定喘汤加味联合中药穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期50例.pdf
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1、中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol30No.5【2 0 马艳春,胡建辉,吴文轩,等黄芪化学成分及药理作用研究进展 J.中医药学报,2 0 2 2,50(4):9 2-9 5.21陈璐,聂永伟,张燕欣,等丹参单体化合物及丹参类制剂对心脑血管系统信号通路影响的研究进展 J.药物评价研究,2021,44(11):2333-2342.22】高志杰,朱彤彤,牛新茹,等鸡血藤化学成分及药理活性研究进展 J辽宁中医药大学学报,2 0 2 2,2 4(4):6 7-7 4.23】马艳春,吴文轩,胡建辉,等当归的化学成分及药理作用研究进展 J.中医药学报,2 0 2 2,
2、50(1):111-114.24】张妍妍,韦建华,卢澄生,等桃仁化学成分、药理作用及质量标志物的预测分析 J.中华中医药学刊,2 0 2 2,40(1):234-241.(修回日期:2 0 2 3-0 5-2 5)定喘汤加味联合中药穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期50 例王奕萱(淳安县中医院浙江杭州3117 0 0)慢性阻塞性肺疾病(COPD)是影响中老年人生命健康的一个常见的疾病,特别是急性加重期COPD(AECOPD)会对中老年患者身体产生更为严重的影响 1-2 1。AECOPD发病之后,主要临床表现为咳嗽、咯痰以及气喘等临床症状急性加重,上述症状的频繁急性加重会导致肺功能进行性下降,病情逐渐
3、恶化 3。中医药治疗咳、痰、喘有其独特优势,中药内服、针灸、穴位贴敷等均有较好疗效 5-7 。笔者选择2019年10 月一2 0 2 1年10 月本院收治的AECOPD患者作为观察对象,着重探讨了在西医常规治疗基础上定喘汤加味内服联合中药穴位贴敷疗法治疗AECOPD的临床效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本临床观察选择2 0 19 年10 月一2 0 2 1年10月淳安县中医院收治的符合纳入标准的10 0 例AECOPD患者作为观察对象,按照随机数字表法以1:1比例随机分为对照组与观察组。对照组50 O例AECOPD患者中男、女性患者数分别为2 7 例、2 3例;年龄最小为57 岁,最
4、大为7 9 岁,平均(6 6.59 10.2 2)岁;COPD病程为2 12 年,平均(7.50 3.28)年,急性加重1 5d,平均(2.451.2 0)d。观察组50例AECOPD患者中男、女性患者数分别为2 6 例、2 4例;年龄最小为59 岁,最大为7 8 岁,平均(6 6.49 10.2 0)岁;COPD病程为2 12.5年,平均(7.58 3.31)年,急性加重16d,平均(2.6 11.32)d。2 组患者上述资料均衡可比(P 0.05)。1.2诊断标准中医辨证与AECOPD西医诊断分别参照“慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2 0 11版)L7I及慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECO
5、PD)诊治中国专家共识(2 0 17 年更新版)8 。1.3纳入标准1)符合 AECOPD 的临床诊断标准,中医辨977证属风寒外束、痰热痤肺证;2)患者基础资料完整;3)年龄4580岁;4)患者知情同意。1.4排除标准1)妊娠期或哺乳期女性;2)过敏体质或对观察药物有禁忌症者;3)患有肺结核、哮喘等肺病患者;4)COPD急性发作期需呼吸机治疗者、COPD稳定期患者或有心肺部手术史者;5)合并传染性疾病、恶性肿瘤、精神疾病者;6)伴心、脑、肾等脏器严重疾病或功能障碍的患者;7)依从性差的患者;8)沟通障碍的患者。2方法2.1治疗方法2 组患者均予以西医常规基础治疗(控制性氧疗、抗感染、维持酸碱
6、及电解质平衡和营养支持并对症给予止咳化痰、解痉平喘等治疗,参照参考文献 8 给药。对照组在上述治疗基础上给予定喘汤加味治疗,具体组方包括:炙麻黄、杏仁、白果、苏子、地龙、炙百部、法半夏、浙贝母、甘草各为9 g,桑白皮、鱼腥草各15g,黄芩、瓜萎皮、款冬花各12 g,日1剂,将上述饮片水煎煮两遍,取汁30 0 mL分早、晚两次口服,治疗时间为1周。观察组在对照组基础上联合中药穴位贴敷治疗,定喘汤加味治疗方法同对照组。穴位贴敷用药麻黄、杏仁、黄苓、大黄、百部按2:2:3:1:2 比例取适量药材,研磨成为粉末,充分混勾,然后用生姜汁进行调制成为糊状,置于敷贴中央,然后于大椎穴、肺俞穴、定喘穴、天突穴
7、、腹中等穴位处贴敷、固定,每次贴敷6 h,每天贴敷1次,治疗时间同对照组。2.2疗效标准参考中药新药临床研究指导原则(试行)9 中标准。2.3观察指标1)2 组患者治疗前后主要症状评分:按无(0分)、轻度(2 分)、中度(4分)及重度(6 分)对2 组患者发热、咳嗽、咳痰、喘息等主要症状进行评定。2)2 组患者临床症状缓解时间:包括发热、咳嗽、咯痰、喘息症状。3)2 组患者治疗前后实验室炎性指标水平:空腹静脉采血,血清 C反应蛋白(CRP)水平检测采用全自动生化分析仪,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)采用血细胞分析仪检测。2.4统计学方法使用SPSS22.0软件对数据加以统计、分
8、析,检验标准=0.05,计量与计数资料分别采用t检验与x检验。3结果3.12 组 AECOPD患者疗效比较见表1。表12 组患者疗效比较 例(%)组别例数临床控制显效有效无效总有效对照组505(10.0)20(40.0)15(30.0)10(20.00)40(80.0)观察组5012(24.0)23(46.0)12(24.0)3(6.0)47(94.0)*注:组间比较,*P0.053.2治疗前后2 组AECOPD患者主要症状评分的影响见表2。3.32组AECOPD者主要症状缓解时间比较见表3。3.4治疗前后2 组AECOPD患者实验室炎性指标变化见表4。978表2 2 组患者治疗前后主要症状评
9、分比较(x士s分)组别时间对照组治疗前4.52 0.59(50例)治疗后1.28 0.464观察组治疗前4.61 0.62(50例)治疗后0.53 0.311.25 0.5540.86 0.474注:组内比较,P0.05;组间比较,*P0.05表32 组患者主要症状缓解时间比较s,d)组别例数对照组50观察组50注:组间比较,*P0.05表42 组患者治疗前后实验室炎性指标比较(s)组别时间WBC(10%/L)对照组治疗前12.82 2.22(50例)治疗后9.18 1.574观察组治疗前12.79 2.20(50 例)治疗后7.59 1.26 注:组内比较,P0.05;组间比较,*P0.05
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