低剂量阿司匹林联合复合维生素预防高危产妇子痫前期的效果.pdf
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1、 方祎徐秀玲金央等.安胎一号穴位贴敷联合雌二醇地屈孕酮片治疗肾虚型早期先兆流产临床研究.新中医():.:./.范俊丽.地屈孕酮 绒毛膜促性腺激素治疗不明原因习惯性流产的效果.实用中西医结合临床():.:./.徐瑞.补佳乐联合地屈孕酮口服对人工流产术后女性月经恢复及子宫内膜厚度的影响.临床医学():.:./.周府何恒君卫科等.雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装片与坤泰胶囊在稽留流产清宫术患者中的应用效果观察.实用医院临床杂志():.:./.李素杰.屈螺酮炔雌醇片联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片对重复人工流产术后患者子宫内膜的影响.中国民康医学():.:./.王艳丽张超楠.二甲双胍联合炔雌醇环丙
2、孕酮片治疗 致复发性流产的临床观察.深圳中西医结合杂志():.:./.童月红邵明君胡旻等.地屈孕酮片联合 对复发性流产患者激素水平及细胞因子的调节作用.中国计划生育学杂志():.:./.张婵冯琦吴成平等.复发性流产患者早卵泡期及种植窗期性激素水平及免疫抗体检测.贵州医科大学学报():.:./.沈晓华.中西医结合治疗复发性流产患者效果观察及对患者调节性 淋巴细胞、和性激素水平变化研究.中国妇幼保健():.:./.吕晓宇郑梅玲贺江梅等.复发性流产患者再次妊娠率与子宫内膜容受性的相关性.中国卫生标准管理():.:./.安沛兴单莉楚光华等.地屈孕酮联合戊酸雌二醇片对人工流产术后患者月经复潮时间及宫腔粘
3、连发生率的影响.贵州医药():.:./.朱彩红孔建平.戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果观察及对性激素水平的影响.中国基层医药():.:./.(收稿日期:)低剂量阿司匹林联合复合维生素预防高危产妇子痫前期的效果张茂清高艳秋 作者单位:山东省泰安市妇幼保健院健康教育科 【摘 要】目的 观察低剂量阿司匹林联合复合维生素预防高危产妇子痫前期的效果及改善妊娠结局的作用方法 选取 年 月 年 月泰安市妇幼保健院收治的妊娠子痫前期高危产妇 例为研究对象按照随机数字表法分为试验组和对照组每组 例 对照组产妇采取常规治疗试验组在常规治疗基础上采用低剂量阿司匹林联合复合维生素治疗持续用药至分娩前 周
4、比较 组治疗前后凝血功能指标凝血酶原时间()、活化部分凝血活酶时间()、纤维蛋白原()、二聚体()、血压与 尿蛋白定量并统计 组子痫前期发生率与母婴结局 结果 治疗后 组产妇、较治疗前延长、水平较治疗前下降且试验组、长于对照组、水平低于对照组(均.)组产妇收缩压、舒张压与 尿蛋白定量较治疗前降低且试验组低于对照组(均.)试验组子痫前期、低体质量儿发生率均低于对照组(.)试验组分娩孕周长于对照组新生儿 评分高于对照组(均.)结论妊娠子痫前期高危产妇采用低剂量阿司匹林联合复合维生素治疗可改善产妇凝血功能降低其血压与尿蛋白水平并可降低子痫前期发生风险有利于改善母婴结局【关键词】子痫前期高危产妇阿司匹
5、林低剂量复合维生素凝血功能母婴结局【】././.子痫前期为妊娠特殊严重并发症即孕周 周后发生的高血压、蛋白尿、水肿等 本病严重时可造成产妇昏迷、抽搐甚至死亡严重威胁母婴健康且近年来发生率不断升高故需积极探讨有效的防治方临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 案 目前对于子痫前期除终止妊娠外仍缺乏有效的治疗措施但终止妊娠将明显增加早产风险故应积极预防子痫前期 研究指出对于子痫前期高危产妇在妊娠早期通过补充维生素及抗凝治疗能够延长孕周维持血压稳定改善妊娠结局 阿司匹林属于临床常用抗凝药物能够抑制血小板凝集有利于改善患者血液的高凝状态复合维生素含有维生素、叶酸等成分可降低子痫前期的发生风险故考虑选择该
6、两种药物预防子痫前期 本研究观察低剂量阿司匹林联合复合维生素预防高危产妇子痫前期的效果及改善妊娠结局的作用报道如下 资料与方法.临床资料 选取 年 月 年 月泰安市妇幼保健院收治得妊娠子痫前期高危产妇 例为研究对象按照随机数字表法分为试验组和对照组每组 例 试验组年龄 (.)岁孕周 (.)周孕次 (.)次 对照组年龄 (.)岁孕周 (.)周孕次 (.)次 组产妇的年龄、孕周与孕次比较差异无统计学意义(.)具有可比性 本次研究已经获得医院伦理委员会批准.选择标准 纳入标准:()存在子痫前期高危因素如体质指数()/有家族史相关内科病史等()孕早期于医院建档、孕检并按计划分娩()单胎妊娠()产妇及家
7、属对研究知情同意排除标准:合并其他妊娠期特有疾病者认知功能障碍者存在用药禁忌证者.治疗方法对照组常规开展孕期检查、保健指导指导产妇使用降压药维持健康生活习惯 如发生子痫予 硫酸镁注射液(上海旭东海普药业有限公司生产)混合 葡萄糖注射液 静脉滴注每天 次至症状缓解 试验组则在对照组基础上采用低剂量阿司匹林联合复合维生素干预方案复合维生素片.(阿根廷)生产 片睡前服用每天 次阿司匹林肠溶片(吉林省贝克药业有限公司生产)口服每天 次持续用药至分娩前 周 用药期间密切监测凝血功能注意预防出血.观察指标与方法()凝血功能:采集产妇治疗前、后(分娩前 周)清晨空腹肘静脉血 抗凝处理后使用凝血分析仪进行检测
8、包括凝血酶原时间()、活化部分凝血活酶时间()与纤维蛋白原()、二聚体()水平()血压与 尿蛋白定量:血压包括收缩压、舒张压采用鱼跃牌水银血压计测量 尿蛋白定量采集患者全天尿液标本总量混匀后取 以免疫比浊法检测()子痫前期发生率与母婴结局 子痫前期诊断标准为:孕 周后血压/尿蛋白定量.或随机尿蛋白检测结果为()存在头痛、视物模糊等典型症状 母婴结局指标设定为产后出血(娩出新生儿后 内剖宫产者出血量 自然分娩者出血量 )、低体质量儿(出生时体质量 )、分娩孕周、新生儿 评分(新生儿娩出后根据其心跳、肤色、呼吸、反射、肌张力等评价分值越高提示呼吸状态越好 分存在新生儿窒息).统计学方法 采用 .软
9、件对数据进行统计分析 计量资料以 表示组间比较应用 检验计数资料以频数/率()表示组间比较应用 检验 .)治疗后 组产妇、较治疗前延长、水平较治疗前下降且试验组、长于对照组、水平低于对照组差异均有统计学意义(.)见表 表 对照组与试验组治疗前后凝血功能指标比较()组别时间()()(/)(/)对照组治疗前.()治疗后.试验组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././././试验组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.)治疗后 组产妇收缩压、舒张压与 尿蛋白定量较治疗前均降低且试验组低于对照组差异有统计学意义(均.)见表 表 对照组与试验组治疗前后血压与 尿蛋
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