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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 119 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果及可行性 付金凤 河北省廊坊市三河市燕郊福合第一医院,河北 廊坊 065201 摘要:摘要:目的 卵巢囊肿在临床中极为常见,是多发于女性群体的疾病之一,本文的主旨是为了分析不同手术方法对于该疾病的治疗效果和价值。方法 本次研究是将 120 例卵巢囊肿患者划分成两个组别,随后再进行对比研究,两个组别的名称分别是对照组和观察组,所对应的干预方式分别是开腹术、腹腔镜下卵巢囊肿剥离术,然后再就临床资料差异分析。结果 经不同术式治疗后,两组患者的临床治疗情况呈现了极为显著的差异,观察组在各个指标的对比和改善中都占据
2、了非常明显的优势:评分更高、临床指标更优,术后安全性也更高,且在与对照组比较中有着十分显著的统计学差异(P0.05)。纳入标准:(1)参与研究前在知情同意书上签名;(2)经过体检、病史询问以及 B 超检查后确诊卵巢囊肿;(3)参与研究前未服用激素类药物。排除标准:(1)伴有重要脏器功能异常以及免疫系统疾病;(2)伴有其他肿瘤(恶性);(3)特殊时期女性,如哺乳期。1.2 方法 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 120 开腹卵巢囊肿剥除术应用于 60 例对照组患者中,手术的第一步是将患者接受手术的体位进行调整,以仰卧位接受治疗,麻醉方式则采用连续硬膜外麻醉。手术切口定为腹部中心位置,按照肿瘤
3、大小以及位置等行 78 cm 切口,将皮肤和相应组织依次切开,确保病灶充分显露,卵巢病变组织借助提拉钳子将其钳出。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术应用于60例观察组患者中,手术的第一步也是将患者接受手术的体位进行调整,该术式的体位也是仰卧位,不过还要同时调整患者保持头高脚低,麻醉方式则采用气管插管麻醉。腹腔镜切口选定在其上脐位置,切口的大小在 1 cm 左右,在创建好切口后,再建立起建人工气腹,腹内压力控制在13 mmHg。进行完上述步骤之后,将腹腔镜缓慢插入,在插入的过程之中要注意全方面且细致的观察病变状况,具体的观测目标有囊肿活动深度、囊肿具体部位、囊肿体型以及囊肿大小等,与双侧腹部行一个穿孔,将臀
4、部略微抬高,5 mm 穿刺套管以及 10 mm 穿刺套管分别置入;以锐性分离方式干预合并腔内粘连者,采用相应器具在子宫上方放置翘起囊肿,较大直径囊肿首先把卵巢和肿物进行有效分离,随后借助单极电凝钩将囊肿侧端卵巢皮质切除,长度控制为 2 cm,让吸引器可彻底到达囊肿深处,将囊类物质彻底取出,当体积变小以后由操作孔顺利取出。在该手术的进行过程中,有一点需要特点注意,如果在手术过程中出现了囊壁破裂,一定要进行反复的清洗和清除工作,完成止血,对腹腔实施生理盐水反复冲洗腹壁。两组患者的相同之处,是都使用了缝合止血法,具体方法如下:借助可吸收 2-0 微桥线,对遭受破坏卵巢皮质修剪,以内翻缝合或者是 8
5、字形缝合,使卵巢外观得以恢复。1.3 观察指标(1)生活质量:生活质量(SF-36)量表测评,高分优。(2)病情恢复:下床活动、首次排气、住院、手术时间及术中出血量。(3)卵巢功能:雌二醇、卵泡刺激素以及促黄体素。(4)安全性:记录并剔除腹部不适、盆腔粘连或者是腹腔感染等并发症。1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行计算,计数资料采用(%)表示,采用2检验,计量资料采用()来表示,采用 t 检验,P0.05);观察组术后 SF-36 评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),详见表 1。2.2 病情恢复对比 表 1 SF-36 评分对比(,分)项目 观察组(n=60
6、)对照组(n=60)t P 角色受限 术前 65.277.38 65.297.35 0.015 0.988 术后 89.557.26 74.677.18 11.288 0.000 躯体疼痛 术前 67.844.91 68.224.92 0.424 0.673 术后 90.288.65 82.379.13 4.872 0.000 生命活力 术前 68.148.32 69.118.29 0.064 0.524 术后 87.536.52 77.618.28 7.291 0.000 感情因素 术前 71.217.88 71.237.81 0.014 0.989 术后 85.0510.32 79.339
7、.18 3.208 0.002 社交能力 术前 66.088.35 66.117.22 0.021 0.983 术后 85.329.34 72.489.43 7.494 0.000 精神健康 术前 72.236.55 72.346.52 0.092 0.927 术后 92.875.19 86.245.21 6.983 0.000 总体健康 术前 65.287.21 65.257.19 0.023 0.982 术后 87.369.22 81.346.28 4.180 0.000 活动能力 术前 67.425.05 67.625.08 0.216 0.829 术后 84.459.08 75.859
8、.07 5.191 0.000 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 121 表 2 病情恢复对比()组别 例数 下床活动(h)首次排气(h)住院时间(d)手术时间(min)术中出血量(mL)观察组 60 6.310.65 14.161.02 3.851.32 55.714.26 50.412.65 对照组 60 16.581.41 22.463.65 7.962.84 78.747.52 84.413.72 t 51.237 16.964 10.166 20.640 57.662 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 卵巢功能对比()组别 例数 雌二醇(pm
