低密度脂蛋白胆固醇小而密低密度脂蛋白胆固醇脂蛋白%28a%29和同型半胱氨酸对脑梗死的诊断价值.pdf
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1、基层医学论坛 2023 年 9 月第 27 卷第 26 期【摘要】目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(low density liporotein cholestrol,LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense low densty lipoproten cholestrol,sdLDL-C)、脂 蛋 白(a)lipoproteinca,Lp(a)和 同 型 半 胱 氨 酸(homocystemine,Hcy)的表达对于脑梗死的诊断价值。方法选取 2019 年 7 月2021 年 12 月盱眙县中医院确诊的57 例脑梗死患者作为研究对象,选取 52 名健康体检者作为对照,
2、检测 LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)、Hcy 的水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析 LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)、Hcy 诊断脑梗死的曲线下面积(AUC)、最佳临界值、灵敏度和特异度。结果脑梗死组 LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)、Hcy 水平明显高于对照组(P0.05)。LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)、Hcy 诊断脑梗死的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.613、0.838、0.817、0.792,灵敏度分别为 57.2%、72.5%、71.2%、63.7%,特异度分别为 62.8%、88.5%、85.6%、83.6
3、%,4 项指标联合检测诊断脑梗死的 AUC 为0.951,敏感性为 85.6%,特异性为 92.2%,高于其他各项单独检测。结论LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)、Hcy 均可作为脑梗死有用的诊断指标,与单一指标相比,4 项指标联合检测诊断脑梗死的效能更高,可在临床进一步推广应用。【关键词】脑梗死;低密度脂蛋白胆固醇;小而密低密度脂蛋白胆固醇;脂蛋白(a);同型半胱氨酸Diagnostic value of combined detection of serum low density lipoprotein cholestrol,small and dense low densityli
4、poprotein cholestrol,lipoprotein(a)and homocysteine in the serum of patients with cerebral infarctionYin Yun1,Ding Peipei2,Zhang Yuanyuan2,Zhang Qiao2,Geng Xianlong3,Xu Gui1*.1.The Xuyi Municipal Center for DiseaseControl and Prevention,Xuyi,Jiangsu211700;2.The TCM Hospital of Xuyi,Xuyi,Jiangsu21170
5、0;3.The WuxiPeople s Hospital,Xuyi,Jiangsu214023【Abstract】ObjectiveTo study the diagnostic value of combined detection of serum low density lipoprotein cholestrol(LDL-C),small and dense low density lipoprotein cholestrol(sdLDL-C),lipoprotein(a)Lp(a)and homocysteine(Hcy)in theserum of patients with c
6、erebral infarction.MethodsFifty-seven patients with cerebral infarction treated in Traditional ChineseMedicine Hospital of Xuyi from July 2019 to December 2021 were selected as the observation group,and 52 healthy people whounderwent physical examination were selected as the control group.The levels
7、 of serum LDL-C,sdLDL-C,Lp(a)and Hcy in thetwo groups were detected.ROC curves were used to analyze optimal cut-off values,areas under curves(AUC),sensitivities andspecificities of LDL-C,sdLDL-C and Hcy.ResultsThe levels of LDL-C,sdLDL-C、Lp(a)and Hcy in cerebral infarctiongroup were higher than thos
8、e in healthy control group(P0.05),具有可比性。纳入标准:患者符合中华医学会神经病学分会颁布的 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 20181的诊断标准,首次发生脑梗死的患者,经颅脑 CT 或磁共振成像(magnetic resonance lmaging,MRI)检查确诊为脑梗死患者。排除标准:脑出血,1 个月内服用过降脂药物,全身性感染,恶性肿瘤,自身免疫及风湿性疾病,合并心、肺、肾、肝等严重器质性病变。1.2仪器与试剂采用东芝 TBA-2000FR 全自动生化分析仪;sdLDL-C、Hcy 试剂盒由北京九强生物技术股份有限公司提供;LDL-C 和 Lp(a)试剂
9、盒由金华市强盛生物科技有限公司生产。1.3方法采集受检者清晨空腹静脉血 5 mL 置于绿色肝素抗凝真空管中,以 3 500 r/min 的速度离心6 min,分离血浆进行检测,并于 4 h 内检测完毕。LDL-C 采用直接法检测、sdLDL-C 采用过氧化物酶法检测、Lp(a)采用免疫透射比浊法检测、Hcy 采用酶循环法检测。1.4统计学方法采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据。正态分布数据采用 xs 表示,2 组间比较采用 t 检验,采用 ROC 曲线分析 LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)、Hcy 诊断脑梗死的灵敏度、特异性和诊断效能,P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.
10、12 组 LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)、Hcy 水平的比较脑梗死组 LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)、Hcy 水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。2.2LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)、Hcy 诊断脑梗死的ROC 曲线分析ROC 曲线显示,4 项指标中 sdLDL-C诊断脑梗死的价值最高,曲线下面积(AUC)为 0.838,最佳临界值为 15.43 mg/dL,灵敏度为 72.5%,特异度为 88.5%,见表 2。3讨论缺血性脑梗死主要因血管狭窄甚至堵塞,造成脑部血液供应障碍,局部脑组织因缺血缺氧突发神经功能损伤,若不及时治疗,病灶可继续扩大,
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