低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期的效果及对凝血功能指标的影响.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 28 期Effect of low molecular weight heparin combined with magnesiumsulfate in the treatment of severe preeclampsia and itsinfluences on coagulation function indexesYANG Yaling,WEI Yingjuan*(Xian New Changan Maternity Hospital,Xian 710048,China)ABSTRACT:Objective To explore
2、the effect of low molecular weight heparin combined with magnesiumsulfate in the treatment of severe preeclampsia(SP)and its influences on coagulation function indexes.Methods A total of 86 SP patients who were hospitalized in the gynecology and obstetrics department of ourhospital from December 202
3、1 to December 2022 were selected as the research objects.According to therandom number table method,the patients were divided into single drug group and combined drug group,with 43 cases in each group.The single drug group was treated with magnesium sulfate,and the combineddrug group was treated wit
4、h low molecular weight heparin on the basis of the single drug group.Thetherapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in thecombined drug group was higher than that in the single drug group(P0.05).After treatment,the systolicblood pressure(SBP),dia
5、stolic blood pressure(DBP)and 24 h urinary protein quantitation in the combineddrug group were lower than those in the single drug group(P0.05).After treatment,the levels of high sensitiveC-reactive protein(hs-CRP),D-dimer(D-D)and fibrinogen(FIB)in the combined drug group were lowerthan those in the
6、 single drug group,and the activated partial thromboplastin time(APTT)and prothrombintime(PT)were longer than those in the single drug group(P0.05).The total incidence of adverse pregnancyoutcomes in the combined drug group was lower than that in the single drug group(P0.05).The gestational ageof te
7、rmination of pregnancy in the combined drug group was longer than that in the single drug group(P0.05).Conclusion Low molecular weight heparin combined with magnesium sulfate is effective in the treatment ofSP,which can effectively reduce 24 h urinary protein quantitation,control blood pressure,impr
8、ove inflammatoryfactors and coagulation function indexes,and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes,it is worthpromoting.KEYWORDS:low molecular weight heparin;magnesium sulfate;severe preeclampsia;coagulation function低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期的效果及对凝血功能指标的影响杨亚玲,卫英娟*(西安新长安妇产医院,陕西 西安,710048)摘要:目的 探