9、ol/L)卵泡刺激素(U/L)促黄体素(U/L)术前 术后 术前 术后 术前 术后 观察组 60 200.2012.29 157.746.43 5.160.52 4.070.14 6.960.30 4.130.25 对照组 60 200.3712.32 98.623.52 5.140.57 2.330.15 6.990.31 2.560.13 t 0.076 62.471 0.201 65.688 0.539 43.158 P 0.940 0.000 0.841 0.000 0.591 0.000 表 4 安全性对比n(%)组别 例数 腹部不适 盆腔粘连 腹腔感染 总安全 观察组 60 1(1
10、.67)1(1.67)2(3.33)56(93.33)对照组 60 2(3.33)3(5.00)4(6.67)51(85.00)2 0.342 1.035 0.702 4.904 P 0.559 0.309 0.402 0.027 观察组 5 项临床指标均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后 3 项卵巢功能指标水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),详见表 3。2.4 安全性对比 观察组术后总安全率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),详见表 4。3 讨论 近年来,卵巢肿瘤在妇科当中每年发病率都明显增加,并且集中在任何年龄阶段女性群体中。目前
11、,社会经济水平的发展导致民众生活环境发生巨大改变,饮食方面也出现变化,以上因素是引起卵巢囊肿发病率持续上升主要原因,而具体致病因素尚未明确。但一些学者指出,和心理压力较大、不良生活习惯、内分泌疾病、不良饮食结构、长期食用生长激素类食物或者是家族遗传的有关。发病后患者会出现痛经、腹部疼痛或者是生理期紊乱情况,绝大部分卵巢囊肿均属于良性,虽然个人生命安危不会受到影响,但若治疗不当,随着病情持续恶化会引发严重感染、卵巢破裂或者是囊肿蒂扭转等风险事件发生6-7。部分症状严重者还会出现恶性肿瘤或者是腹膜炎,导致个人身心健康以及生活质量均遭受不利影响。随着医疗技术水平的发展,临床发现对于卵巢囊肿患者在治疗
12、时以手术为主,效果最佳。然而,常规开腹术虽然具有一定功效,对囊肿表现包膜进行剥离,从而达到治疗效果,可该手术会损伤四周正常组织,并且创伤大,会延长患者术后康复时间,留下手术疤痕,影响美观性。除此以外,该手术打开腹腔耗时较长,还会增加感染风险和术中出血量,诱发低血压事件发生,因此该手术在临床使用中受限。伴随微创术的成熟和普及,被广泛应用在多个科室当中。腹腔镜手术用于治疗卵巢囊肿主要优势表现为切口小,不会对美观造成影响,同时术中能够清晰观察患者内部状况,以此了解囊肿范围、具体部位和大小等情况8-9。在检查期间不会影响内部环境,且无需打开腹腔,在一定程度上预防感染事件出现,从而强化最终疗效。相较于传
13、统开腹术,腹腔镜手术更受广大女性青睐,并且被广泛推行于妇科疾病治疗当中。本研究结果显示:观察组术后 SF-36评分显著高于对照组(P0.05)。观察组 5 项临床指标和术后 3 项卵巢功能指标都要明显地比对照组更具优势(P0.05)。观察组术后总安全率显著高于对照组(P0.05)。以上结果说明,腹腔镜手术对于机体损伤较小,拥有高清手术视野,对手术操作者起到便捷效果,防止损伤邻近组织。同时,还拥有放大功效,让医生能中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 122 够观察细小病症,使其彻底清除干净。由于腹腔镜下手术应用在卵巢囊肿当中具有显著疗效,且不会影响美观,因此值得临床推广10-11。总之,腹腔镜
14、微创手术在卵巢囊肿的治疗中有着显著的效果,该术式安全可行,不仅能够提升患者疗效,同时还可保障患者术后病情快速恢复。参考文献 1金元琛,王新华.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢 囊 肿 的 疗 效 观 察 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2022,28(16):38-40.2王素静.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的效果研究J.中国现代药物应用,2020,14(8):74-75.3周蕊.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果观察J.中国医疗器械信息,2020,26(3):114-115.4周敏,于绍卉.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊 肿 的 效 果 分 析 J.临 床 医 药 文 献
15、电 子 杂志,2021,8(39):16-18.5张润芳,叶健敏.卵巢囊肿患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗对手术指标的影响J.世界最新医学信息文摘,2021,21(18):209-210.6张忠芳.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果分析J.心理月刊,2020,15(3):219-220.7廖丽芳.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿治疗中 的 应 用 效 果 分 析 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘,2020,20(46):48-49.8杨健.腹腔镜卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿患者的临床疗效探讨J.基层医学论坛,2020,24(11):1510-1512.9汤志英.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗对卵巢囊肿患者临床疗效 卵巢储备功能及基质血流的影响J.四川生理科学杂志,2021,43(10):1789-1791.10康乐.腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢储备功能下降 的 危 险 因 素 分 析 J.河 南 外 科 学 杂志,2022,28(5):150-152.11欧志华.在卵巢囊肿患者的治疗中采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的方法及效果分析J.世界最新医学信息文摘,2021,21(39):259-260.