腹腔镜结直肠癌手术围术期预见性护理和常规护理效果的对比研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 100 腹腔镜结直肠癌手术围术期预见性护理和常规护理效果的对比研究 李 洋 绵阳市第三人民医院四川省精神卫生中心,四川 绵阳 621000 摘要:摘要:目的 在腹腔镜结直肠癌患者护理中,探究预见性护理流程的干预效果,观察对患者生活、心理等方面的影响。方法 筛选 2021.022023.01 年间就诊的 112 位患者,按照护理方式分为两组,观察组(预见性护理)、对照组(常规护理),对比患者的为胃肠功能改善指标、心理评分等。结果 在不同护理干预下,各项参数差异 p小于 0.05,观察组术后 48h 的 VSA 评分、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间为
2、(2.260.32)、(50.131.29)、(60.332.83)、(9.611.33)。对照组为(5.680.29)、(65.272.35)、(78.793.66)、(13.381.52)。对比两组患者的护理满意率,观察组为 52(92.85%),对照组为 39(69.64%),差异 P0.05。结论 通过预见性护理流程,可以让患者的疼痛感降低,加快患者肠胃功能的恢复,有效控制不良反应的发生,护理效果显著。关键词:关键词:腹腔镜结直肠癌手术;围术期预见性护理;常规护理效果;对比研究 中图分类号:中图分类号:R473.73 根据调查报告,直肠癌已经成为常见的恶性肿瘤疾病,对直肠癌患者进行治疗
3、时,常用的治疗手段为腹腔镜手术治疗,在手术后,虽然与传统手术相比,手术创伤较小,但是受到疾病本身以及辅助治疗等因素的影响,还是会威胁患者的生理以及心理健康。因此,在本次护理中,选择将腹腔镜结直肠癌患者为本研究的观察目标,分析预见性护理流程对腹腔镜之结肠癌患者的应用效果,为今后临床经验的实施和优化提供参考。1 资料与方法 1.1 基线资料 在 2021.022023.01 就医的患者中,选择 112 位患者观察,观察组病患 56 位,年龄在(38 岁65 岁)之间,均位年龄为(50.282.17)。对照组病患 56 位,年龄在(38 岁66 岁)之间,均位年龄在(51.731.87)。患者选取的
4、标准为:患者符合肥胖症的诊断指标,并且认知清晰,将存在严重精神、内科病症的患者排除在外。患者沟通能力正常,将手术后发生器官衰竭等严重并发症的患者排除在外。将临床资料不完整以及合并其他严重疾病,需要额外特殊治疗的患者排除在外。1.2 护理方式 对照组使用常规护理干预,在手术前,患者入院后,了解患者的一般资料,包括各项检查结果以及病情的评估,然后按照医嘱,指导患者完成各项体检检查,准确排除手术禁忌症。将患者的蛋白血症等情况及时纠正,并且将血糖等指标控制在合理的范围内,让患者的耐受力得到提高。对患者进行基础的健康宣教。在手术后,患者在回到病房后,需要对患者各项指标变化进行监督观察,记录患者的胃肠道功
5、能恢复情况,帮助患者定期翻身,按摩患者的背部,防止发生静脉血栓。此外,也要加强管道护理功能,保证引流管固定安全,畅通无堵塞,观察引流物的颜色变化及时发现肠梗阻等常见术后并发症。对于造口附近的皮肤也要做好皮肤护理,在饮食方面也要进行合理的指导,平衡患者营养,改变错误的饮食习惯。观察组采取预见性护理,在常规护理的基础上,从以下几个方面开展:心理护理指导,受到癌症本身的影响,患者往往会出现较大的心理压力,对手术治疗效果有着疑虑,部分患者担心会失去正常的肛门功能,此外,肠造口等管理也有很多的顾虑,患者很容易抑郁以及紧张等情绪,对治疗自信心造成严重打击。因此,医务人员应当及时与患者家属进行沟通,注意患者
6、的情绪变化,中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 101 且在日常护理中也要经常与患者进行交流,让患者倾诉内心的感受,了解患者的心理状况,对患者耐心讲解结肠癌的基础知识以及腹腔镜手术效果,通过视频、图片等多种手段,让患者熟悉手术流程以及相关内容,帮助患者接触疑惑,使抑郁等心理情绪可以及时缓解。在护理中也可以向患者讲述成功手术案例,让患者对治疗效果有足够的信心。此外,患者家属也要给予患者情感支持,让患者保持稳定的心理情绪。疼痛护理,在手术后,可以通过癌性疼痛评估法等方式,找到患者的疼痛部位、规律以及症状,使用简单患者容易理解的言语向患者讲述在应用镇痛泵后,患者可能发生的副作用,让患者了解怎样正确
7、使用镇痛泵。在常规镇痛模式的基础上,采取超前镇痛手段,在获得患者的同意之后使用热敷等方式帮助患者转移注意力,降低疼痛感,进而提高患者的配合度。并发症预防护理,帮助患者翻身,合理饮食,在手术后六小时可以饮用少量的水,如果患者没有出现呕吐症状,则可以饮用少量米汤。在手术后一天,如果没有肠胃并发症状,可以食用稀饭等半流质食物。饮食类型以容易消化的清淡食物为主,坚持少食多餐。对患者讲解及时恢复正常活动后,对身体康复以及并发症预防工作的正面影响,鼓励患者可以坚持早期活动。在病情稳定后,鼓励患者在术后 24 消失,尝试下床运动,根据康复医生制定的活动计划,保证肠胃功能能够尽快恢复,防止下肢深静脉血栓的发生
8、,减少并发症风险。低体温护理,在手术前对手术室内的温度进行调节,合理温度应当控制在 24 摄氏度,抑制手术室内细菌繁殖,防止并发症出现。手术中也要关注患者的面色变化,实时监控患者的血压、心率等,如果发现患者情况出现异常应及时调整输液速度避免患者出现意外风险。对于症状严重患者应及时进行氧气支持。对于手术时间过长的患者,可以使用气压治疗仪,并采取间歇性加压的方式,防止下肢静脉血栓的出现。当患者出现低体温症后,应当及时采取吸氧支持,保证患者不会缺少氧气,当患者出现躁动,则可以使用约束带,保证患者顺利完成手术。在手术后,也要及时穿戴好衣服以及被子,对手术器械进行检查,防止器械遗漏在患者体内,引起风险事
9、故。患者手术中使用到的补液也要做好升温处理,妥善放置在保温箱中,使用冲洗液时,对其进行加温处理,减少散热量,保证体温维持在合理范围内。在手术中可以使用保温毯,达到保温目的,持续性监测患者的体温变化,防止低体温症的发生。在护理中,医务人员应保持高度精神集中状态,及时反应医生指令,提高配合度,保证手术能够顺利开展,缩短手术所需时间。1.3 评价方式 对比研究两组患者各项指标,确定预见性护理流程的应用优势。在护理过程中,同时记录患者的肠胃功能恢复指标,使用视觉模拟评分,对患者的疼痛感进行评价。1.4 统计学处理 对患 者 各对 比 项应 用 数 据进 行 匹对 观 察,SPSS20.0 处理数据,定
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