低血容量性休克的手术室护理新进展.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 130 低血容量性休克的手术室护理新进展 方翠恒 广西崇左市龙州县中医医院,广西 崇左 532400 摘要:摘要:低血容量性休克,是因为人体内循环血量降低,致使组织血量不能正常灌注,引起组织细胞损伤,从而影响到人体的健康1。出血性休克和创伤性休克是目前临床上常见的两种类型,如果不能得到及时的治疗,将会危及到病人的生命2。在手术中,如果病人有较多的活动性出血,这就需要有效地控制患者的出血量,并及时地纠正患者的临床指标。如果病人有低血容量性休克,要及时给病人输液和输血,以保证病人的康复3。有关研究表明,广大患者对外科护理人员,特别是手术室护理人员的需求很高。手
2、术室护理质量对低血容量性休克患者的治疗效果有直接的影响,并且与患者的治疗时间和预后有很大的关系,因此,探索科学有效的手术室护理方式已成为临床实践中的重要内容4。本文通过查阅相关资料,结合自己的临床实践,总结出了一套适用于低血容量性休克患者的手术室护理方法,以期能为低血容量性休克患者提高其护理水平。关键词:关键词:低血容量性休克;手术室;护理;新进展 中图分类号:中图分类号:R47 0 引言 低血容量休克是由于大出血或体液流失,或者体液在第三间隙堆积,导致组织器官的血流灌注降低,从而导致微循环及细胞代谢障碍5。由于它的病变过程能够迅速造成神经、内分泌、循环和代谢等重要功能失调或异常,因此,所谓的
3、“休克”,其实就是一种全身细胞严重缺氧的症状。低血容量休克是外科和妇产科常见的一种疾病,其病情危重,失血量大,病情进展快,早期进行外科止血是最有效的治疗方法6。手术室是抢救休克病人最主要的场所,患者受伤后所能获得的抢救时间对其预后有很大影响,所以在最短的时间内给予挽救性的治疗,并结合全面性的病因治疗,是降低死亡率和残疾率的关键7。现对低血容量性休克手术室护理的研究现状进行综述。1 手术室护理基本要求 1.1 要求医护人员遵守手术室各项规章制度 手术室主要包括了急救工作制度、突发事件处置程序、安全管理制度等管理制度。因此,手术室护理工作应做到安全有序,有条不紊,提高护理工作的质量和效率。同时,医
4、护人员要结合实际,有效地管理手术室的紧急通道,并加强对绿色通道的管理,以免延误最佳的治疗时机,对病人的手术结果造成不良影响,将死亡率和致残率降到最低8。1.2 要求医护人员坚持尽早手术原则 因为低血容量性休克的发展速度很快,再加上患者的失血量很大,所以在尽可能早的进行手术的情况下,应注意控制出血量,采取恰当的处理方法,以确保手术的成功。除此之外,在进行手术时,还要求医护人员具有良好的心理素质和紧急事件处理能力,并对与低血容量休克有关的知识有较为全面的认识,这样才能在遇到突发事件时保持冷静,并对患者进行适当的处理,使其能够顺利地进行后续的治疗9。1.3 做好手术物品准备工作 在手术前,医师必须对
5、手术所需的一切,包括电源、氧气、急救药品、急救器材等进行及时的检查,并且要针对病人的病情,准备好与之相匹配的手术器具,以确保手术治疗方案能够顺利实施。同时,要加强对手术器械的消毒,并且及时洗手,以提高护理的质量与效率。1.4 建立静脉通路 在病人进入手术室之后,要根据病人的具体情况,为病人建立静脉通路,通常是使用 20 号或者 18 号套管进行穿刺,再建立 2-3 条静脉通道,这样可以最快的让病人的血容量恢复到正常的状态,进而提高病人的临床指标。与此同时,医护人员要对患者的血液、脉搏、呼吸等生命体征进行严密地观察,对有关的数据进行详细地记录,并与麻醉医生一起对患者进行全中文科技期刊数据库(全文
6、版)医药卫生 131 麻插管,避免患者发生严重的不良反应。除此之外,在手术过程中,还需要对病人进行导尿,并注意病人的尿量,这样就可以根据病人的尿量来调整输液的量和速度10。2 手术室护理相关人员配合 2.1 护理人员自身的要求 护理人员需要严格地遵守手术室的抢救工作、安全管理、手术室临床处理等制度,加强对手术室的各种管理,来降低患者的死亡率和致残率,提高对休克患者的手术成功率。护理人员应该具有很强的紧急应变能力,能够迅速地了解情况并做出正确的反应。在病人住院后,护理人员要尽快建立静脉通道,给病人进行注射,以保证病人的血液供应。同时还要建立检测系统,注意患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化,并
7、积极配合医生的手术治疗。2.2 心理护理 在治疗的过程中,因为一些患者及其家属对低血容量性休克的认知还不全面,再加上患者的病情比较危险,导致患者及其家属普遍存在着恐惧、焦虑等负面情绪,这些都会对患者的手术治疗效果造成不良影响。所以医务人员要对病人及其家属进行及时的解释,并对他们进行详细的说明,让病人能够建立起正确的认知,以此来提高他们战胜疾病的信心。与此同时,护理人员也要维持一种亲和、友善的工作态度,耐心地聆听病人家属的心声,并对病人家属的疑问进行有效地解答,一步一步来改变患者的不良心态11。2.3 体位护理 在不影响到手术操作的情况下,护理人员可以尽可能的把患者的头部抬高15-20,下肢抬高
8、20-25,这样可以增加病人的血液回血量,对病人的循环系统恢复有好处。2.4 正确执行口头医嘱 在抢救的过程中,护理人员要复述医生的口头医嘱,并进行记录和核实,从而保证在急救过程下,护理人员对病人的配药、处置、救治均能做到准确、安全、有据可依。2.5 生命体征监测 在手术室进行抢救时,首先要做好患者的心电监护,严密监测患者的生命体征、血氧、血压。并对皮肤、粘膜颜色、肢体稳定性等方面的变化进行观察。血压、血电解质、血液凝固指数等都能对组织器官的血流灌注、细胞代谢、心肾功能有明显的监测作用,对这些指标进行观察,可以为外科治疗提供参考,并对血液样本进行化验,从而判断病人 的 体 液 恢 复 状况1
9、2。2.6 输液护理 病人入院后,应根据病人的病情,合理的选取正输液部位,并对输注速率进行适当的调节。病人的输血部位应尽可能避开受创较大的静脉,如果病人的腹部和颈部有伤,应该选择上肢或颈部的静脉来进行输血。对重度休克和严重活动性出血的病人,应及时补充大量的液体,注意控制输液速度,必要时应备好输液加压装置,实现快速补液。2.7 执行医嘱 在手术室的传统护理工作中,护理人员主要是通过口头复述来完成相应的医嘱,但这种方式并不能满足核实的要求。并且在使用的时候,还会存在一些瑕疵和问题,所以护理人员必须对医生下达的口头医嘱进行复述、登记、执行、总结、核查,并在确认正确之后才能有效地执行。护理人员要对手术
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