新余市“十四五”医疗卫生服务体系规划.doc
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1、新余市“十四五”医疗卫生服务体系规划目录一、总体要求 4(一)发展现状 4(二)机遇与挑战 5(三)指导思想 7(四)基本原则 7(五)发展目标 8二、体系构成及资源配置 11(一)医疗卫生服务体系构成 11(二)机构设置 12(三)床位配置 12(四)人力资源配置 12(五)设备配置 13(六)专科(学科)技术配置 13(七)信息资源配置 14三、构建强大公共卫生体系 14(一)功能定位 14(二)机构设置 15(三)资源配置 17四、建设高质量医疗服务体系 18(一)功能定位 18(二)机构设置 20(三)资源配置 20五、建设强有力基层医疗卫生服务体系 21 (一)功能定位 21(二)机
2、构设置 21(三)资源配置 22六、打造特色鲜明中医药服务体系 22 (一)功能定位 22 (二)机构设置 22(三)资源配置 23七、优化全方位全周期健康服务体系 23(一)功能定位 23(二)机构设置 25 (三)资源配置 27八、健全规划实施机制 29 (一)加强组织领导 29(二)明确部门职责 29(三)严格规划实施 30新余市“十四五”医疗卫生服务体系规划 为进一步建立健全城乡全覆盖、功能互补、连续协同的医疗卫生服务体系,科学配置医疗卫生资源,实现区域医疗卫生服务体系协调发展,医疗卫生服务的公平性、可及性有效提升,全方位全周期健康服务能力和重大疫情防控救治水平全面增强,根据中华人民共
3、和国基本医疗卫生与健康促进法江西省“十四五”医疗卫生服务体系规划新余市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要和新余市人民政府办公室关于印发健康新余行动实施方案等有关文件,结合实际,制定本规划。一、总体要求(一)发展现状“十三五”时期,我市医疗卫生服务体系进一步健全,服务能力显著提升。到2020年底,全市共有医疗卫生机构1215所。其中,医院20所,社区卫生服务中心(站)29所,卫生院32所,村卫生室908所,诊所、卫生所、医务室211所,疾病预防控制中心3所,妇幼保健院(所、站)3所。全市有三级医院5所、二级医院15所。卫生机构床位7138张,卫生技术人员9655人,分别比2
4、015年增长34.07%、42.47%。执业(助理)医师2811人,注册护士3707人,全市每千常住人口床位数5.95张、执业(助理)医师数2.34人、注册护士数3.08人,分别比2015年增长30.48%、10.9%、18.47%。居民健康指标大幅改善,婴儿死亡率2.49,5岁以下儿童死亡率4.69,主要健康指标均优于全国平均水平。2020年,全市医疗卫生机构总诊疗人次623.9045万,其中:医院230.0873万、占36.80%,基层医疗卫生机构360万、占57.70%,专业公共卫生机构33.8172万、占5.42%。全市医疗卫生机构出院人数15.2924万,其中:医院12.4738万、
5、占81.57%,基层医疗卫生机构1.7474万、占11.43%,专业公共卫生机构1.0712万、占7.00%。全市医疗机构病床使用率为67.21%,其中医院病床使用率为74.58%,医院平均住院日为10.4天。2020年,全市人均预期寿命提高到78岁,健康新余建设稳步推进,有效应对处置各类重大传染病等突发疫情,新冠肺炎疫情防控取得阶段性成果,为保护人民群众生命安全和身体健康、保障经济社会持续健康发展作出了重要贡献。(二)机遇与挑战1.发展机遇。以习近平同志为核心的党中央始终把人民生命安全和身体健康放在第一位,党的十九大作出“实施健康中国战略”的重大决策,将维护人民健康提升到国家战略的高度。党的
6、十九届五中全会提出,到2035年基本实现社会主义现代化,建成健康中国。卫生健康在“两个一百年”历史进程中的基础性地位和重要支撑作用日益凸显。新冠肺炎疫情带来历史性的变革,公共卫生安全是经济社会发展的重要基础,采取更多、更实、更有力举措加大公共卫生改革力度,补齐短板弱项,全面提升防控和救治能力,构建强大的公共卫生体系。努力打造新宜吉合作主阵地、南昌都市圈产业承接地、中三角旅游目的地、全国民生城市知名地的战略的实施,为完善我市医疗卫生体系提供了重要的发展机遇。2.面临挑战。常态化疫情防控的压力较大,应对突发公共卫生事件的整体能力有待提升,“重医轻防”状况需要改变。健康优先、预防为主、共建共享的全民
