低频重复经颅磁刺激结合百丹安神汤治疗失眠症临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39 卷7 期(总第36 6 期)JOURNALOFPRACTICAL TRADITIONALCHINESE MEDICINE2023.Vol.39No.7低频重复经颅磁刺激结合百丹安神汤治疗失眠症临床观察白欣蕊,张鹏,刘?胜,曹利民(陕西省榆林市中医医院康复科,陕西榆林7 190 0 0)中图分类号R256.239.71文献标识码B文章编号10 0 4-2 8 14(2 0 2 3)0 7-12 9 9-0 3【摘要目的:观察低频重复经颅磁刺激结合百丹安神汤治疗失眠症的临床效果。方法:6 4例用简单随机数字表法分为两组,治疗组32 例用低频重复经颅磁刺激
2、结合百丹安神汤治疗,对照组32 例用右佐匹克隆片治疗。结果:两组治疗后PSQI各项评分均下降(P0.05),且治疗组下降幅度大于对照组(P0.05)。治疗组愈显率及总有效率均高于对照组(P0.05),具有可比性。诊断标准:西医诊断标准依照2 0 12 中国成人失眠诊断与治疗指南【1 中失眠的诊断标准。以失眠作为主诉,合并存在以下症状之一:人睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感。在睡眠环境较适合情况下仍然出现上述症状。主诉至少1种与睡眠有关的日间功能损害,如日间嗜睡、疲劳、全身不适、注意力下降或记忆力减退,学习、工作、社交能力下降,情绪低落、暴躁或激惹,日间嗜睡,与睡
3、眠缺失有关的躯体症状如头痛、头晕,兴趣、精力减退等。119.3樊尚荣,张慧萍.2 0 10 年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南J.中国全科医学,2 0 11,14(8):821-822.4刘敏如,欧阳惠卿.实用中医妇科学M.上海科学技术出版社,2 0 10.5孙薇丽,郭彩霞,毛宇楠.基于傅青主女科带下“治未病”思想探讨带下病的中医防治J.山西医药杂志,2 0 2 0,49(2 1):2982-2984.6 陶海燕,马雪萍.益生菌辅助治疗对念珠菌性外阴阴道炎复发的影响.宁夏医学杂志,2022,44(2):16 8-17 0.7 曾艳.加减龙胆泻肝汤联合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎的疗效J.医学理论与实
4、践,2 0 2 1,34(3):462-464.8 梁建好,王桂莲.复发性念珠菌性阴道炎的病因及治疗方效果分析J.中国现代药物应用,2018,12(2 3):2 2 1-2 2 2.9万晨艳.龙胆泻肝汤治疗肝经湿热下注型细菌性阴道病临床研究J.新中医,2 0 2 2,54(4):5-9.收稿日期2 0 2 2-12-14 1299 实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39卷7 期(总第36 6 期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7纳入标准:符合失眠西医诊断标准;患者自愿接受治疗;治疗前匹兹堡睡
5、眠质量指数量表评分大于等于7 分;最近1个月内未服用失眠相关药物。排除标准:年龄小于18 岁;严重心、脑、肾等器质性疾病;伴经颅磁刺激治疗的禁忌症;药物过敏。2治疗方法对照组:用右佐匹克隆片0.4mg0.8mg,睡前口服。服用10 天。治疗组:给予低频重复经颅磁刺激结合百丹安神汤治疗。经颅磁刺激治疗刺激部位为右前额叶背外侧区,刺激频率为1Hz,刺激强度为8 0%最大运动值,刺激时间为2 5s,刺激2 5次,每次间歇3s,重复43组。单次治疗时间为2 0 min,每日1次。连续治疗10 天。百丹安神汤药用百合50 g,丹参30 g,炒枣仁30g,琥珀粉3g。脾虚加茯苓、白术,阴虚加生地、阿胶,心
6、肾不交加黄连、肉桂,肝郁加柴胡、甘松,组别时间点睡眠质量人睡时间睡眠时间治疗前2.31 0.47治疗组治疗后0.94 0.84a治疗前2.34 0.55对照组治疗后1.44 0.91a注:与本组治疗前比较,“P 1H z)具有增强大脑皮层兴奋性的作用,而低频rTMS(1H z)通过模拟其慢突触后电位作用,改变神经细胞产生动作电位的效率,具有抑制大脑皮层神经元兴奋性的作用【4】,磁刺激经由大脑皮层通过调控缩短睡眠潜伏期,使觉醒次数明显减少,睡眠快速动眼期时间增加,睡眠效率得到显著提升【3】。研究采用低频rTMS,产生的磁信号无衰减地透过颅骨,在脑深部产生叠加磁场,改变脑代谢活动,抑制兴奋的大脑皮
7、层或神经。同时,低频rTMS能增加松果体褪黑激素的分泌以及与睡眠周期紧密相关的5-HT和-GABA等神经递质的浓度,从而维持正常的睡眠周期,抑制失眠患者的过度觉醒状态51失眠属中医“不”“目不”等范畴。为阴阳失调,阳不人阴,心神失养或不安所致。景岳全书【6 云:“盖本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”张氏医通认为造成失眠的主要原因为情志的异常导致气机阻滞,机体气血运行不畅,造成脏腑功能紊乱,而情志异常首先犯心,瘀血加赤芍、鸡血藤。每日1剂,水煎2 0 0 mL,分别于每天下午4时及睡前1h各服10 0 mL。连续服用10 天。3观察指标人组当天、治疗结束后第2 天测定匹兹堡睡眠质量指数
8、量表(PSQI),包括19个自评问题以及5个他评问题,总分为2 1分,得分越低表示睡眠质量越佳。用SPSS26.0统计软件进行数据分析。计量资料以(元s)表示,组内比较用配对样本检验,组间比较采用两独立样本检验。计数资料以(%)表示,用?检验。P0.05为差异具有统计学意义。4疗效标准参照中医病证诊断疗效标准【2】制定。临床痊愈:症状体征积分减少大于等于95%。显效:症状体征积分减少7 0%94%。有效:症状体征积分减少30%69%。无效:症状体征积分减少小于30%。5治疗结果两组治疗前后PSQI评分比较见表1。表1两组治疗前后PSQI评分比较(分,xs)睡眠效率睡眠障碍日间功能障碍催眠药物2
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