宫颈高级别上皮内瘤变术后复发的影响因素分析.pdf
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1、宁夏医学杂志2 0 2 3年9 月第45卷第9 期Ningxia Med J,Sep.2023,Vol.45,No.9et al.Increased risk of exacerbation and hospitalization in subjectswith an overlap phenotype:COPD-asthmaJ.CHEST,2014,145(2):297 304.4HARADA T,YAMASAKI A,FUKUSHIMA T,et al.Causes ofdeath in patients with asthma and asthma-chronic obstructive
2、 pul-monary disease overlap syndrome J.International Journal of Chro-nic Obstructive Pulmonary Disease,2015,10:595-602.5Global Initiative for Asthma.GINAEB/OL.(2014-08-01)2023-07-24.http:/www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Report_2014_Aug12.6DE MARCO R,PESCE G,MARCON A,et al.The coexistence
3、ofasthma and chronic obstructive pulmonary disease(COPD):preva-lence and risk factors in young,middle-aged and elderly Peoplefrom the general populationJ.PLoS One,2013,8(5):e62985.7费费凡,吉宁飞,黄茂.支气管哮喘发病机制的新认识 J.国际呼吸杂志,2 0 18,38(12):9 55-9 6 0.8中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 13年修订版)J.中华结核和呼吸杂志,2
4、013,36(4):255-264.9 KOMAROW H D,YOUNG M,NELSON C,et al.Vocal cord dysfunc-841tion as demonstrated by impulse oscillometryJ.The Journal of Allergyand Clinical Immunology in Practice,2013,1(4):387-393.10CRIM C,CELLI B,EDWARDS L D,et al.Respiratory systemimpedance with impulse oscillometry in healthy a
5、nd COPD sub-jects:ECLIPSE baseline resultsJ.Respiratory Medicine,2011,105(7):1069 1078.11 张瓒,黄天霞,于虹,等.支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比 J.广西医学,2 0 17,39(8):12 6 2-12 6 4.12赵转华,聂秀红.支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及哮喘一慢性阻塞性肺疾病重叠患者的气道阻力比较 J.国际呼吸杂志,2 0 18,38(5):32 1-32 4.13 5张旭升,邹利光,白莉,等.哮喘与慢性阻塞性肺疾病支气管改变的HRCT定
6、量研究 J.第三军医大学学报,2 0 11,33(6:611-614.14 NGUYEN T U,DIONG B,NAZERAN H,et al.A study of IOS datausing two mead-related models of respiratory impedance J.AnnuInt Conf IEEE Eng Med Biol Soc,2007,2007:1078-1081.收稿日期 2 0 2 3-0 4-2 1【责任编辑 李洁Doi:10.13621/j.1001-5949.2023.09.0841经验交流宫颈高级别上皮内瘤变术后复发的影响因素分析陈银玲,仇彩
7、琴,樊桂琴【摘要目的探究宫颈高级别上皮内瘤变患者行冷刀锥切术治疗后术后复发的相关因素。方法将行冷刀锥切术治疗的宫颈高级别上皮内瘤变患者10 0 例为研究对象,对所有患者冷刀锥切术手术切除方式以及病理类型、手术指标、术后情况、患者病理特征与术后复发的相关因素进行分析。结果CIN II 患者6 4 例,CINII 36 例,CIN患者中宫颈癌IA1期患者3例,宫颈癌IA2期患者2 例,9 例患者合并子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病的手术指征,因此同时切除子宫,病理升级诊断为IA2、I B1期宫颈癌患者2 例,均进行宫颈癌根治性手术治疗;并发症包括术后宫颈狭窄3例,切缘阳性18 例。术后复发患者
8、14例,未复发8 6 例。病理特征中宫颈锥切术切缘、宫颈高级别上皮内瘤变等级、是否广泛累及腺体、HPV持续感染、宫颈锥切术深度与术后复发具有相关性(P 0.0 5)。l o g i s t i c 回归性分析表明广泛累及腺体是术后复发的危险因素(P0.05)。结论宫颈锥切术切缘、宫颈高级别上皮内瘤变等级、是否广泛累及腺体、HPV持续感染、宫颈锥切术深度与宫颈高级别上皮内瘤变患者进行冷刀锥切术术后复发具有相关性,而广泛累及腺体是宫颈高级别上皮内瘤变患者进行冷刀锥切术治疗后复发的重要危险因素。【关键词宫颈高级别上皮内瘤变;冷刀锥切术;复发中图分类号 R737.33宫颈高级别上皮内瘤变为女性宫颈癌的
9、癌前病变,对其尽早进行治疗可预防和减少宫颈癌的发生 。目前,对于该病多采用宫颈锥切术进行治疗,手术方式包括子宫颈环形电切术以及子宫颈冷刀锥切术 2 。宫颈锥切术虽然可以切除宫颈转化区和病灶,但部分患者术后仍可能复发,因此,探究患者术后复发相关因素有利于提高对患者的诊疗水平,改善预后 3。【作者单位】宁夏中卫市人民医院妇产科,宁夏中卫7 550 0 0文献标识码 B1资料与方法1.1一般资料:选取2 0 2 0 年3月至2 0 2 3年3月我院收治的行冷刀锥切术治疗的宫颈高级别上皮内瘤变患者10 0 例为研究对象,年龄2 56 8 岁,平均年龄(45.133.56)岁,其中 50 岁47例;未绝
10、经7 6 例,绝经2 4例;孕次0 4次,平均孕次(2.0 31.7 2)次;性伴侣数目2 个2 6 例,2 个74例。本研究经过我院伦理委员会批准。1.2纳纳入与排除标准1.2.1丝纳入标准:符合WHO宫颈癌及癌前病变842组织学分类及分级 4 中对宫颈高级别上皮内瘤变的诊断标准者;无手术及麻醉禁忌证者;无认知或精神障碍者;患者及家属知情并已签署同意书。1.2.2排除标准:合并呼吸衰竭或凝血障碍者;妊娠或哺乳期患者;经全子宫切除等其他方式治疗者;宫颈萎缩未进行宫颈冷刀锥切术治疗者。1.3方法:对所有患者均进行宫颈冷刀锥切术,于经期后3 7 d行手术,瞩患者术前3 天禁止性生活,并禁食、禁水6
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