7、健康格局和社会氛围还未有效形成,推动健康融入所有政策、健康新余建设步伐需要加快。卫生资源配置不均衡、优质资源短缺矛盾突出、中医药传承与创新不够,扩容与提质压力并存。人工智能、5G、物联网、区块链等新一代信息技术,推广使用不够,提供支撑不足。多元化配置资源的体制、机制仍不完善,难于满足群众日益增长的健康需求,高质量多样化的服务短缺,健康产业与事业发展融合度还不够。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制仍不健全。上级与下级医院、公立与民营医院、综合与专科医院(西医与中医)争人才、争患者矛盾仍然存在,医疗卫生人才和患者往上级医院及外地、外省流动的趋势仍未扭转,基层医疗卫生机构医疗服务能力持续弱化。乡镇卫
8、生院医务人员不足、结构不合理,乡村医生老龄化趋势加剧,文化程度偏低,专业技术水平不高等问题。未与公立医院形成差异化发展路子的民营医院举步维艰。有利于调动医护人员积极性的薪酬制度有待建立,下级医院相对上级医院低位薪酬导致高素质人才难引进、难留住。(三)指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大及十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,坚决贯彻习近平总书记视察江西重要讲话精神,按照市第九次党代会精神,坚持把人民健康放在优先发展战略地位,坚持稳中求进工作总基调,坚持新发展理念,坚持推进高质量发展,加快推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化,注重预防为主和风险防范、提高
9、质量和促进均衡、资源下沉和系统协作,促进健康融入所有政策,实施健康新余建设,推进中医药传承创新发展,加快构建优质高效的医疗卫生服务体系,为“爱我工小美、五年更辉煌,全面建设社会主义现代化民生城市”奋斗目标提供坚实的健康基础。(四)基本原则政府主导、多元参与。强化政府主导、投入保障、管理监督等责任,通过深化医改,强化资源配置,加大建设力度,维护公益性,促进健康公平。充分发挥市场机制在资源配置和利用中的作用,加快形成政府双轮驱动、互保共进的发展格局,满足群众多层次、多元化的健康需求。整体规划、公平可及。统筹城乡、区域资源配置,统筹预防、治疗、康复与健康促进、中西医并重,通过整体规划优化结构布局。根
10、据人口规模与密度、地理交通条件、疾病谱等因素,合理制定不同区域、类型、层级资源配置标准,提高公平性和可及性。守正创新、平急结合。巩固改革发展成果,强化改革创新的突破和先导作用,发挥科技创新和信息化等引领支撑作用。着力深化卫生健康服务供给侧改革,以项目促发展,补齐短板弱项。着眼复杂严峻形势局面和常态化疫情防控要求,立足平战结合,完善设施设备标准,全面提高应急处置和快速转化能力,提升重大疾病防控救治水平,增强医疗卫生服务体系发展韧性。预防为主、中西并重。强化预防为主,加大对公共卫生体系倾斜力度,深入实施健康新余行动,提升健康教育、慢病管理和残疾康复服务质量,重视精神卫生和心理健康,建立医防协同长效
11、机制,加强人才队伍建设。大力发展中医药事业,充分发挥中医药特色优势,建立中西医相互补充、协同共进机制,推进中医药传承创新、高质量发展。提质扩能、均衡发展。构建发展新格局,注重提高供给质量和服务水平,加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局,夯实基层基础工作,提高医疗卫生体系的整体效能。积极应对人口老龄化,提高优生优育、儿童医疗保健服务水平,促进人口长期均衡发展,增加老年护理供给,构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,为人民提供全方位全周期健康服务。(五)发展目标到2025年,基本建成能有效应对重大疫情和突发公共卫生事件、基本满足公共安全形势需要、有力支撑推进健康新余建设的强大公共
