黄帝素问直解-清-高士宗.docx
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1、黄帝素问直解清 高士宗序着书家书成必序,序者,序着述之由,约以数语明此书之有裨于世也。余于黄帝素问一书殚注十载告竣,名曰直解。自谓有是经宜有是解,有是解宜付剞劂,会于吾心,质之古人,吾事毕矣,又何序焉?孔安国序尚书云:伏羲、神农、黄帝书谓之三坟,皆言道也。素问以阴阳之理,阐天人之道,天地阴阳俱于人身,人身阴阳同于天地,苟非其人,此道不明。今以轩岐论而问之儒,儒必不知,诿诸医;复以轩岐所论而问之医,医且茫然,无以对。呜呼!素问之传数千百年矣,数千百年之不明,何日明之!儒与医之不知,何人知之!且夫轩岐开医道之原,而轩岐经论不彰;方技为旁门之术,而方技伪书日盛。医安苟简,畏其所难,必以轩岐内经教医,
2、天下其无医哉!嗟嗟!是犹杨墨之言,充塞两间,一旦语以孔孟之学,必讥其迂远而不切于用矣。诚如是,则余以是解解轩岐,亦即以是解质轩岐,不必质天下也已,又何序焉?虽然,序之而不欲序伤之也。心焉伤之,无可语者。然岂竟无可语者,聊存数言,以俟后之君子。时康熙乙亥之春 钱塘 高世 士宗题于侣山讲堂凡例九条一、素问内经,乃轩岐明道之书,开物成务,医道始昌。虽秦煽毒,而医书独全。后之注者,或割裂全文,或删改字句。剽窃诡道,实开罪于先圣。如灵素合刻,篡集类经是已。惟王太仆、马元台、张隐庵注释,俱属全文。然字句文义,有重复而不作衍文者,有倒置而未经改正者,有以讹传讹而弗加详察者。余细为考校,确参订正,庶几补圣经,
3、下禅后学。二、六经文史,历代有卿大儒互参考订,奕世宗仰。至医门经论,未得名儒硕士 阅锓梓,故茫无征信,即素问一经,各家虽有注释,余详观之,非苟简隙漏,即敷浅不经。隐庵集注,义意艰深,其失也晦。余不得已而更注之,颜曰“直解”,世之识者尚其鉴诸。三、隐庵先生有集注之刻,不便雷同,故曰“直解”。注释直捷明白,可合正文诵读,非如张太岳四书直解,其训诂有不可读者。四、素问八十一篇,原遗阙二篇,今已搜补矣。每篇名目,俱当诠解,兹刻不第诠解篇名,即篇中大旨亦逐为指出。一篇之中,分为数节,盖以词论冗繁,略分节旨,使观者易于领会耳。五、轩岐素问谓之圣经,不容假借,无奈后人著作方书,偏剿袭其义,摘取其文,而经脉针
4、刺之理、三才运气之道,茫乎若迷,鸣呼!世如斯、医如斯,学道者又如斯,则经几晦于方技,将见素问内经徒寄空名于天壤耳!后之业是道者,当知篇章字句,皆属珠玑,毋容稍为去取者也。六、是注体会先圣微意,言言中的,字字见解,而一针一血,尤必深入浅出,俾千百世后,永为画定不易之说,庶轩岐问答之神,跃跃纸上,而至精至微之理,炳若日星。然道非浅近,故本注云:非其人勿授、非其真传不传。余之劳心神、历寒暑,以成此解,亦第藏之名山,传之其人而已,此复何计哉。七、素问注解,不下十余家,余多方购览,而明显入彀者,十不得一。然世之学人,便知诸刻纷坛,其中是非莫辨、真伪难分,余岂能执余注而告诸人曰:余解是真也,非伪也。噫!必
5、不能矣!所以虽付剞劂,要亦信诸吾心,质之轩岐,不冀人之知也。虽然,人同此心,心同此理,倘后之君子,或嗣而续之,倡而明之,又余之深幸也夫。八、素问论人身阴阳、血气,脏腑、经脉,而无治病之法,是以数千年来,医家咸置不问,盖意理精深,无从控讨。是解则理明义达,不冗不漏。然必诚切研求,潜心会悟,始能得其旨趣。昔者,余着伤寒集注,梓以问世,亦可谓理明义达,不冗不漏矣,而研求会悟,似鲜其人,因思素问之书,亦犹是也。言念及此,良可悲已。九、素问直解外,更有本草崇原、灵枢直解、金匮集注圣经贤论剞劂告竣。尤有医学真传之梓,盖本神农、黄帝、仲景诸书,而详明识证施治、品方用药之法也。余尝谓圣贤经论,犹布帛菽粟,布帛
6、御寒而必为之衣,菽粟救饥而必为之食。医学真传亦为衣而使人可衣,为食而令人可食也。然必经论俱成而后梓也,姑有待也。卷之一素问为黄帝内经,本太素浑元之理,阐天人合一之道。谋诸岐伯,开示诸臣。虽岐伯之言居多,而黄帝之问实启之。故后世以黄帝内经九卷,称为素问。汉班固艺文志曰:黄帝内经十八卷,素问即其经之九卷也,兼灵枢九卷,乃其数焉。卷之一上古天真论第一篇上古者,黄帝之时追溯混沌初开,鸿 始辟也。天真者,天性自然之真,毫无人欲之杂也。帝欲寿天下之民,故言上古之人,春秋皆度百岁,而今时之人不能也。更欲昌天下之后,故言人寿虽年老有子。而今时之人,又不能也。终举上古真人,乃上古天真之人也。中古至人能同于上古之
