腹腔镜经腹膜前疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果.pdf
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1、(临床工程)论著.1179.临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期腹腔镜经腹膜前疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果刘景德,刘亚(菏泽市定陶区人民医院普外科,山东菏泽2 7 410 0)【摘要】目的探讨腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)在腹股沟疝治疗中的应用效果。方法选取2 0 2 0 年7 月至2 0 2 2 年7月我院收治的9 0 例腹股沟疝患者,随机分为两组各45例。对照组行开放式无张力疝修补术(OTFH)治疗,研究组行TAPP治疗,比较两组的围术期指标及并发症发生情况。结果研究组术中出血量低于对照组,首次排气时间、离床活动时间及住院时间短于对照组(P0.05)。研究组并发症发生
2、率为4.44%,低于对照组的2 0.0 0%(P0.05)。结论与OTFH相比,TAPP治疗腹股沟疝可明显降低患者术中出血量,缩短术后恢复时间,降低并发症发生率。【关键词】腹腔镜经腹膜前疝修补术;开放式无张力疝修补术;腹股沟疝;并发症中图分类号:R656.2+1文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1179Application Effect of Transabdominal Preperitoneal Prosthesis in the Treatment of Inguinal HerniaLIU Jingde,LIU Ya(Depart
3、ment of General Surgery,the Peoples Hospital of Dingtao District,Heze 274100,China)AbstractObjective To explore the application effect of transabdominal preperitoneal prosthesis(TAPP)in the treatment ofinguinal hernia.Methods 90 patients with inguinal hernia admitted to our hospital from July 2020 t
4、o July 2022 were randomly divided intotwo groups,with 45 cases in each group.The control group was treated with open tension free hernioplasty(OTFH),and the study group wastreated with TAPP.The perioperative indicators and complications were compared between the two groups.Results The intraoperative
5、blood loss of the study group was lower than that of the control group,and the first exhaust time,ambulation time and hospitalization timewere shorter those of the control group(P0.05).The incidence of complications in the study group was 4.44%,lower than 20.00%in thecontrol group(P 0.05),具有可比性。1.2入
6、选标准纳入标准:符合成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2 0 18 年版)【3 中腹股沟疝诊断标准;既往无下腹部手术史;可耐受麻醉,无手术禁忌证;病历资料完整,签署知情同意书。排除标准:合并凝血功能障碍;合并复发疝、嵌顿疝;合并前列腺增生;合并肠穿孔、肠粘连;合并恶性肿瘤。1.3方法对照组行OTFH治疗:取仰卧位,行气管插管全身麻醉,消毒铺巾后,于患侧腹股沟韧带上作一斜形切口(长约5cm),将皮肤切开后切开皮下组织与腹外斜肌腱膜,对腱膜下腹股沟进行分离处理,向上直至联合腱,向下直至腹股沟韧带,向内直至耻骨结节,对精索进行有力处理,并将精索与疝囊分离,明确疝类型、大小等情况,对较小疝囊进行高位游离结扎
7、处理,后将其回纳至腹腔;对较大疝囊进行横断处理,远端止血操作后旷置,近端游离高位后进行结扎;随后将腹横筋膜切开,于精索套上聚丙烯网状平片并平展后缝合,期间确保补片无张力,止血后缝合切口。研究组行TAPP治疗:体位麻醉同对照组;麻醉完成后置入12 mm穿刺鞘经脐孔穿刺,建立CO,气腹,控制气腹压13 15mmHg,探查腹腔确认无损伤后,于腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平置人5.1180.临床医学工程2023年9 月第30 卷第9 期mm套管,作为观察孔,探查腹腔明确疝情况后进行定位,于内环口上缘2 cm处将腹膜切开,向外侧直至前上棘,向内侧直至脐内侧韧带,分离处理腹膜前间隙,外侧游离直
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