1例空肠憩室溃疡出血伴失血性休克病例汇报.pptx
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1、1例空肠憩室溃疡出血伴失血性休克病例汇报一、病史简介主诉:患者,男,90岁,农民,因“间断黑便2小时余” 于2015年11月28日入住我院消化内科。 现病史:2小时余前无明显诱因下出现解黑便,质软,遇水稀释后变红,共2次,具体量不详,当时无其他阳性症状。既往史:半年前患者有排血便史,入住我院消化科保守治疗好转出院;高血压病史4年余,长期口服“吲哒帕胺片”降压治疗,血压控制可;痛风病史2年余,长期口服“延胡止痛片”等药物治疗。查体:皮肤巩膜无黄染,脉搏86次/分,血压136/78mm , 软,无压痛, 痛, , 性 性, , 。辅助检查 血常规(2015-11-28):WBC9.7x10*9/L
2、,HGB106 g/L,NE85.8%PLT 243x10*9/L 血生化(2015-11-28) :白蛋白33.6g/L,前白蛋白146mg/L,其余无殊 血乙肝系列(2015-11-29) :乙肝表面抗体弱阳性,乙肝核心抗体阳性,其余阴性 血肿瘤标志物(2015-11-29) :正常三、辅助检查 片 2015 11 29 : 状currency1“高 fi 2015 11 29 :fl性 ,性, 性” 2015 11 29 : ,currency1。 性病变。 入院后患者有间断解血便次,于2015年11月30日19时30分 解血便9次,量 于1500m ,患者诉 , 出现 不 ,血压 58
3、/44mm 100次/分, 查血:血红 63 / 止血 血等症 ,症状 前好转, 有间断解红 血便。11.30普外科会诊查体: , 102次/分,血压80/60mm , , 软,无压痛 痛, , 4 5次/分。疗 施:1.建议胃 镜 查或DSA 查明确出血 位。2.积极抗 ,维持生命体征 稳。 胃镜 2015 11 30 :慢性 性胃炎伴糜烂;十二 球 憩室 镜 2015 12 01 : 息肉;小 出血?12.2普外科会诊查体: 软, 志清楚,皮肤巩膜无黄染, 104次/分,血压104/57mm 呼吸26次/分,血氧饱和95%, 呼吸 粗伴 哮 和湿啰 , 稍隆起,软,无压痛 痛, , 活跃。患者共 注浓缩红细胞达20单位,胺针持续维持。普外科会 意见:建议积极备血与家属谈话签字等 好术前准备, 行剖 探查术。2015年12月02日下午 行剖 探查+空 段 分切除术。术中情况腹腔少量淡黄色腹水,空肠上段系膜侧散在多发憩室,大小不等,大者4x5cm,小者1x2cm,憩室外观呈青紫色,最近端憩室位于屈氏韧带远端约20cm,远端小肠肠腔内血性积液伴扩张,病变肠段长约70cm左右,其中距屈氏韧带40cm处憩室小肠系膜挛缩明显,与周围组织粘连水肿,探查其余脏器未见明显异常。
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