7、真人者也。其次有圣人,其次有贤人,能学中古之至人,无愧于上古之真人。故名上古天真论。昔在黄帝,生而神灵,弱而能言,幼而徇齐,长而敦敏,成而登天。徇,循同。长,上声。下仿此。史臣叙黄帝素问,而先为纪述之。黄帝姓公孙,有熊国君少典之子,继神农而有天下。生于轩辕之丘,故名轩辕。以土德王天下,故号黄帝,在,察也。史臣追述而稽察之。故曰昔在“生而神灵”。度越凡流,天授之圣人也。“弱而能言”,生而知之,弱年即能立言也。循,顺也。齐,正也。“幼而循齐”,年虽幼,能顺其正也。敦,诚信也。敏,通达也。“长而敦敏”,长则诚信通达,垂拱致治,教化大行也。“成而登天”,帝铸鼎于鼎湖之山,鼎成升仙,群臣攀龙髯而莫及也。
8、乃问于天师曰:余闻上古之人,春秋皆度百岁而动作不衰,今时之人,年半百而动作皆衰者,时世异耶?人将失之耶?岐伯为帝师,故史臣称为天师。帝欲天下之人,寿同上古。故问上古之人,春秋皆度百岁。度,越也。年越百岁,而动作且不衰。今时之人,年仅半百,而动作皆衰者,岂古今时世之异耶?抑不得其道而人将失之耶?岐伯对曰:上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。言非时世之异,乃人自失其道也。上古之人,其知养生之道者,能取法于天地之阴阳,调和于五行之术数,知阴阳术数之道,则食饮有节,起居有常,以养其形,不妄作劳,以安其神,故能形与神俱,而尽终其天
9、年,此所以春秋皆度百岁乃去也。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。乐,音落,下同,余篇仿此。今时之人,不知养生之道,而且戕贼其生。酒能乱性,若以酒为浆,则心不由理,而以妄为常矣。以酒为浆,则身不由心,而醉以入房矣。醉以入房,是以欲竭其精也。以妄为常,是以耗散其真也。竭精耗真,则不知持满之道以养身,不知随时御神之法以养心,但务快其心,而其身则逆于生乐,致起居无节,不能形与神俱,故年半百而动作皆衰也。夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬 虚无,真气从之,精神内守,病安从来?, 同。上古圣人
10、,恐人为外邪所侵,故教下也。凡四时不正之气,皆谓之虚邪贼风,教其避之有时,其心则恬 虚无,而本元之真气从之,不竭其精,时御其神,则精神内守,外知所避,内得其守,病安从来?是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿,故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,愚智贤不肖,不惧于物,故合于道,所以能年皆度百岁,而动作不衰者,以其德全不危也。内得其守,外知所避,是以内则志闲而少欲,心安而不惧,外则形劳而不倦,内外安和,故气从以顺,各从其欲,而皆得所愿也。故外则美其食,任其服;内则乐其俗,高下不相慕。上古之民,不同于今日之民,其民故曰
11、朴。夫美其食,任其服,是以嗜欲不能劳其目。乐其俗,是以淫邪不能惑其心。高下不相慕,是以愚智贤不肖不惧于物,其民曰朴。故合于养生自然之道。所以上古之人,能年皆度百岁而动作不衰者,以其道合则德全,而不致倾危也。由是,则非时世之异,而人自失其道也。此一节,言形与神俱,则内外安和,道合德全而能寿也。帝曰:人年老而无子者,材力尽耶?将天数然也?帝既欲寿天下之民,更欲昌天下之后,故问人年老而无子者,自身之材力尽耶?抑将天数拘限而然也?岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。更,平声,下同。人之生子,天数固有常期。材力亦有定数,天施地生,在人则男施女生。故先论女子。女子起于七岁者,偶得奇数,阴中有阳也。故女子七
12、岁,肾气始盛。五脏生成篇云:“肾之合,骨也,其荣发也。”齿者,骨之余,肾气盛,故齿更发长。二七,而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。任脉之任,平声,余篇仿此。天癸者,男精女血,天一所生之癸水也。二七而天癸至,则任脉通,任脉通,则太冲脉盛。骨空论云:任脉起于中极之下,上关元。是任脉合少阴也。阴阳离合论云:太冲之地,名曰少阴。是太冲亦合少阴也。故任脉通,太冲脉盛,则少阴癸水之月事以时下。月事时下,肾气匀调,故有子,言有子自二七始也。三七,肾气平均,故真牙生而长极。平均,平满均调,无太过无不及也。肾气平均,故真牙生而长极,齿根尖深者名牙,牙之最后生者,名真牙。言七岁肾气始盛,至三七而充足