9、讨低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期(SP)的效果及对凝血功能指标的影响。方法 选取 2021 年 12 月至 2022 年 12 月于我院妇产科住院的 86 例 SP 患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为单药组和联药组,每组 43 例。单药组给予硫酸镁治疗,联药组在单药组基础上给予低分子肝素治疗。比较两组的治疗效果。结果 联药组的治疗总有效率高于单药组(P约0.05)。治疗后,联药组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及 24 h 尿蛋白定量均低于单药组(P约0.05)。治疗后,联药组的超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、维蛋白原(FIB)水平均低于单药组,活化部
10、分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于单药组(P约0.05)。联药组的不良妊娠结局总发生率低于单药组(P约0.05)。联药组的终止妊娠孕周长于单药组(P约0.05)。结论 低分子肝素联合硫酸镁治疗 SP 的效果较好,可有效降低 24 h 尿蛋白定量,控制血压,改善炎症因子及凝血功能指标,降低不良妊娠结局发生率,值得推广。关键词:低分子肝素;硫酸镁;重度子痫前期;凝血功能中图分类号:R714.25文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)28-0118-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202328030作者简介:杨亚玲(1982),女,主治医师
11、,学士。研究方向:妇产科疾病。*通讯作者:卫英娟,E-mail:.优生优育118-临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 28 期重度子痫前期(severe preeclampsia,SP)是妊娠期较为严重的并发症之一,缺乏维生素 C、家族遗传高血压疾病、血管内皮功能损伤、滋养细胞侵袭异常等均为诱发 SP 的重要原因。目前,我国 SP 发病率在 0.3%左右1。SP 以持续性尿蛋白增高、血压增高、凝血机制异常为主要特征,患者还伴有胸闷、剧烈头痛、视物模糊等症状,如果得不到及时、有效的治疗,容易发展为心、肾衰竭,威胁患者生命安全2。硫酸镁是临床治疗 SP 的常用药物,具有扩张血管、
12、缓解痉挛等作用3。但有研究证实,单一应用硫酸镁治疗SP,血液中的镁离子有效浓度低,整体疗效欠佳,不能达到预期的治疗效果4。低分子肝素是一种新型的抗血栓药物,可有效抑制凝血因子聚集,达到抗血栓、抗凝、纠正凝血机制异常的作用5。既往有研究报道,低分子肝素联合硫酸镁可降低子痫前期患者血压、尿蛋白水平6。基于此,本研究分析低分子肝素联合硫酸镁治疗 SP 的效果及对凝血功能指标的影响,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 12 月至 2022 年 12 月于我院妇产科住院的 86 例 SP 患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为联药组和单药组,每组 43 例。联药组年龄 26耀
13、38 岁,平均(32.82依3.15)岁;孕周 26耀35 周,平均(30.82依1.41)周;孕次 1耀6 次,平均(3.52依1.34)次;身体质量指数(body mass index,BMI)22耀30 kg/m2,平均(26.82依1.34)kg/m2。单药组年龄 28耀37 岁,平均(32.75依3.21)岁;孕周 28耀34 周,平均(30.76依1.38)周;孕次 2耀6 次,平均(3.51依1.31)次;BMI 23耀29 kg/m2,平均(26.75依1.28)kg/m2。两组患者的一般资料无显著差异(P跃0.05),可进行比较。本研究经医院伦理委员会审批;所有患者及其家属签
14、署知情同意书。纳入标准:淤符合 妊娠期高血压疾病血压管理专家共识(2019)7中 SP 的诊断标准;于自然受孕、单胎妊娠;盂年龄 20耀40 岁;榆配合度及依从性良好;虞无肾脏手术史。排除标准:淤存在凝血功能障碍;于入组前 3 d 内接受过解痉、降压等对症治疗;盂同期参与其他研究;榆合并妊娠糖尿病等其他妊娠并发症;虞合并先天性心脏病;愚过敏体质;舆合并急性肾炎等肾脏疾病;余合并严重感染性疾病;俞合并消化道大出血;逾合并免疫系统疾病。1.2 方法两组入院后均接受利尿、解痉、扩容、适度吸氧、降压等对症治疗。单药组给予硫酸镁治疗。将 50 mL 5%硫酸镁注射液(厂家:河北天成药业股份有限公司;批准
15、文号:国药准字 H20033860;规格:10 mL颐1 g)溶于 500 mL5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,滴速维持在 30 滴/min,最大剂量不超过 30 g/d。联药组在单药组基础上给予低分子肝素治疗。皮下注射低分子肝素钙注射液(厂家:深圳赛保尔生物药业有限公司;批准文号:国药准字 H20060191;规格:0.5 mL颐5 000 AXa 单位),5 000 IU/次,1 次/d。两组均用药至分娩前 24 h,治疗期间应严密监测血压水平,一旦发现血压控制不良,应及时终止妊娠。1.3 观察指标及疗效评价标准(1)临床疗效。疗效评价标准:血压较治疗前降低跃30%,终止妊娠孕周跃37 周,
16、头痛、恶心等症状消失为显效;血压较治疗前降低跃30%,终止妊娠孕周跃37 周,头痛、恶心等症状减轻为有效;血压较治疗前降低臆30%,终止妊娠孕周臆37 周为无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数伊100%。(2)收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及 24 h 尿蛋白定量。治疗前、后,采用血压计连续监测 3 次 SBP、DBP,取平均值;以专用尿液收集容器收集患者 24 h 尿液,加入防腐剂二甲苯,充分混匀后取 5 mL 尿液,以终点法检测 24 h 尿蛋白定量。(3)超敏 C 反应蛋白
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