短波紫外线治疗联合藻酸盐敷料在Ⅱ度烧伤创面中的应用.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 35 短波紫外线治疗联合藻酸盐敷料在度烧伤创面中的应用 阳淑伶 姚秀球 施锦宇 王秋虹(通讯作者)百色市人民医院,广西 百色 533000 摘要:摘要:目的 探讨治疗方案对烧伤创面愈合的影响。方法 选择烧伤患者 80 例,随机分为试验组和对照组。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上联合应用治疗方案。比较两组患者创面愈合率、细菌清除率、愈合时间、住院时间、换药次数及疼痛程度。结果 治疗 3d 两组创面愈合率差异无统计学意义;治疗 7d 和 14d,试验组创面愈合率显著高于对照组(P0.05)。治疗 14d 试验组创面细菌清除率高于对照组(P0.05)。试验组创面基本愈合
2、时间、肉芽组织生长时间、分泌物消失时间、平均住院时间及换药次数均少于对照组(P0.05)。治疗 3d、7d 和 14d,试验组 VAS 评分均低于对照组(P0.05)。全部病人及其家庭成员均为自愿参加试验,并签署了试验的书面同意书。该试验得到了医院道德理事会的同意。纳入标准:(1)患者年龄 18 周岁以上,70 周岁以下;(2)烧伤总面积均在10%TBSA 以上,符合度烧伤临床诊断标准;(3)烧伤后 6h 均行抗休克治疗;(4)患者的临床数据齐全,(5)患者的交流技巧较好,(6)患者的家庭成员对患者的病情有一定的了解。排除标准:(1)有严重器官病变,如心脏,肝脏,肺部,肾脏,大脑等;(2)有其
3、他心理疾病的患者;(3)中国科技期刊数据库 医药 36 有其他血源性疾患的患者;(4)患有恶性疾病的病人;(5)重度营养不良者;(6)参与其他研究者;(7)药物过敏者;(8)依从性差者;(9)处于哺乳期、妊娠期女性。1.2 方法 对照组:本组患者采取传统换药治疗,密切监测患者生命体征,将患者烧伤创面异物清除,用生理盐水清洗病人的伤口。在烫伤初期,先用 0.25%的碘伏或生理盐水清洗伤口,然后在伤口表面涂抹 2 cm 厚的烫伤膏剂,再用无菌纱和绷带进行包扎,每天或隔天更换一次。在伤口的后期,在伤口处进行了新鲜肉芽组织的形成,伤口处涂上了重组牛碱性成纤维细胞生长因子,之后将烫伤膏涂抹在伤口上,并用
4、无菌纱布绷带进行包扎,第二天进行换药,直至创面愈合。试验组:本组患者采取短波紫外线治疗联合藻酸盐敷料处理创面,密切监测患者生命体征,创面生理盐水处理、碘伏消毒处理同对照组。第一阶段无痂皮存在时:采用 0.25%碘伏消毒创面,再用生理盐水清洗创面,使用短波紫外线治疗仪照射创面,创面覆盖藻酸盐敷料,外用烧伤纱布外固定包扎;根据渗液情况每日换药 1 次;第二阶段有痂皮存在时:采用 0.9%氯化钠清洗伤口,剪除腐肉或焦痂,用 20ml 注射器抽取0.9%氯化钠脉冲式冲洗伤口,在伤口处先用 UV 短波治疗器进行辐照,然后再以海藻酸钠敷料填充伤口,再以烫伤纱带进行外固定和包扎,每隔 3 天更换一次药膏;第
5、三期以创伤部位的评价为依据,采取相应的治疗措施,这一期的护理以维护创伤部位为主。在伤口可以看到有粉色上皮开始长出来的时候,可以使用湿润烫伤膏对伤口进行保湿,其厚度大约为 1 毫米,之后,使用1层湿润烫伤膏药纱进行平整和完整的覆盖,使其高于伤口边缘 1-2 cm,再加覆盖藻酸盐敷料,外用烧伤纱布外固定包扎,35 换药 1 次。在两组的病人进行治疗的过程中,护士要对病人的情况进行严密的观察,并严格遵守医嘱用药,同时还要对病人的伤口恢复情况、血压、心率等情况进行详细的记录和观察,如果病人发现有什么不正常的地方,要在最短的时间内将病人的情况汇报到主治医生那里。护士要对病人及其家人的情感进行观察,运用口
6、头宣教、短视频宣教等各种方法。向患者及家属讲解短波紫外线治疗、藻酸盐敷料应用的优势,烧伤护理注意事项,解答患者家属疑问,安抚患者及家属情绪。1.3 观察指标 观察对照组和试验组烧伤创面愈合情况,细菌清除率,伤口愈合率和愈合速率。(1)治疗后 3 天,7 天,14 天伤口愈合状况:观察对照组和试验组的伤口愈合状况。以患者创面治疗之后残留创面的情况为依据,在治疗后残留创面0.05;结果:试验组 7 天后伤口愈合率显著高于对照组,P0.05;试验组 14 天伤口愈合率显著高于对照组。P0.05,差异有统计学意义,详见表 1。2.2 两组患者创面细菌清除率比较 试验组治疗前创面细菌感染率与对照组比较,
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