13、也。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。筋骨,肝肾之所主也。坚,固足也。肝肾固足,故发长极,身体盛壮也。言四七,内坚固,外充满,无以复加也。五七,阳明脉衰,面始焦,发始坠。阳明之脉,行于面,衰则面始焦。阳明多血多气,衰则血气不充溢于毛窍,故发始坠。言四七血气盛极,至五七而始衰也。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。三阳,太阳、阳明、少阳也。三阳之脉,皆起于面,故脉衰于上,始则面始焦者,至此则皆焦矣。始则发始坠者,至此则始白矣。言五七阳明脉衰,至六七而三阳皆衰也。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。二七而天癸至,则任脉通,太冲脉盛,至七七而任脉虚,太冲脉衰少,是以天癸竭。天癸
14、之水,行于地中,水竭则地道不通,不通故有形之经脉败坏,而无子也。此女子天数有常期,而材力有定数者如此。丈夫八岁,肾气实,发长齿更。男子起于八岁者,奇得偶数,阳中有阴也。肾气实者,言八岁以前,肾气尚虚,至此始实也,肾合骨,其荣发,故发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。写,泻同,余篇仿此。二八肾气盛者,言八岁方实,至二八而始盛也。肾气盛,故天癸至,天癸至,则精气满溢而外泻。男女媾精,故阴阳和而有子。言男子二八,始能有子也。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。肾气平满均调,则精气营运,故筋骨劲强,筋骨劲强,故真牙生而长极。言男子三八,而肾气冲和也。四八,筋骨隆盛,肌肉满
15、壮。三八,筋骨劲强,至四八,则有余而隆盛矣。筋骨隆盛于内,则肌肉亦满壮于外。男子肾气至四八而内外有余也。五八,肾气衰,发坠齿槁。肾气八岁始实,四八盛极,至五八而始衰。肾气实,则发长齿更,肾气衰,则发坠齿槁,自然之理也。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白。五八衰在下之肾气,至六八,则在上之阳气亦衰竭矣。盖阳气盛,则其颜光,毛发长。今阳气衰竭于上,故面焦,发鬓斑白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆竭。藏,作脏,余篇凡作脏者,俱不释,如字则释之。肝气衰者,肾水不生肝木也。肝衰,则血不荣筋,故筋不能动。肝衰则天癸已竭。男子之天癸,精也。天癸竭,则精少,精少,则肾脏衰。肾脏衰,不但衰
16、无形之气,有形之形体,亦皆竭矣。八八,则齿发去。五八肾气始衰,则发坠齿槁。至八八,则齿发离形体而去矣。此男子天数有常期,而材力有定数者如此。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻,今五脏皆衰,筋骨解坠,天癸尽矣。故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。五藏,脏同;六府,腑同。余篇脏腑,俱仿此。而脏之藏,如字,解坠同懈惰。先天癸水,籍后天水谷以生。故肾者主水。水,癸水也:受五脏六腑水谷所化之精,而藏之于肾。夫六腑之精,归于五脏,五脏之精,复归于肾,故必五脏盛,精乃能泻。今五脏皆衰,筋骨懈惰,而天癸亦尽矣。天癸尽于内,故发鬓白,身体重,行步不正见于外,此其所以无子耳。帝曰:有其年已老而有子
17、者,何也?上文论男女天癸之常,以明今时不同于上古。帝欲今时之人同于上古,故问有其年已老而犹然有子者何也?岐伯曰:此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也,此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。年老有子,此其天寿过度,七七、八八,不能限也。其人必气脉常通,而肾气有余,故老而有子也。此虽有子,非其常数;若以常数论之,男子天癸不过尽于八八,女子天癸不过尽于七七,而上天之气,下地之精皆竭矣。帝曰:夫道者,年皆百数,能有子乎?道者,百数有子,女子不在其中;上文年老有子,亦但问男子,岐伯兼论男女,故帝复问也。岐伯曰:夫道者,能却老而全角,身年虽寿,能生子也。形有尽,道无穷。夫道者,自能却老
