定坤丹结合补佳乐治疗对子宫内膜发育不良患者子宫内膜厚度及妊娠率的作用分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 77 定坤丹结合补佳乐治疗对子宫内膜发育不良患者子宫内膜厚度及妊娠率的作用分析 柳程琳 山东省烟台市福山区清洋街道社区卫生服务中心,山东 烟台 264000 摘要:摘要:目的 分析针对子宫内膜发育不良(PED)患者,联合应用定坤丹与补佳乐治疗临床疗效。方法 资料来源:PED 患者(2021.05-2022.05,64 例)。随机数字表法行组别分设。分别给予补佳乐及定坤丹治疗。比较治疗效果。结果 分析组治疗效果较参比组佳(P0.05)。结论 针对 PED 患者,联合应用定坤丹与补佳乐治疗,利于提升临床疗效,于子宫内膜厚度及妊娠率提升有显著增益效果。关键词:关
2、键词:子宫内膜;PED;定坤丹;疗效;妊娠 中图分类号:中图分类号:R711 在临床生殖系统疾病中,子宫内膜发育不良这一病症是较为常见的。该病又被称之为“子宫畸形”。发病时患者基本无自觉症状,自身分娩过程、性生活、月经都会表现为正常水平,不会对患者的身体及生活造成影响。分析导致患者子宫内膜发育不良的原因是:女性子宫由于受到外源或是内源性因素的影响,导致患者子宫内膜厚度及形态出现异常改变所导致的一类病症。若是子宫内膜发育不佳,将导致内膜生长节律改变。而受精卵需要着床于子宫内膜处才能正常的生长发育。若是内膜发育不良,将直接对患者的妊娠情况产生影响,这也是导致女性出现不孕的主要原因之一1。当前临床上
3、针对该病的治疗主要药物包括雌激素,其中以戊酸雌二醇片为代表。该药物应用后可促进女性生殖器官及副性征发育。但部分患者在用药后,子宫内膜厚度不能达到理想状态。故还需联合其他药物应用。定坤丹属于一种中成药物类型,应用后可发挥滋补气血,疏肝调经的效果。对气滞之症、气血两虚等症状均是有良好的干预成效的。在不孕或是月经不调的治疗中是较为常用的。本次研究笔者则是以PED患者为研究对象,探讨联合应用定坤丹与雌激素治疗该病的临床有效机制,内容可观,如下:1 对象与方法 1.1 对象资料 资料来源:PED 患者(2021.05-2022.05,64 例)。参比组年龄 23-34 岁,均值(27.112.04)岁;
4、不孕时间 2-7 年,均值(4.120.72)年;分析组年龄 24-33 岁,均值(27.252.12)岁;不孕时间 2-7 年,均值(4.230.69)年。假设校验无意义(P0.05)。1.2 方法 1.2.1 参比组 补佳乐治疗 取补佳乐片口服,单次 1mg,单日 1 次。月经后 5d开始服用;口服补佳乐第 15 天或行经第 15 天,加服地屈孕酮片 1 片 q12h po,口服 10 天,补佳乐与地屈孕酮同时停用。1.2.2 分析组 补佳乐(+地屈孕酮)+定坤丹 补佳乐(+地屈孕酮)用法同上,定坤丹每次口服大蜜丸半丸或 1 丸(水蜜丸 3.5g-7g),单日服用 2 次。以 1 个月经周
5、期作为 1 疗程。特殊情况:月经延迟 2-3 月的,直接口服补佳乐。两组均持续给药 3 个疗程后比对结果。1.3 观察指标 子宫内膜厚度及孕酮指标;子宫动脉血流指标;临床疗效;妊娠率。1.4 统计学评析 借助 SPSS 26.0 软件,计量资料组间比较采用 t检验,计数资料比较采用2检验,P0.05 视为数据存在比对价值。2 结果 2.1 子宫内膜厚度及孕酮指标 由表 1 可得,治疗后分析组子宫内膜厚度及血清P 水平均显著高于参比组同期及本组治疗前,假设校验有意义(P0.05)。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 78 2.2 子宫动脉血流指标 由表2可得,分析组治疗后子宫动脉血流指标(PI
6、、RI)水平显著低于参比组同期及本组治疗前,假设校验有意义(P0.05)。2.3 临床疗效 由表 3 可得,分析组总有效例数(31 例,占比98.66%)显著高于参比组(25 例,占比 78.13%)数据比较有意义(2=5.142,P=0.023)。2.4 妊娠率 由表 4 可得,分析组妊娠患者例数(27 例,占比84.38%)显著高于参比组(20 例,占比 62.50%),假设校验有意义(P0.05)。3 讨论 在不孕的多种原因中,PED 是较为常见的一种因素。该病属于女性常见的生殖器官发育异常疾病类型。发病时,患者主要的症状为子宫内膜发育迟缓或停止。做子宫彩超检查可见,患者子宫内膜的容受性
7、下降,厚度异常,形态异常。正常女性子宫内膜的增殖是具有周期性特点的,通过依靠雌激素的分泌,雌激素促进子宫内膜的有丝分裂,使内膜中的腺体、间质及血管能够得到增生,最终可发挥出子宫内膜修复,增加内膜厚度的效果。因此,针对 PED 的治疗,采取外源性雌激素补充是正确的治疗思路。也有学者在雌激素的基础上联合了中药治疗,也取得了一定的临床疗效2。雌激素治疗 PED 的效果已经得到诸多文献验证3。但是需要注意的是,雌激素疗法并非对所有的子宫内膜薄的患者均有效,因子宫内膜厚度并非与雌激素水平呈现正向相关性。有学者研究4显示,当机体中雌二醇量超过一定水平时,子宫内膜厚度就不随着雌激素浓度升高而增加。也有一部分
8、患者体质较为特异,其即使是在大剂量雌激素替代周期治疗的情况下,其子宫内膜对激素的敏感性较低,起到的治疗效果较低。同时从雌激素长期应用后的不良反应角度看,卵泡的大量使用会抑制下卵泡刺激素的形成,对卵细胞的质量产生影响。此外,雌激素应用后还将会导致血液黏度水平增加,增加了患者罹患血管栓塞的风险。患者在治疗时承担了大剂量雌激素补充的风险,但是所能获得的临床治疗结局确是一般的。故针对 PED 患者,可应用雌激素进行治疗,但最好是联合应用同样能够促进子宫内膜增殖的其他药物应用,以达到减低药物不良反应,提升临床妊娠率的效果。祖国医学则是认为肾乃先天之本,主生殖。从肾到子宫有一个女性特有的生殖活动调控核心轴
9、。临床学表 1 子宫内膜厚度及孕酮指标()组别 例数 子宫内膜厚度(mm)血清 P 水平(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 分析组 32 6.760.24 7.780.33 23.753.14 43.286.60 参比组 32 6.720.20 7.220.21 23.913.42 35.166.27 t 0.724 8.098 0.194 5.045 P 0.471 0.000 0.846 0.000 表 2 子宫动脉血流指标()组别 例数 PI RI 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 分析组 32 2.310.26 1.510.35 0.780.04 0.640.06 参比组 3
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