低剂量CT扫描在孤立性肺结节定性诊断中的应用价值.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 48 低剂量 CT 扫描在孤立性肺结节定性诊断中的应用价值 刘巧正 邢台市第九医院,河北 邢台 055250 摘要:摘要:目的 分析评价低剂量 CT 扫描在孤立性肺结节定性诊断中的应用价值。方法 选取院内 2020 年 10 月至 2022年 5 月期间接诊的肺结节患者 90 例,在治疗之前经过病理医学检测手段确定肺结节良恶性。所有患者均接受常规剂量 CT 扫描及低剂量 CT 扫描诊断。分析比对常规剂量扫描及低剂量扫描诊断中,辐射剂量情况及图像质量评分,不同病理诊断结果患者低剂量 CT 造影成像特征。最后统计分析两组扫描方式的诊断效能。结果 不同扫描诊断方法,辐射剂量
2、影响不同,图像质量评分相差无几。良恶性肺结节患者低剂量 CT 扫描检测影像差异明显。常规剂量 CT 检测与低剂量 CT 检测诊断效能无明显差异。结论 针对孤立性肺结节患者定性诊断,选用低剂量 CT 扫描办法应用价值显著,可推广应用,降低对患者辐射损伤。关键词:关键词:低剂量 CT 扫描;孤立性肺结节;定性诊断;影像学特征 中图分类号:中图分类号:R563 0 引言 近年来,据临床研究显示,我国肺结节发病人群数量极高,且呈现年轻化趋势。肺结节发病原因与患者日常生活习惯,职业因素及外部环境影响有关,尤其近年来我国大气污染环境恶化趋势明显,极易影响患者肺部健康。肺结节可分为良性结节以及恶性结节,不同
3、类型的结节影响有所区别,并且可根据结节影像特征判断肺结节良恶性。其中,影像单一且边界清楚,直径小于或等于 3 厘米的结节,又可被称之为孤立性肺结节。该种类型肺结节往往分为良性病变及恶性病变,不同结节组织结构有所区别,可细分为实性肺结节和亚实性肺结节,而亚实性肺结节中又包含纯磨玻璃结节和混杂性肺结节1。孤立性肺结节,作为肺结节的一种典型类型,其发病原因有所区别,必须要根据最终的检查结果判定肺结节的诊疗办法。临床针对肺部结节的诊断措施主要以 x 线 CT 或 MRI 影像学技术为核心。除常规病理学检测以外,影像学检测准确度更高,并且扫描速度更快,能充分诊断患者肺结节变化情况。尤其胸部 CT 检测办
4、法敏感度高,能较好地显示出肺结节的结构特征,也不会对患者造成过大的手术创伤,影响正常生活。胸部 CT 检测办法中包含常规剂量 CT 检测及低剂量 CT 检测扫描办法,有研究文献指出,常规剂量 CT 检测及低剂量 CT 检测,诊断肺结节良恶性效能相当。而孤立性肺结节作为一种无明显症状的肺部结节组织,发病原因较为复杂,准确判断其良恶性尤为重要。我院本次选取 90 例肺结节患者作为研究对象,根据其前期病理学检测结果再行针对性实施,常规剂量 CT 检测及低剂量 CT 扫描办法,分析比对低剂量 CT 检测与常规剂量 CT 扫描的诊断价值。现将详细数据报道如下:1 一般资料和方法 1.1 一般资料 选择
5、2020 年 10 月至 2022 年 5 月期间接诊的肺结节患者 90 例,作为研究对象。其中男性患者 52 例,女性患者 38 例,最高年龄 75 岁,最低年龄 47 岁,平均年龄(62.25 3.24)岁。所有患者均经过病理学检测诊断,含有肺部孤立性结节。排除认知障碍患者,严重肝肾功能疾病患者,妊娠周期患者,其他影响本次临床研究患者。全程参与本次医学研究,无中途退出者。1.2 方法 正式 CT 扫描检查前,医护人员与患者沟通,引导患者摘除金属物品,如患者携带的项链、钥匙、手机以及其他衣物上的金属部件。告知患者胸部 CT 检查过程中的吸气呼气方式,调节呼吸节奏,在吸气末端屏气,完成扫描检查
6、。吸气,呼气幅度尽量保持一致,并配合医生指令完成憋气任务。如果患者于 CT 检查前吸气呼气调节不当,可适当开展训练,训练结束后再给予 CT 扫描检查,避免影响检查结果。对于需要进行增强扫描的个别肺结节患者,要再次提醒其保证禁食 4中国科技期刊数据库 医药 49 小时以上,并引导其签署知情同意书。告知所有注意事项之后,将 x 射线防护迁移交于患者,引导患者以仰卧位卧于床面中间,并用防护铅衣覆盖非检查部位,减少辐射影响。同时,两臂上举,并保持不动,直至扫描检查结束,避免因体位不当影响结果准确性2。本次胸部 CT 扫描选用 Lightspeed64 排 128 层螺旋 CT,作为低剂量 CT 扫描及
7、常规剂量 CT 扫描仪器。不同扫描诊断办法,调整仪器参数即可,扫描范围均介于胸廓入口至后肋膈角处,以水平线作为扫描基线。低剂量 CT 扫描各项参数设置如下:管电压 120kV,管电流 70mA,螺旋 1.0,层距 8.0mm,重建层厚 9.00mm,重建算法选择标准算法、肺组织算法。照相条件:纵隔窗肺窗以及骨窗。单圈扫描时间 0.5 秒。常规剂量CT 扫描各项参数设置如下:管电压 128kV,管电流150mA,螺旋 0.938,层距 3.0mm,重建层厚 8.00mm。重建算法及照相条件,单圈扫描时间与低剂量 CT 扫描保持一致。所有患者 CT 扫描结束之后,将数据及时上传工作平台,并进行图像
8、处理及分析。将形成的 CT 影像图片交由放射科 23 名专业医师进行阅片诊断,医师工作年限保证大于10年。阅片结束之后出具最终诊断结果。如若诊断过程中无法达成一致意见,则可根据患者肺结节,病情情况决定是否进行增强 CT 扫描。增强 CT扫描之前,医护人员准备好对比剂,并配置好对比剂浓度,注射量,注射速率。待患者签署知情同意书后,再行注射对比剂注射完成,发挥效用之后进行增强 CT扫描。最终将扫描影像结果交由专业医师进行再次阅片诊,综合两次 CT 扫描结果,比对不同影像的图像质量,包括结节,位置形态以及图像是否清晰。另外,医师在临床阅片诊断时,还要结合前期病理学检查结果,分别比对良恶性肺结节患者影
9、像学特征,并给予主观图像质量评分。再者,实施增强 CT 检测患者,检测结束之后,医护人员要提醒患者多饮水,及时将对比剂排出体外,同时在室外观测 20 分钟之后再行离开。1.3 临床观察指标 首先,对比分析两种不同剂量 CT 扫描辐射差别。其次,统计常规剂量 CT 扫描图像及低剂量 CT 扫描图像质量评分。再次,分析比对孤立性肺结节病理检测良恶性患者,低剂量 CT 影像学特征,包含内部结构边缘特征以及胸膜症。最后,分析比对两种CT扫描检测诊断办法的效能。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件分析数据,计量资料采用均数标准差表示,组间比较采用 t 检验,计数资料采用百分数()表示。计数
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- 剂量 CT 扫描 孤立 结节 定性 诊断 中的 应用 价值