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1、31理论视野ILUN SHIYEL公立医院成本控制与绩效考核研究黄丹华(辽宁省精神卫生中心(辽宁省精神疾病控制中心、辽宁省第三人民医院),辽宁开原112300)摘要:在我国医改背景下,公立医院作为公益性机构,旨在服务于大众,要区别于其他民营医院。随着医疗卫生事业的不断发展,人们对医院的医疗服务质量要求也在不断提升。因此,医院要提高自身的管理水平,使病人得到更好的治疗。由于公立医院与民营医院在经营机制、管理理念等方面存在一定的差异,因此公立医院需要根据自身实际情况,将成本控制工作融入医院发展过程中。同时,为了进一步提高绩效考核的科学性和有效性,还需要加强对绩效考核制度的完善。在这种背景下,本文对
2、公立医院成本控制与绩效考核进行研究和分析,首先介绍公立医院成本控制与绩效考核的作用及重要性,然后分析公立医院成本控制与绩效考核中存在的问题,最后提出有效的优化措施。关键词:公立医院;成本控制;绩效考核中图分类号:F275.3文献标识码:ADOI:10.12317/j.issn.1673-3169.2023.15.011 0引言近年来,公立医院的市场地位不断提升,面对医改对公立医院经营管理提出的更高要求,公立医院需要进一步完善内部控制体系,而成本控制是内部控制的重要内容之一。医院的运营成本随着市场竞争日益激烈和医疗技术水平的提高而不断增加,提高成本核算效率,降低成本支出,对实现资源最优化配置,提
3、高医院经营效益具有重要意义。而绩效考核是控制和考核医院运营管理水平的有效方法之一,通过绩效考核指标评价体系对医院运营进行管理评价,可全面提高公立医院运营管理水平和运行效率。因此,研究公立医院成本控制和绩效考核具有重要的现实意义。1公立医院成本控制与绩效考核概述公立医院绩效考核是指上级主管部门为了强化公立医院内部控制工作,通过对其各项经济活动以及业务活动的评价情况进行统计分析,从而形成一定的绩效指标体系并反馈给公立医院领导以及相关人员。通过制定公立医院绩效考核指标体系并对其进行分析可以发现,在公立医院经营管理活动中,绩效考核指标体系可以将财务预算作为基础、将业务工作作为导向、将医疗质量和患者满意
4、度作为重点。通过科学有效的绩效考核指标体系能够明确上级部门对公立医院的考核目标任务,并充分发挥其监督及控制作用1。2绩效管理和成本管理在医院中的重要意义2.1能够提高医院内部管理水平医院在运行过程中,需要加强对各项费用支出的管理,提升医院整体运营效率。在当前形势下,加强成本控制与绩效考核管理是医院强化自身内部管理的重要手段之一,能够提升医院整体运行效率,降低公立医院运营成本。随着公立医院改革工作的不断推进,要想更好地发挥自身优势,提升社会和群众对医疗卫生服务的满意度,需要将成本控制与绩效考核管理工作进行强化。对于医疗行业来讲,其具有较强的公益性质和社会属性,是为广大群众提供健康保障的主要途径之
5、一。同时,随着人们对医疗服务质量要求的不断提升,医疗市场竞争也日益激烈。在这种形势下,作为公立医院来说,要想实现更好的发展和进步就需要提高自身内部管理水平。而成本控制与绩效考核管理能够对公立医院的医疗服务质量及经济效益等进行有效监督和约束2。2.2能够推动公立医院实现战略目标在当前市场经济发展形势下,人们对健康要求越来越高。如果公立医院不能够实现战略目标,就无法提高自身核心竞争力。在这种情况下,只有加强绩效管理和成本控制管理工作,才能够提升公立医院医疗服务质量,保证公立医院的社会效益和经济效益。另外,公立医院作为国有医疗服务机构是承担社会责任和履行社会义务的重要载体之一,要想更好地满足群众日益
6、增长的健康需求,就必须加强对公立医院的成本控制与绩效考核管理工作3。2.3能够更好地满足人们医疗服务需求随着社会经济和科技的快速发展,人们对医疗服务质量及安全性要求也越来越高。尤其是在当前信息化时代背景下,各种智能化设备在公立医院的广泛应用和推广应用,也进一步提升了医疗服务质量和安全水平。但是由于信息化设备比较昂贵且维护难度较大,一定程度上也限制了公立医院医疗服务质量的提升水平。而在当前市场经济形势下,公立医院加强成本控制与绩效考核管理工作,才能为人们提供优质、高效、便32 首席财务官HIEF FINANCIAL OFFICERC捷的医疗服务,增强医院综合竞争力4。3我国公立医院成本控制和绩效
