腹腔镜子宫全切术用于妇科良性肿瘤的效果及对机体免疫功能的影响分析.pdf
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1、SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 妇产科研究 腹腔镜子宫全切术用于妇科良性肿瘤的效果及对机体免疫功能的影响分析张萌萌1,韩娟2,孙凌21.北京核工业医院妇产科,北京 100045;2.北京市海淀医院妇产科,北京 100081摘要 目的 探究针对妇科良性肿瘤实施腹腔镜子宫全切术的临床疗效及对患者机体免疫功能的影响。方法 回顾性分析2016年1月2017年12月北京市海淀医院收治的妇科良性肿瘤患者110例的临床资料,全部患者接受手术治疗,按照手术方式不同分为对照组(55例,开腹全子宫切除术)、研究组(55例,腹腔镜子宫全切术),对比两组
2、治疗效果。结果 研究组下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率(3.64%)显著低于对照组(14.55%),差异有统计学意义(2=3.960,P0.05)。术后24 h,研究组IgG、C3、IL-2、IL-4水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在妇科良性肿瘤患者治疗中,腹腔镜子宫全切术创伤较小,患者恢复较快,对患者机体免疫功能影响较小,安全性较高。关键词 腹腔镜;子宫全切术;妇科;良性肿瘤;机体免疫功能中图分类号 R713 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)08(b)-0163-04A
3、nalysis of the Effect of Laparoscopic Total Hysterectomy for Benign Gynecologic Tumors and Its Influence on the Immune Function of the BodyZHANG Mengmeng1,HAN Juan2,SUN Ling21.Department of Obstetrics and Gynecology,Beijing Nuclear Industry Hospital,Beijing,100045 China;2.Department of Obstetrics an
4、d Gynecology,Beijing Haidian Hospital,Beijing,100081 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic total hysterectomy for benign gynecologic tumors and its effect on patients immune function.Methods Retrospectively analysed of clinical data of 110 patients with benign
5、gynecologic tumors admitted to Beijing Haidian Hospital,and the study period was from January 2016 to December 2017.All patients received surgical treatment and were grouped according to different surgical methods,divided into the control group(55 cases,open total hysterectomy)and the study group(55
6、 cases,laparoscopic total hysterectomy),compared of treatment effects between two groups.Results The study groups time to get out of bed,first anal defecation and the duration of hospitalization were shorter than the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The occurrenc
7、e of complications in the study group(3.64%)was significantly lower than that in the control group(14.55%),and the difference was statistically significant(2=3.960,P0.05).At 24 h postoperatively,the levels of IgG,C3,IL-2 and IL-4 in the study group were significantly better than those in the control
8、 group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准:经由细胞学、影像学检查确诊为妇科良性肿瘤患者;无生育要求患者;无手术禁忌证患者;临床资料完整且语言、意识功能正常患者3-4。排除标准:并发血液系统或免疫系统疾病患者;妊娠或者哺乳期女性;宫颈及子宫内膜恶性病变患者;肝肾等重要脏器严重功能障碍患者。1.3 方法所有患者入院后均给予常规检查,对其病灶情况(位置、大小)进行全面了解。结合患者身体实际情况制订手术方案,所有患者均接受择期手术。对照组:实施开腹子宫全切术,指导患者取平卧位
9、,实施连续硬膜外麻醉,待麻醉起效,常规消毒铺巾,于腹壁位置取手术切口(10 cm左右),逐层分离皮肤、皮下组织,充分暴露子宫,保证术野清晰,确定子宫动脉血管走向,结扎,切除子宫,冲洗腹腔,缝合切口,留置引流管,术后患者病情进行密切监测。研究组:实施腹腔镜子宫全切术,术前进行常规备皮、冲洗阴道、禁食、灌肠等操作,指导患者取平卧位,实施气管插管、静吸复合全身麻醉,待麻醉起效,常规消毒铺巾,留置导尿管,置举宫器,改膀 胱 截 石 位,于 肚 脐 上 缘 取 手 术 切 口(1 cm 左右),直视下置入腹腔镜,创建CO2气腹,气压为1214 mmHg,于左下腹取两个穿刺孔(5 mm 左右)、右侧取 1
10、穿刺孔(5 mm 左右),作为操作孔,分别置入腹腔镜手术器械。于腹腔镜下观察病灶情况,避开膀胱,切断子宫两侧、输卵管峡部、卵巢等部位的韧带,打开膀胱反折腹膜,下推膀胱,使其与宫颈外口齐平;打开阔韧带后叶,对宫旁组织进行分离,确保子宫充分暴露,缝合子宫动静脉血管,沿举宫杯边缘环形电凝切断阴道壁,完整切除宫颈,经由阴道取出子宫,镜下锁边缝合残端,清洗,检查创面无渗血。撤镜、放气、逐个缝合穿刺点。术后给予抗感染治疗。1.4 观察指标恢复时间。包括:下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间。并发症发生率统计。统计术后1个月内患者发生情况,具体包括:皮下气肿、尿道损伤、切口感染发生率。机体免疫功能。于术
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