对比分析地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查患者血流动力学指标的影响.pdf
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1、59现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床研究/Clinical Research2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21对比分析地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查患者血流动力学指标的影响朱小梅,李晓君,邱小春(佛冈县中医院麻醉科,广东 清远 511600)【摘要】目的 对比分析地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的影响及安全性。方法 取 2020 年 2 月至 2023 年 2 月佛冈县中医院收治的进行无痛胃肠镜检查的 60 例患者,据随
2、机数字表法分为对照组(30 例,用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉)和试验组(30 例,用地佐辛复合丙泊酚麻醉)。比较两组患者睁眼时间、清醒时间,检查完成 30 min 后认知功能,麻醉前(T0)、麻醉后胃肠镜置入前(T1)、胃肠镜退出后(T2)时血流动力学指标,及不良反应发生情况。结果 与对照组比,试验组患者睁眼时间、清醒时间缩短,简易精神状态评价量表(MMSE)评分升高;与 T0时比,T1、T2时两组患者 HR 水平及对照组患者 SpO2逐渐降低,T1、T2时观察组患者 SpO2及两组患者 MAP 水平先降低后升高,但试验组患者 T1、T2时 HR、SpO2、MAP 水平均高于对照组(均P0.05)
3、。结论 无痛胃肠镜检查患者采用地佐辛复合丙泊酚麻醉,其麻醉效果较好,可稳定血流动力学,对认知功能影响较小,且安全性良好。【关键词】无痛胃肠镜;地佐辛;舒芬太尼;丙泊酚;血流动力学【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.21.0059.03DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2023.21.020作者简介:朱小梅,大学本科,主治医师,研究方向:麻醉学。近年来随着医疗技术的进步,无痛胃肠镜检查逐渐应用于胃肠疾病临床中。无痛胃肠镜检查主要通过检查前麻醉药物的使用来缓解患者检查时的不适感,其可提高患者的耐受程度,减少恶心、呕吐等不良反应
4、,确保检查的顺利进行,但检查前对麻醉药物的使用要求较高,其中丙泊酚是应用较为广泛的麻醉药物,可缓解患者疼痛感,但通常需要加大剂量才能提高镇痛效果,而加大药物的剂量,会影响患者的血流动力学的稳定,引起血流动力学的异常波动,故需要联合其他麻醉药物1。目前临床上应用最多的联合麻醉方法为丙泊酚联合阿片类药物麻醉方案,舒芬太尼与地佐辛是较常见的阿片类药物,然而两种药物的麻醉效果和对呼吸的抑制作用不一,舒芬太尼能够增强麻醉效果,从而减少丙泊酚用量,但术后心动过缓发生率较高;地佐辛因具有镇痛效果好,表现出较短半衰期,且不会产生明显的呼吸抑制现象,呈现出安全性高、呼吸系统稳定、作用起效时间快等一系列优势2-3
5、。鉴于此,本研究旨在对比分析地佐辛、舒芬太尼分别复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查患者,对其临床影响的分析,详细结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 取 2020 年 2 月至 2023 年 2 月佛冈县中医院收治的无痛胃肠镜检查 60 例患者,据随机数字表法分为对照组(30 例)和试验组(30 例)。对照组患者中男性 16 例,女性 14 例;年龄 2365 岁,平均(41.466.49)岁;BMI 18.326.1 kg/m2,平均(22.611.27)kg/m2;美国麻醉医师协会(ASA)4分级级 18 例,级 12 例。试验组患者中男性 18 例,女性 12 例;年龄 2268 岁
6、,平均(41.296.41)岁;BMI 18.627.6 kg/m2,平均(22.531.43)kg/m2;ASA 分级级 15 例,级 15 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),组间具有可比性。纳入标准:符合实用胃镜学(第 3 版)5中无痛胃镜检查的标准;术前心电图、电解质及血常规等均正常;无听力及表达障碍;ASA 分级为 级。排除标准:合并胃肠道急慢性梗阻、胃肠道出血及严重腹腔积液等胃肠镜检查禁忌证;有腹腔手术史;合并过度肥胖或器官功能障碍。本研究经佛冈县中医院医学伦理委员会批准,患者家属签署知情同意书。1.2 麻醉方法 两组患者进行常规胃肠准备,检查前禁食、禁水 2
7、 h,入室后监测无创血压、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR),进行 3 min 鼻道管吸氧,2 L/min。建立静脉通路,准备好抢救设备(简易呼吸器、气管插管等)。对照组患者使用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字 H20054171,规格:1 mL50 g)0.1 g/kg体质量,60临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.213 min 后静脉推注丙泊酚乳状注射液(四川国瑞药业有限责任
8、公司,国药准字 H20030114,规格:50 mL0.5 g)1.5 mg/kg体质量。试验组患者使用地佐辛复合丙泊酚麻醉,静脉注射地佐辛注射液(南京优科制药有限公司,国药准字 H20227055,规格:1mL10 mg)0.09 mg/kg体质量,3 min 后静脉推注丙泊酚 1.5 mg/kg体质量。两组患者均左侧卧位,静卧 5 min,待患者睫毛反射消失、全身放松,且脑电双频谱指数(BIS)4060 时,进行胃肠镜检查。若患者出现体动反应,追加使用丙泊酚 2050 mg。若患者HR60 次/min,则使用 0.51.0 mg 的阿托品异丙嗪注射液(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字 H
9、11021897,规格:2 mL硫酸阿托品 0.5 mg,盐酸异丙嗪 25 mg)静脉注射;当 SpO224 分为存在认知功能障。血流动力学。记录并比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后胃肠镜置入前(T1)和胃肠镜退出后(T2)患者的 HR、平均动脉压(MAP)以及 SpO2,采用心电监护仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,型号:uMEC10/12)进行检测。不良反应情况。统计两组患者不良反应情况(恶心、体动、头晕及呼吸抑制)。1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据,不良反应发生情况属于计数资料,以 例(%)表示,采用2检验或校正2检验;临床指标、血流动力学属于计量资料
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