7、考核中存在的问题3.1成本管理意识薄弱目前,我国大部分公立医院对成本控制和绩效考核工作的重要性认识不够充分,这导致公立医院在成本控制和绩效考核工作中,经常会出现一些问题。首先,由于对成本控制和绩效考核认识不足,许多医院在成本控制和绩效考核工作中,不能做到精细化管理,成本核算不准确。其次,许多医院认为成本控制和绩效考核是财务部门的事情,与其他职能部门无关,导致在开展成本控制和绩效考核工作时,各部门缺乏合作意识。最后,由于我国大多数公立医院还没有建立完善的成本核算体系,在实际工作中普遍存在核算不准确、管理方法简单、成本管理意识薄弱等问题5。3.2预算管理体系不健全预算管理是医院开展成本控制和绩效考
8、核的基础,但是目前我国大多数医院还没有建立起完善的预算管理体系。因此,公立医院的成本控制和绩效考核工作存在基础工作缺失的问题,不能取得实效。这是由于目前大多数公立医院没有设置专门的预算管理部门,预算编制流程也不规范,预算编制方法比较落后。因此,在执行预算时,没有按程序进行审批,资金使用存在较大随意性。在实际工作中也存在编制不准确、执行不到位等问题。3.3绩效考核指标设计不合理在公立医院的绩效考核中,指标设计是关键所在,直接关系到绩效考核的结果。然而很多医院在设计指标时,并没有结合实际情况设计绩效考核指标,这就导致医院的绩效考核指标与医院发展目标不一致,从而不利于调动员工的工作积极性。首先,由于
9、各地区、各医院的发展情况不同,其考核指标设计也不同。部分公立医院在制定绩效考核指标时存在不科学、不合理的现象。其次,部分公立医院在设计绩效考核时主要以医疗服务成本为依据,忽略医疗质量这一核心内容,导致很多患者对医务人员产生不满情绪。而且由于没有以患者满意度作为基础因素进行权重系数和加权计算方法的设计,也会导致出现公平性缺失的现象6。3.4绩效考核结果运用不到位绩效考核作为一种管理手段,可以促进医院管理水平的提升。公立医院需要积极运用绩效考核结果,充分发挥绩效考核在医院管理中的积极作用。但是目前,部分公立医院在运用绩效考核结果时,存在一些问题:首先,公立医院内部绩效考核结果未得到有效利用。各部门
10、之间没有建立有效的沟通和交流平台,这就导致各部门之间的工作出现问题时,无法及时发现并解决问题。其次,公立医院内部绩效考核结果缺乏公平性。虽然在公立医院内部实行了岗位工资制度,但是并没有对各个科室间的收入差异进行区分处理,这就导致不同科室的工作强度不一样,造成职工工作积极性不高,不利于提高职工队伍的整体素质和业务水平7。4完善我国公立医院绩效考核机制的具体措施4.1加强对财务管理人员的培训工作财务人员是医院运营的直接参与者,加强对财务人员的培训工作具有重要意义。首先,要提升财务人员的管理能力,积极引进新型财务管理理念和管理知识,培养高素质的会计人才队伍;其次,要定期组织开展业务知识培训,提升会计
11、人员业务技能;最后,还要完善绩效考核体系,提高财务工作水平8。4.2规范医院成本管理活动有效控制医院经营成本支出是医院发展的必然要求,但我国大部分公立医院目前依然存在费用支出不合理的现象。因此,需要进一步规范和完善公立医院成本控制活动,落实公立医院预算管理制度,充分发挥预算的经济控制作用,通过精细化成本管理提高社会效益和经济效益。在新医改背景下加强医疗服务质量和安全管理势在必行。为了进一步提高公立医院整体服务水平和诊疗质量,加强医务人员绩效考核工作刻不容缓。公立医院可以通过考核指标设置、考核对象等方式规范医疗机构各个岗位及人员行为,从而提升公立医院综合服务能力及水平。4.3正确认识绩效管理,科
12、学设置绩效考核指标绩效管理不仅可以对医院各个部门的人员进行科学、公正地评价,还可以对人力资源调遣和薪酬的分配产生影响。因此,在公共医疗机构中,在考虑到医务人员的工作效率的同时,也要使其充分发挥出激励作用。要对医院各个科室、各个岗位的工作任务进行分解,根据工作不同,确保科学设置绩效考核指标。在此基础上,再将绩效管理体系与医院的绩效管理目标相结合,增强医护人员的服务观念,从而提升医疗人员的工作积极性,并使病人的就医满意度得到提高。4.4全面推行绩效工资分配保障制度公立医院要想全面推行绩效工资分配,需要做好以下方面。首先,要加强对绩效评价机制的理解,明确绩效评价的概念,构建科学的绩效评价体系。其次,
