胺碘酮联合艾司洛尔静脉注射治疗室性心动过速患者的有效性与安全性分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 89 胺碘酮联合艾司洛尔静脉注射治疗室性心动过速患者的有效性与安全性分析 温 洋 河北省秦皇岛市海港医院药剂科,河北 秦皇岛 066000 摘要摘要:目的 分析胺碘酮(Amiodarone,AM)联合艾司洛尔(esmolol)静脉注射治疗室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)患者的有效性与安全性。方法 以河北省秦皇岛市海港医院 2021 年 1 月至 12 月内收治的 84例 VT 患者为本次研究对象,并以治疗方案分为 AM 组(42 例,AM 治疗)和联合组(42 例,AM 联合 esmolol 静脉注射治疗),对比分析两组
2、治疗方案的应用效果及安全性。结果(1)联合组患者的治疗有效率显著高于 AM 组(P0.05),两组患者治疗期间不良反应发生率无对比差异(P0.05);(2)治疗后,联合组患者 HR、QT 间期、PR间期显著低于 AM 组(P0.05),SDNN、TS、TO 均显著高于 AM 组(P0.05)。结论 以 AM 联合 esmolol 静脉注射治疗 VT 患者,可取得安全高效的理想疗效。关键词:关键词:室性心动过速;胺碘酮;艾司洛尔 中图分类号:中图分类号:R541 VT 指发生在希氏束以下的束支、心肌传导纤维、心肌的快速性心律失常,为严重的心律失常,即恶性心律失常,可能引起低血压、休克、猝死。此病
3、高发于心血管逐渐衰弱及血运减缓的中老年人群,可严重损伤患者心肌组织、细胞,甚至危及生命安全1。当前临床对于 VT 患者的治疗以对症药物为主,其中 AM 为常用对症药物,作为第类的抗心律失常药物,可通过降压及增加心肌血液灌注量的作用机制,改善心肌血流运动,减少心律失常2。但对于 VT 患者而言,单一用药途径,难以在短时间内取得理想疗效。esmolol 属超短效的受体阻滞剂,可通过竞争儿茶酚胺来阻断 1 受体,降低窦房结自律性,延长窦房结恢复时间,延长窦房心律及房性心律从希氏束电图 A 波起到 H 波起点间的间期,并以此降低心率、血压、心肌耗氧量3-4。将其作为 VT 患者 AM治疗基础上的联合药
4、物,可有效弥补单一用药局限,在短时间内取得理想疗效。基于此,本文就 AM 联合esmolol 静脉注射治疗 VT 患者的有效性与安全性展开研究,具体如下:1 对象和方法 1.1 对象 选择本院 2021 年 1-12 月间住院的 84 名 VT 病人作为本课题的研究对象,按照不同的药物处理方法,将其分成单纯化和复方化两组(每组 42 名)。男性和女性的比例是 22:20。患者年龄范围为 3271,平均年龄为 46.8510.21;患病时长 3 个月至 3 年,平均(1.540.27)年;心功能分级:级 14 例、级 22例、级 6 例。联合组中男女构成比分别为 23:19;年龄范围为 3271
5、,平均年龄为 46.7410.15;发病时间为 3 个月到 3 年不等,一般为 1.490.25 年左右。其中 13 例为 II 级,22 例为 III 级,7 例为 IV 级。在此基础上,两组间均未见明显差别(P0.05)。入选条件:(1)所有患者都满足 室性心动过速基层诊疗指南(2019 年)5中 VT 的诊断要求,且住院时有心悸、胸闷等表现;(2)血液的平均流量是平稳的。(3)所有患者都是第一次进行全身护理。(4)有完全的病史记录。排除标准:(1)对本研究所用药物有过敏症者;(2)合并慢性阻塞性肺病、哮喘病及严重肝肾功能不全者;(3)度以上房室传导阻滞者;(4)中途退出研究者。1.2 方
6、法 1.2.1 AM 组 观察盐酸胺碘酮注射剂 150 mg(山东方明医药公司)的临床疗效。国药批号为 H20237077(国家药品监督管理局)。规格:3 ml:150 mg)与 20 ml5%葡萄糖进行混合,在 10-15 分钟之内将其注入完毕,待患者心室率稳定后,继续静脉泵注入胺碘酮,开始 6 h中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 90 的注入速度为1 mg/min,之后将调整为0.5 mg/min,在第 1 个 24h 内用药总量1200 mg,待患者心室率稳定后,再继续用药 2-4 小时。1.2.2 联合组 此组患者在 AM 组的用药基础上,增加 1mg/kg 盐酸艾司洛尔注射液(北
7、京泰德制药股份有限公司;国药准字 H20093381;规格:2ml:0.2g)混合 20ml 5%葡萄糖,30s 内静脉注射完成,后持续给予 0.15mg/min,最大维持量为 0.3mg。两组患者均持续治疗 3d。1.3 观察指标(1)治疗有效率:显效:疾病症状完全消失,心电图显示,患者的心跳频率在 60-80 次/分钟之间,心动过速的提高超过 90%。显效:患者的心功能及临床表现均有所好转,心电图示:患者出现早搏及心动过速的情况,约 50%89%,均明显好转。无效:不符合疗效与疗效判定条件的患者。总有效率=(总例数-无效例数者)/所有例数100%。(2)以 HOLTER 全信息通道数字磁带
8、式计算机监测系统 24h 动态监测两组患者治疗前后的心率(heart rate,HR),并计算 24h 正常窦性 R-R 间期标准差(standarddeviation of NN intervals,SDNN)、震荡斜率(turbulenceslope,TS)以及震荡初始值(turbulence onset,TO)。(3)以上海涵飞医疗器械有限公司提供的 GY-5200 立体心电图仪进行 24h 动态监测两组患者治疗前后的记录从 Q 波开始到 T 波结束的时间(QT 间期)、P波到 QRS 波群的距离(PR 间期)。(4)统计对比两组患者用药期间窦性心动过缓、低血压、消化道反应(如恶心呕吐、
9、腹胀腹泻)、头晕等不良反应发生率。1.4 统计学分析 应用 SPSS 20.0 统计软件进行数据分析,计数资料用频数、百分比描述,组间比较采用 x2检验;符合正态分布的计量资料用xs 描述,组间比较采用 t 检验,检验水准=0.05,(P0.05)即表明有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者的治疗有效率分析 联合组患者的治疗有效率显著高于 AM 组(P0.05),见表 1。2.2 两组患者治疗前后的 HR、SDNN、TS、TO分析 两组患者治疗前的 HR、SDNN、TS、TO 均无对比差异(P0.05),但治疗后的联合组患者 HR 显著低于 AM组(P0.05),SDNN、TS、TO 均显著
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