2022年医学专题—留置针与静脉炎.ppt
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1、第一页,共十八页。定义:由于(yuy)血管内壁受到不同因素的刺激,使血管壁发炎,静脉局部疼痛、红肿、水肿,重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。调查显示:静脉注射的病人近80发生不同程度的静脉炎留置针的常见并发症之一第二页,共十八页。A机械性静脉炎不正当的固定方法:穿刺部位不正当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠,造成针管未固定牢靠,造成针管(zhn(zhn un)un)的滑动。的滑动。选用的导管管径太粗,刺激血选用的导管管径太粗,刺激血管壁。管壁。穿刺部位太靠近关节处,由穿刺部位太靠近关节处,由于关节活动造成针管与血管于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反壁不断地摩擦而产生发炎反
2、应。应。B细菌性静脉炎通常与消毒方法不正确、穿刺技术通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。导管留置时间过长有关。C血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成,或输血管内皮损伤导致血栓形成,或输液微粒形成栓子液微粒形成栓子D化学性静脉炎药物药物(yow)(yow)稀释不足、输液酸、碱稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性。材质的差异性。第三页,共十八页。INS分级(国际静脉组织(zzh)):0级:没有症状级:没有症状 1级:输液部位发红伴有或不伴有疼痛级:输液部位发红伴有或不
3、伴有疼痛 2级:输液部位疼痛伴有发红和或红肿级:输液部位疼痛伴有发红和或红肿 3级:包括级:包括2级、条索状物形成、可触摸级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉到条索状的静脉 4级:包括级:包括3级、可触及的条索状静脉长级、可触及的条索状静脉长度大于度大于1英寸(英寸(2.54cm)、有浓液流出)、有浓液流出第四页,共十八页。第五页,共十八页。1.1.导导管管针针的材的材质质、长长度与管径度与管径过过大或者大或者过过小小2.2.操作技操作技术术不良不良 3.3.不适当的穿刺部位不适当的穿刺部位 4.4.导针导针留置的留置的时间时间太太长长 5.5.固定方法不当固定方法不当 6.6.输输液的液的
4、浓浓度的酸、碱性度的酸、碱性(jin xn)(jin xn)太太强强,或不兼容造成沉淀。,或不兼容造成沉淀。7.7.病患本身的病理生理状况,如年病患本身的病理生理状况,如年龄龄或疾病造成血管壁脆弱,或疾病造成血管壁脆弱,发发炎。炎。8.8.渗透渗透压压 9.9.输输液快慢液快慢 第六页,共十八页。穿刺部位血管穿刺部位血管红红、肿肿、热热、痛,触、痛,触诊时诊时静脉如静脉如绳绳索索般硬、般硬、滚滚、滑、无、滑、无弹弹性,性,严严重者局部重者局部针针眼眼处处可可挤挤出出脓脓性分泌物,并可伴有性分泌物,并可伴有发热发热等全身症状。等全身症状。浅浅层层静脉炎,多静脉炎,多发发于四肢或胸部的浅表静脉,沿
5、浅于四肢或胸部的浅表静脉,沿浅静脉出静脉出现现硬条索状硬条索状肿肿痛,短痛,短2525公分,长的如柳条,公分,长的如柳条,压痛明显,沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应,压痛明显,沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应,约约2424周后,急性症状逐渐减退,可与皮肤呈条状周后,急性症状逐渐减退,可与皮肤呈条状粘连,或条状灰褐色素沉着粘连,或条状灰褐色素沉着(chnzhu)(chnzhu)。一般患肢无水。一般患肢无水肿,全身无症状。肿,全身无症状。第七页,共十八页。严格执行无菌操作,避免操作中局部消毒不严密或针头被污严格执行无菌操作,避免操作中局部消毒不严密或针头被污染,严格检查留置染,严格检查留置(l
6、i zh)(li zh)针的包装及有效期。针的包装及有效期。提高穿刺技术加强基本功训练,静脉穿刺力争一次成功,穿刺提高穿刺技术加强基本功训练,静脉穿刺力争一次成功,穿刺后针头要固定牢固,以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎,后针头要固定牢固,以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎,对长期静注者应经常换注射部位。对长期静注者应经常换注射部位。一般情况下,严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。一般情况下,严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉,因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和输液最好选用上肢静脉,因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎静脉炎输注氨基酸类或其他高浓度药液时,应与其它液体混合输入,而
7、输注氨基酸类或其他高浓度药液时,应与其它液体混合输入,而且调节合适输注速度,使其有充分的稀释机会。且调节合适输注速度,使其有充分的稀释机会。外周静脉留置外周静脉留置(li zh)(li zh)(li zh)(li zh)针致静脉炎预防针致静脉炎预防第八页,共十八页。尽量避免选择下肢静脉置留置针,尽量避免选择下肢静脉置留置针,如特殊情况或病情需要在下肢静脉如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,输液时可抬高下肢穿刺,输液时可抬高下肢20203030,加快血液回流,缩短药物和液体,加快血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻其对在下肢静脉的滞留时间,减轻其对下肢静脉的刺激。另外,如果是手下肢
8、静脉的刺激。另外,如果是手术时留置在下肢静脉的留置针,术时留置在下肢静脉的留置针,24h24h后应更换至上肢。后应更换至上肢。加强加强(jiqing)(jiqing)留置期间的,针眼周留置期间的,针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续输液者,应每日更换以保护。连续输液者,应每日更换输液器输液器1 1次。次。外周静脉留置外周静脉留置(li zh)(li zh)(li zh)(li zh)针致静脉炎预防针致静脉炎预防长期输液病人,选择静脉尽量从血管长期输液病人,选择静脉尽量从血管(xugun)(xu
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