伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察.pdf
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1、75.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床医学工程Clinical Medical Engineering原发性肝癌是消化系统恶性肿瘤,一直呈多发趋势,且病死率较高。分析疾病发生原因,与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等化学致癌物质有关。尽早采取手术治疗,是提高患者生存率、生活质量的关键1。但是,基于原发性肝癌疾病起病隐匿特点,多数患者错失最佳手术治疗时机2。一般采取肝动脉栓塞化疗治疗手段,以延长患者的生存时间。随着立体定向放射外科发展,伽马刀广泛用于神经外科、躯体肿瘤疾病治疗中,精确定位肿瘤的基础上提高了治疗的精准性3。结合原发性肝癌临床治疗工作
2、,伽玛刀、肝动脉栓塞化疗联合治疗预后效果良好。本文分析伽玛刀、肝动脉栓塞化疗联合手段治疗原发性肝癌的可行性,现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料研究对象选自2017年6月2019年6月90例原发性肝癌患者,经病理组织、影像学检查确诊。将90例患者分组治疗,对照组与观察组原发性肝癌患者各45例。对照组:男30例,女15例;患者年龄4576岁,平均(63.305.30)岁;肿瘤直径712mm,平均(9.702.20)mm。观察组:男32例,女13例;患者年龄4578岁,平均(63.206.70)岁;肿瘤直径811mm,平均(9.692.60)mm。两组患者资料对比,性别分布、平均年龄与肿瘤直径
3、均衡,P0.05。伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察姜香玉 丹东市第一医院放疗科 (辽宁 丹东 118000)收稿日期:2020-09-16文章编号:1006-6586(2023)16-0075-03 中图分类号:R735.7 文献标识码:A内容提要:目的:分析伽玛刀、肝动脉栓塞化疗联合手段治疗原发性肝癌的可行性。方法:选择2017年6月2019年6月本院收治的90例原发性肝癌疾病患者,进行随机数字表法分组治疗。对照组患者采取肝动脉栓塞化疗治疗,观察组患者配合伽玛刀治疗,比较2组原发性肝癌疾病患者的治疗情况,包括近期疗效、不良反应、随访生存率情况以及治疗前后甲胎蛋白(AlphaF
4、etalProtein,AFP)水平。结果:组间近期疗效比较,观察组疾病控制率95.55%明显高于对照组的73.33%(P0.05);组间患者随访1年生存率比较,观察组患者生存率73.33%高于对照组的44.44%(P0.05);2组患者治疗后AFP水平较治疗前改善,且观察组(510.5090.50)g/mL优于对照组(740.50105.50)g/mL,差异有统计学意义(P0.05)。结论:较肝动脉栓塞化疗单一治疗,伽玛刀+肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌具有安全性、有效性,提升了患者的生存率,是有效联合治疗方法。关 键 词:伽玛刀 肝动脉栓塞化疗 原发性肝癌 近期疗效 生存情况 不良反应 AF
5、P水平Efficacy of Gamma Knife Combined with Hepatic Artery Embolization Chemotherapy in the Treatment of Primary Liver CancerJIANG Xiang-yu DepartmentofRadiotherapy,DandongFirstHospital(LiaoningDandong118000)Abstract:Objective:Toanalyzethefeasibilityofcombinedtreatmentofgammaknifeandhepaticarteryemboli
6、zationchemotherapyforprimarylivercancer.Methods:Select90patientswithprimarylivercancerwhowereadmittedandtreatedinourhospitalfromJune2017toJune2019,andweretreatedbyrandomnumbertablemethod.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithhepaticarteryembolizationchemotherapy,patientsintheobservationgroupweretr
7、eatedwithgammaknife,andthetreatmentstatusofthetwogroupsofpatientswithprimarylivercancerdiseasewascompared,includingtheshort-termefficacy,adversereactions,follow-upsurvivalrates,andalpha-fetoproteinbeforeandaftertreatment(AlphaFetalProtein,AFP)level.Results:Intermsoftheshort-termefficacycomparisonbet
8、weenthegroups,thediseasecontrolrateoftheobservationgroupwas95.55%significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup73.33%(P0.05);Comparedwiththe1-yearsurvivalrateofpatientsbetweenthegroups,thesurvivalrateoftheobservationgroupwas73.33%higherthanthatofthecontrolgroup44.44%(P0.05);TheAFPlevelofthetwogroupsim
9、provedaftertreatmentcomparedtobeforetreatment,andtheobservationgroup(510.5090.50)g/mLisbetterthanthecontrolgroup(740.50105.50)g/mL(P3个月;伦理委员会批准;患者一般状况良好;治疗方法知情、耐受;病历资料完整。排除标准:严重肝硬化、腹水患者;凝血功能障碍患者;拒绝参与患者;退出研究患者。1.2方法对照组:肝动脉栓塞化疗。手术治疗前给予全程术前指导,告知其手术必要性及操作步骤、注意事项等。手术时常规给予消毒、铺设洞巾,选择经股动脉入路,采用Seldinger技术,于肝
10、癌患者腹股沟韧带下缘以穿刺针(18G)穿刺,经皮穿刺股动脉插管穿刺成功后置入导管鞘(5-6F),插入导管(4-5F)至肝动脉、肝固有动脉及左、右肝动脉造影,分析肿瘤供血动脉位置及走行后给予化疗药物注射用丝裂霉素(上海新亚药业有限公司,国药准字H31020504,10mg1支)1020mg+氟尿嘧啶注射液(上海旭东海普药业有限公司,国药准字H31020593,10mL:0.25g)10001500mg+盐酸表阿霉素(AntibioticosS.p.A.,X19990296,10mg1支)3050mg灌注治疗;随后配制栓塞剂,40超液态碘化油520mL与注射用丝裂霉素1020mg混合为向肿瘤供血动
11、脉进行栓塞治疗;发现患者有动静脉瘘或血流明显过快时,加用明胶海绵进行栓堵。结束后拔除导管,压迫穿刺部位,辅助患者合理体位下肢制动,监测患者生命体征。手术完成后依据患者碘油沉积情况及肝功能、甲胎蛋白、血常规等理化指标情况,每隔34周对患者再次进行化疗栓塞治疗。观察组:在对照组基础上联合伽玛刀治疗。伽马刀治疗通常安排在两次介入之间或者第2次介入治疗以后。治疗前以影像学检查手段确定最终肿瘤治疗靶区,让患者仰卧在床上,采用真空体模固定体位,观察患者呼吸状态下肝脏移动幅度,指导患者平稳呼吸,在螺旋XT 35mm层距连续增强扫描下进行定位;扫描范围上自膈顶上3cm处,下至右肾下极,将CT扫描后获得的图像资
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