12、卫生体系,基本建成优质高效的整合型医疗卫生服务体系,基层普遍具备首诊分诊和健康守门能力,力争县域内人人就近享有公平可及、系统连续、优质高效的基本医疗卫生服务,市域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症和专科医疗服务,以“一老一小”为重点的全周期健康服务能力明显增强,实现优质医疗卫生资源配置均衡化、基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化,基本形成“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的就医格局,人民健康水平持续提升。到2035年,全面建立强大的公共卫生体系和优质高效的整合型医疗卫生服务体系,显著提高公共卫生安全保障能力和医疗服务质量,中医药实现振兴发展,以“一老一小”为重点的全周期健康
13、服务体系更加完善,医疗卫生服务体系基本实现现代化,人民身心健康素质达到新水平。新余市“十四五”医疗卫生服务体系规划主要指标表领域序号主要指标2020年基期值2025年目标值指标性质疾病预防控制体系1每千人口公共卫生人员数(人)0.82在2020年基础上逐年増长预期性2各级疾病预防控制机构基础设施达标率(%)100预期性3生物安全二级(P2)实验室数量(个)1预期性应急医疗救治体系4每万人口院前急救车数量(辆)0.210.21预期性5二级及以上公立综合医院设置感染性疾病科的比例(%)100预期性6乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热门诊(诊室)的比例(%)90预期性7每千人口重症床位数(张)0.
14、130.20预期性医疗资源8每千人口医疗卫生机构床位数(张)5.957.5预期性9每千人口康复病床数(张)0.410.5预期性10每千人口精神科床位数0.250.78预期性11每千人口执业(助理)医师数(人)2.343.0预期性12每千人口注册护士数(人)3.083.8预期性13每千人口药师(士)数(人)0.360.40预期性14每万人口全科医生数(人)2.293.2约束性15医护比1:1.321:1.35预期性16床人(卫生人员)比1:1.081:1.2预期性中医药服务17每千人口中医类别执业(助理)医师(人)0.300.50预期性18每千人口中医类医院床位数(张)0.75预期性19设置治未
15、病科的二级及以上中医类医院比例(%)50100预期性20设置中医馆的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的比例(%)100100预期性重点人群健康服务21每千人口拥有0-3岁婴幼儿托位数(个)1.234.5预期性22二级及以上综合医院设立老年医学科比例(%)20%60%预期性备注:指标中“每千人口”定义为“每千常住人口”,“”栏为当前未统计或无法提供相应年份数据。二、体系构成及资源配置(一)医疗卫生服务体系构成由专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构,老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护以及新型服务机构等组成,包含公共卫生、医疗服务、基层医疗卫生服务、中医药服务、全方位全周期健康服务五大体系,是以非营利
16、性医疗卫生机构为主体、营利性医疗卫生机构为补充,覆盖城乡、功能互补、连续协同的服务体系。能面向全人群,提供疾病预防、保健、治疗、护理、康复、健康促进等生命全周期、健康全过程的服务,是全面推进健康新余建设、积极应对人口老龄化、维护公共卫生安全的物质基础和设施保障。(二)机构设置各级各类医疗卫生机构设置应符合区域卫生健康规划,市级设置三级医院,县(区)级设置二级医院,通过补短板、强弱项,完善区域医疗卫生服务体系,增强重大疫情处置能力。推动各区域优质医疗资源扩容和区域均衡布局、同质化发展。合理规划发展紧密型城市医疗集团和县域医共体。鼓励社会力量在康复、护理、精神卫生等短缺专科领域举办非营利性医疗机构
17、。(三)床位配置床位数是医疗卫生资源配置的基础指标。医疗机构开放床位数与核定床位数应当基本保持一致。坚持“总量控制、结构调整”的原则,根据医疗服务需求,适当增加医疗机构床位规模,积极盘活床位存量,提高床位利用率。到2025年,全市每千人口医疗卫生机构床位数增加到在7.50张,每千人口康复病床0.20张,每千人口精神科床位数0.78张,每千人口中医类医院床位数0.97张。(四)人力资源配置适应疾病谱变化、增加床位资源和提高医疗服务质量,适当提高医生配置标准,大幅度提高护士配置水平。到2025年,全市每千人口执业(助理)医师数和注册护士数分别达到2.93人、3.8人,医护比达到1:1.08;全市每
