprehen-sively in the future diagnosis and treat
9、ment of diseases.Keywords Uterine Leiomyoma,Giant Cervical Fibroid,Retroperitoneal Leiomyoma,Spindle Cell Tumor Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1
10、.病例简介病例简介 女,43 岁,因“腹胀 6 月余,腰腹疼痛加重 2 月余”于 2021 年 6 月 22 日收住我科。孕 1 次产 1 次,患者 6 月前无明显诱因出现腹胀,餐后加重,未予重视,近两月腰骶部疼痛等不适加重,当地诊所以“感冒伤寒”等给予中药等诊治 20 天后症状未见缓解,当地医院 CT 示:右侧腹盆腔内巨大囊性病灶,多考虑附件起源的囊腺瘤,子宫肌瘤。遂就诊于我科门诊,门诊以“盆腔包块性质待查”收住我科。专科查体:腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,无肌紧张,触及 25 cm 22 cm 15 cm 大小包块,上达脐上 4 指,下至耻骨联合上,双侧达腋前线,囊性,边界清楚,肝脾肋下未触
11、及,中下腹部压痛阳性,无反跳痛。妇科检查:外阴:已婚已产型;阴道:畅,见少量白色分泌物;宫颈:光滑,肥大;宫体:如孕 18 周大小,活动可,轻压痛;附件:触诊不清,盆腔触及包块;入院后完善相关化验检查,血尿常规以及肿标等均未见异常,彩超示:子宫多发肌瘤,腹盆腔实性占位,后腹膜来源可能大。盆腔 CT:考虑盆腔占位,2021年 6 月 22 日行子宫内膜诊刮术结果示:增生期子宫内膜,综合评估后于 2021 年 6 月 29 日行手术治疗。1.1.手术过程手术过程 术前临床拟诊为:“盆腔包块性质待定 1)盆腔腹膜后肿瘤;2)子宫肌瘤;3)子宫肉瘤?”鉴于患者无生育要求,同患者及家属签署手术知情同意书
12、后,于 2021 年 6 月 29 日在全麻下行“剖腹探查术”术中排除肿瘤卵巢来源,术中见:子宫增大如 18 周大,子宫后腹膜见一 25 cm 25 cm 肌瘤凸向腹腔,上界达肝下,下方压迫膀胱,与子宫后壁及宫颈腹膜延续,双侧输卵管增粗积水,双侧卵巢外观无异常,子宫前壁与膀胱粘连。术中诊断:“巨大子宫颈后腹膜肿瘤”术中向患者家属交代病情,征得家属同意行“经腹子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔肿物切除术”盆腔肿物由胃肠肠外科协助切除,术中切除部分肿瘤组织送冰冻,结果回归示:子宫肿物,梭形细胞肿瘤,初步考虑平滑肌来源,倾向良性,具体等待石蜡结果。1.2.术中所见如下图示术中所见如下图示 术中见子宫增
13、大如孕 18 周大小,表面炎性粘连带及迂曲血管,子宫右后侧腹膜后见一 25 25 cm 肌Open AccessOpen Access冶富娟 等 DOI:10.12677/md.2023.132033 196 医学诊断 瘤凸向腹腔,上界达肝下,下方压迫膀胱,与子宫后壁及宫颈腹膜延续,子宫前壁与膀胱粘连(如图 1)。切开子宫剖探见子宫腔深 11 cm,子宫肉瘤变,送冰冻结果回报:子宫肉瘤(如图 2)。Figure 1.The intraoperative tumor was shown in general before resection 图图 1.为术中所见瘤体切除前大体所示 Figure
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