13、既要加大重点领域与非重点领域收支差距的关注,又要兼顾公平,防止收支差距过大而偏离医疗改革的最终33理论视野ILUN SHIYEL目标。最后,公立医院需要加大绩效评估工作的宣传力度,将工作人员的积极性调动起来,为全面实行绩效工资分配制度创造一个好的环境9。4.5不断完善绩效管理评价机制公立医院需要以各部门为单位,实行费用控制、费用分摊、奖金分配等措施,以达到最大限度降低运行费用的目的。绩效评价是医院内部的宏观经济管理方式,要对相关人员进行绩效评价,需要建立相对科学的综合目标评价体系,充分体现出临床工作的劳动强度、工作效率、风险因素、经济效益等,可以依据病情的严重程度来对各临床科室做出合理评估。同
14、时,也要把重点放在医疗服务收益上,要清楚地认识到,医疗技术的进步对提高医院收益的推动作用。目标管理主要是将患者的满意度、医德、医疗质量以及经济收入等综合的指标相结合,对各个科室的工作状况展开有效评估,并给予相应的鼓励和额外的回报。公立医院因各个科室的工作内容不同,业务难度和风险也有所不同,所以要按照按工分配、绩效优先、公平公正的原则,来评价各个科室的绩效。在此基础上,结合各部门的具体情况,将其划分为临床体系、综合体系、行政体系,科学选取考核的指标与标准,结合三大系统的特点,在制定各项指标时兼顾经济、社会两方面的因素。4.6医院成本核算与绩效管理相结合医院的成本核算和绩效管理是两个截然不同的概念
15、,但二者又有着千丝万缕的联系。所以,医院要正确认识这两个概念,将它们有机地融合在一起,从而确保医院的正常运转,为医院的长期发展作出贡献。首先,医院实施成本核算之后,能够依据各个项目的成本支出情况,对其进行合理的成本计算,通过降低成本来实现全年的收支平衡。其次,按照医院的收支情况,将经费分成两部分,即激励基金和发展基金,再以激励方案为基础,按照医院的整体发展目标,确定这两部分的比例,并设立相应的奖金,用于奖励。最终,根据每位员工目前的业绩评估成绩,将所分配的奖金,发放到每位员工手中。医院可以根据具体情况,选择直接向每位员工发放奖金,或者是将奖金先分给三个绩效考核体系,三个体系按照自己的内部评价来
16、确定每位员工的奖金金额。成本会计是医院绩效管理的依据。医院应依据具体情况,对每一项计划进行合理的费用分配,并为医院的绩效管理工作提供数据资料。绩效管理应在成本核算的预期范围之内,不能对成本核算造成任何干扰,这样才能保证在成本核算的过程中,医院的成本核算和绩效管理都能顺利进行10。5结语综上所述,公立医院成本控制和绩效考核是新医改下公立医院运行管理的重要手段,是公立医院在新医改背景下获取竞争优势的重要途径,有利于促进医院提高内部管理水平和运行效率。公立医院通过成本控制和绩效考核可以有效提高医疗资源配置效率,有利于提高医疗服务水平和服务质量;同时,通过成本控制和绩效考核有效提高医院的社会效益和经济
17、效益,有利于公立医院的可持续发展;此外,通过成本控制和绩效考核还可以加强公立医院的风险管理,有利于有效规避经营风险和财务风险。参考文献1 王倩.公立医院绩效考核对运营成本的有效控制研究J.财经界,2023(1):81-83.2 汤盼盼,张玉娟.公立医院成本控制与绩效考核研究J.经济师,2022(7):80-81.3 李祥聪.公立医院绩效考核对运营成本的有效控制J.财会学习,2022(3):107-109.4 孙秀敏.成本控制下RBRVS在公立医院绩效考核中的应用探讨J.中国管理信息化,2021,24(2):8-9.5 刘晓星.公立医院绩效考核对运营成本的有效控制J.财经界,2020(31):72-73.6 李俊毅,陶红兵,陶帅,等.成本控制下RBRVS在公立医院绩效考核中的应用探讨J.中国医院管理,2019,39(10):46-48,52.7 朱玉莲,张绍生.公立医院成本控制在财务管理中的应用J.商讯,2019(8):121-122.8 黄莹.医改试点背景下H公立医院成本控制问题探讨D.南昌:江西财经大学,2018.9 顾林,窦蔻,熊黛林.谈公立医院绩效考核对运营成本的有效控制J.现代经济信息,2018(11):262.10 孙鲁红.公立医院成本控制与政府管理研究D.济南:山东大学,2017.