18、千人口药师(士)数达到0.40人,每万人口全科医生数达到3.20人,每千人口公共卫生人员数达到1.06人。各地根据实际合配置并适当调整卫生人力资源规模。原则上每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少有1名合格的执业(助理)医师或全科医师,每个村卫生室至少有1名合格的乡村医生或执业(助理)医师。配合教育部门按规定为中小学配备校医.(五)设备配置坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗卫生机构合理配置适宜设备。加强大型医用设备配备规划和准入管理,实行总量控制,严格规范准入条件。公立医疗机构配备大型医用设备以政府投入为主,支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用共享共管机制,提高设备利用效率。
19、因重大公共卫生事件处置,需要配置乙类大型医用设备,在符合区域规划条件下优先核发配置许可证。(六)专科(学科)技术配置以构建强大公共卫生体系和发展优质医疗资源为目标,加强对公共卫生、临床医疗专科建设发展的规划引导和支持,发挥其示范、引领、带动和辐射作用。到2025年,新增省级临床重点专科3个,筛选确定3个医学领先学科。发挥新余市三甲医院和其他医院的区位和专业优势,建设全省一流的智慧急诊,融入创伤中心、胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心等各中心功能。(七)信息资源配置支持医疗卫生机构将信息化作为基本建设的优先领域,推动移动互联网、物联网、云计算、区块链、5G等新一代信息技术与医疗健康服务深度融
20、合,推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。大力发展互联网远程医疗。完善区域全民健康信息平台功能,基本实现行业内数据共享、业务协同。三、构建强大公共卫生体系(一)功能定位1.疾病预防控制体系。以疾病预防控制机构和专科疾病防治机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底,承担重大疾病监测预警、检验检测、调查处置、综合干预等任务,是重大疾病防控的第一道防线。2.传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警和应急处置体系。以疾病预防控制机构为主体,以医院和基层医疗卫生机构等为哨点,以信息化和大数据技术为支撑,建立相关部门之间监测预警协同机制,实现传染病疫情和突发
21、公共卫生事件早发现、早报告、早隔离、早治疗,巩固“联防联控、群防群控、平急结合”长效机制。3.传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系。主要包括急救机构、传染病救治机构以及依托医疗卫生机构建立的紧急医学救援基地,承担传染病疫情和突发公共卫生事件发生时患者转运和集中救治任务,着力提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率。4.中医药应急防控救治体系。以省市中医疫病防治基地和中医紧急医学救援基地、中医疫病防治队伍和紧急医学救援队伍、中医医院感染性疾病科等为主体,实施防控、救治、康复有效衔接,在新发、突发传染病疫情防治和公共卫生事件应急处置中发挥中医药独特作用。(二)机构设置推进新余市疾控中心、紧急救援中心
22、、中心血站建设,规划建设新型传染病救治中心(扩建新余市传染病医院)。1.疾病预防控制机构。按照行政区划实行分级设置,县级及以上人民政府在本辖区内要设立1所疾病预防控制机构,对于经济技术开发区、新区等非独立建制区,应设置疾病预防控制机构。各级疾病预防控制机构的基本职能包括传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病的监测预警、疫情报告、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、人群健康状况监测与调查、综合干预与评价、信息管理、健康教育与促进、技术管理等,其中传染病防控、应急处置和基层技术指导是核心职能。疾病预防控制机构的功能定位和设置待疾病预防控制体制改革后,其规划再适时调整。2.院前医疗急
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