腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果研究.pdf
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1、浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8作者单位院312500新昌袁浙江省新昌县人民医院子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤1袁在中青年女性中发病率约为 20%2遥 子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞异常增殖导致的良性疾病袁发病原因尚未完全阐明3袁但目前普遍认为雌孕激素尧遗传因素及生长因子等均参与了子宫肌瘤的形成过程遥巨大子宫肌瘤是指直径超过 10 cm 以上的子宫肌瘤袁其治疗方式受到患者年龄尧肌瘤位置及症状等多种因素影响袁 对手术医师来说是一项不小的挑战遥 开腹手术是巨大子宫肌瘤的传统方式4袁其操
2、作较为简单袁直视下术野开阔袁但对患者创伤较大袁术后恢复时间长袁不利于患者的康复遥腹腔镜技术治疗巨大子宫肌瘤是近年来越来越多的临床医师尝试开展的手术方式5袁虽然创伤更小袁但对术者业务能力要求较高遥 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是基于现代医学技术发展和患者就医要求提高下的手术技术袁既可减少术中创伤袁又减小了全腹腔镜操作的难度袁本院在其临床应用中积累了丰富经验袁为此本研究将其与传统开腹手术进行比较袁探讨此术式的临床特点遥1资料与方法1.1一般资料回顾性收集 2019 年 1 月至 2023 年 1 月期间于本院收治的 62 例巨大子宫肌瘤患者资料袁 纳入标准院淤影像学检查渊如超声尧MRI 等冤和病理学
3、检查结果明确诊断为巨大子宫肌瘤曰 于无生育要求曰盂患者已婚已育曰榆接受腹腔镜辅助阴式全子宫切除术或开腹全子宫切除术曰虞临床资料及术后随访信息完善遥 排除标准院淤合并其他盆腔疾病院合并卵巢恶性肿瘤尧子宫颈癌尧宫内膜癌等疾病曰于既往其他类型的子宫肌瘤手术或有复杂盆腔手术史曰盂合并严重心脏病尧肾脏病尧肝脏病尧糖尿病等全身疾病曰榆麻醉药物过敏史遥 根据术中采用的手术方式划分为观察组 渊腹腔镜辅助阴式全子宫切除术冤31例和对照组渊开腹全子宫切除术冤31 例遥 观察组中患者年龄 3254 岁袁渊45.81依5.06冤 岁曰 病程 1.54 年袁渊2.12依0.34冤年曰肌瘤直径渊11.43依1.51冤 c
4、m曰对照组中患者年龄 3355 岁袁渊46.11依5.21冤岁曰病程 14.5 年袁渊2.08依0.41冤年曰肌瘤直径渊11.53依1.48冤 cm遥 两组患者一般资料具有可比性渊P0.05冤遥 本研究经本院医学伦理委员会审核同意后实行统计研究遥1.2手术方法观察组院 行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术袁采用气管插管全身麻醉袁患者仰卧位袁在患者脐部建立主操作通道袁同时在下腹部两侧分别建立辅助操作通道袁使用腹腔镜下操作器械将子宫固定袁以方便操作遥 利用腹腔镜下直视袁逐步分离子宫旁的盆腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果研究梁玲玲何赛琼揖摘要铱目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的
5、临床效果遥方法回顾性收集 2019 年 1 月至 2023 年 1 月期间本院收治的 62 例子宫肌瘤患者袁根据术中采用的手术方式划分为观察组渊腹腔镜辅助阴式全子宫切除术冤31 例和对照组渊开腹全子宫切除术冤31例袁比较分析两组数据指标遥结果观察组患者排气时间渊0.84依0.10冤 d 和住院时间渊4.85依0.42冤 d 均较对照组短渊1.34依0.12冤 d 和(6.97依0.51冤 d袁差异显著渊P0.05冤曰观察组术中出血量渊72.54依6.57冤 mL 较对照组渊100.53依12.31冤 mL 少袁差异显著渊P0.05冤曰观察组手术时间渊96.48依8.37冤 min 较对照组长渊
6、75.84依7.16冤 min袁差异显著渊P0.05冤曰术后观察组患者 PR渊1.61依0.11冤及 ER渊1.40依0.09冤水平均低于对照组渊1.76依0.12尧1.54依0.11冤袁差异显著渊P0.05冤曰观察组患者术后 6尧12尧24 及 48 h 的 VAS 评分均优于对照组袁差异显著渊P0.05冤曰观察组术后发生腹腔出血 1 例袁肠粘连 1例袁对照组术后发生腹腔出血 2 例尧切口感染 3 例尧肠粘连 2 例及脏器损伤 2 例袁观察组术后并发症发生率渊6.45%冤远低于对照组渊29.03%冤袁差异有统计学意义渊P0.05冤遥结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在子宫肌瘤治疗中的疗效良好袁可
7、以降低患者术后疼痛袁提高患者康复效率袁值得临床借鉴推广遥揖关键词铱子宫肌瘤曰腹腔镜辅助曰阴式全子宫切除术曰雌激素揖中图分类号铱R737.3揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.035窑 诊治分析 窑1514窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8腔结构袁如宫旁韧带尧输卵管尧卵巢等遥 在腹腔镜引导下袁阴道内切开宫颈袁形成阴道口遥 使用腹腔镜下的电凝剪尧超声刀等器械袁逐步切除子宫和相关结构遥 通过阴道口将切除的子宫逐步取出袁使用吸收性缝线将阴
8、道切口缝合袁 在术后放置适当的引流管袁以便观察术后出血情况遥遥对照组院行开腹全子宫切除术袁患者采用全身麻醉袁取仰卧位袁双下肢分开固定袁露出整个腹部和盆腔袁在腹部选择如垂直切口袁并根据患者体型选择切口长度渊812 cm冤袁分离腹膜和腹壁组织袁暴露子宫及其附属器官遥 使用手术巾分离脏器官袁保持手术视野清晰袁将输卵管和卵巢分离袁切断宫旁韧带尧宫韧带尧宫颈韧带等结构袁逐步释放子宫袁分离子宫颈袁使用超声刀切除整个子宫袁在切除过程中袁注意保护周围重要结构袁如膀胱尧尿道尧直肠遥 必要时放置引流管袁按层次缝合腹壁组织袁包括筋膜尧皮下组织和皮肤遥 注意缝合时保持张力适中袁以避免腹壁疝的发生遥1.3观察指标淤患者
9、术前术后指标分析院统计两组患者手术时间尧术中出血量尧排气时间和住院时间等遥 于统计两组患者术前术后孕激素受体 PR 及雌激素受体ER 阳性百分百的水平遥 盂统计两组患者术后疼痛评分袁采用视觉模拟疼痛评分渊VAS冤袁分别于术后 6尧12尧24 和 48 h 统计遥 榆统计两组患者术后并发症情况袁包括腹腔出血尧切口感染尧肠粘连和脏器损伤等遥1.4统计学方法数据纳入 SPSS 22.0 软件分析袁 符合正态分布的计量资料如术中术后指标以渊x依s冤表示袁t 检验曰计数资料以渊n冤表示袁字2检验遥以 P0.05 为评判是否具有统计学意义的标准遥2结果2.1两组患者术前术后相关指标分析观察组患者排气时间
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