18、而全角,天之常数,不得限之。故身年虽寿,能生子也。此一节,言生子有常数,惟道者能却老全角,虽寿而有子也。黄帝曰:余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。道者,百数有子,惟古为然。故曰,余闻上古有真人者,乃禀道之人也。道居天地之上,大道无形,生育天地,故其人能提挈天地;大道无情,营运日月,故其人能把握阴阳;呼吸而天地之精气合,故呼吸精气,独立而天地之元神守,故独立守神。真人肌肉之体,与天地清宁之体无二,故肌肉若一。如是,故能寿敝天地。敝,尽也。寿尽天地,则无有终时。凡此皆其道之所生,上古真人之禀道者如此。中古之时,有至人者,淳德全道,
19、和于阴阳,调于四时,去世离俗,积精全神,游行天地之间,视听八达之外。此盖益其寿命而强者也,亦归于真人。至,极也。中古之时,有至人者,极尽人道,以归于真也。淳德全道者,淳其天性之德,全其固有之道也。和于阴阳,调于四时者,和调于天地阴阳之四时也。去世离俗者,身居世俗之内,心超世俗之外也。积精全神者,精积而神全也。能如是也,故形体游行于天地之间,聪明视听于八达之外,此至人全道,盖益其寿命而自强者也。其体亦归于真人。此中古至人,归真以合道者如此。其次有圣人者,处天地之和,从八风之理,适嗜欲于世俗之间,无恚嗔之心,行不欲离于世,被服章,举不欲观于俗,外不劳形于事,内无思想之患,以恬愉为务,以自得为功,形
20、体不敝,精神不散,亦可以百数。恚,音惠,余篇仿此。圣人者,先知先觉之人也。真人居天地之上,至人去世俗之间。圣人,则处天地之和,从八风之理,其居世俗之内也,则适嗜欲于世俗之间,而无恚嗔之心,其行已也,不欲自离于世,亦被服而章。服,衣也。章,冠也。其举动也,不欲观于习俗,故外不劳形于事,内无思想之患。内无思想,则以恬愉为务,外不劳形,则以自得为功。不劳形而自得,则形体不敝。敝,坏也。无思想而恬愉,则精神不散。散,失也。如此,则寿亦可以百数,是同于至人之益其寿命而强者矣。此言圣人之同于至人者如此。其次有贤人者,法则天地,象似日月,辨列星辰,逆从阴阳,分别四时,将从上古,协议于道,亦可使益寿,而有极时
21、。别,音逼。贤人者,则古称先,阐幽发微之人也。法则天地者,上法天,下则地也。日月星辰系于天,故象似日月,辨列星辰。象似者,效像拟似。辨列者,分辨条列也。阴阳四时征于地,故逆从阴阳,分别四时。逆,迎也。阴阳之变,迎而从之,四时之常,分而别之。如此,则将从上古,而协议于道,能如是也,亦可使益寿。犹言亦可如至人,而使益其寿命也。而有极时者,真人寿敝天地,无有终时。贤人则有极时,此贤人学道,亦可如圣人,而几于至人者如此。此一节,承上文道者年寿有子之意,言上古真人能全道,中古至人能全真,圣人贤人,全真以合道也。卷之一四气调神篇第二篇旧本误传大论,今改正。四气调神者,随春夏秋冬四时之气,调肝心脾肺肾五脏之
22、神志也。君臣问答,互相发明,则曰论。无君臣之问答则曰篇,余皆仿此。此篇乃黄帝继上文而言之,欲人四气调神以全其天真也。春三月,此为发陈,天地俱生,万物以荣。为,去声;下此为之为俱同。春气从阴而阳,开发冬时闭藏之气,故此为发陈。四时之气,天地主之,至春则天地俱生。盈天地之间者,惟万物,天地俱生,则万物以荣。夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。予,舆同,长上声,下同。人体春时之气而调神,当夜卧早起,以使其生,广步于庭,以运其身。步庭之时,更当被发缓形,以使肝志内生。志者,神之所根据也。肝志内生,故但生之而勿杀,
23、但予之而勿夺,但赏之而勿罚。凡此皆所以逐其春生之气,故曰此春气之应,在人为养生之道也。若逆之而不养其生,则伤肝,肝伤则春无以生,故至夏有寒病之变,而奉夏长者少。是知调春生之气,乃为夏长之基。夏三月,此为蕃秀。天地气交,万物华实。蕃,蕃衍。秀,荣秀也。夏时从生而长,则蕃衍矣。既长而盛,则荣秀矣。天地气交者,天气尽施于地,地气尽腾于天。万物华实者,华美成实也。夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为 疟,奉收者少,冬至重病。,音皆。余篇仿此。人体夏时之气而调神,当夜卧早起,以遂其长,无厌于日,以厉其心,夏日最长而无厌,则心气清明,故使
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