低温等离子射频部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察.pdf
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1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征渊Ob鄄structive sleep apnea hypopnea syndrome袁OSAHS冤又称为儿童鼾症袁属于耳鼻喉科常见病遥 手术是治疗OSAHS 的一种重要方法袁其中低温等离子射频消融术具有损伤小尧出血少及术后咽痛轻等优点袁已逐渐取代传统手术方式袁被越来越多的患儿家属及临床医师所接受咱1暂遥目前针对扁桃体有部分切除与全切除两种选择袁由于儿童时期免疫系统尚未完全成熟袁扁桃体具有重要的免疫功能袁故多数家长对扁桃体全切除治疗存在顾虑咱2暂遥近年来扁桃体部分切除已在临床上不断应用袁
2、扁桃体部分切除术后出血少尧恢复快袁但目前针对扁桃体部分切除能否取得与扁桃体全切除相当的疗效尚存在一定争议咱3暂遥鉴于此袁本研究将观察低温等离子射频全切除与部分切除治疗儿童 OSAHS 的临床效果遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月于我院治疗的 136 例 OSAHS 患儿袁按随机数字表法分为对照组和观察组各 68 例遥 观察组中男 37 例尧女31 例曰年龄 3耀14渊7.89依2.07冤岁曰OSAHS 严重程度院轻度 30 例尧中度 38 例遥 对照组中男 39 例尧女 29 例曰年龄 2耀13渊7.93依2.11冤岁曰OSAHS 严重
3、程度院轻度33 例尧中度 35 例遥两组患者性别尧年龄尧OSAHS 严重程度等一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤患儿家属均签署知情同意书遥 渊2冤符合叶阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南渊2011 年修订版冤曳咱4暂中 OSAHS 诊断标准遥 渊3冤扁桃体肥大域度及以上袁腺样体肥大渊A/N 值跃0.7冤遥渊4冤能够耐受低温等离子射频消融术治疗遥渊5冤依从性较高遥渊2冤排除标准院渊1冤合并呼吸道感染性疾病者遥渊2冤存在反复咽痛者遥渊3冤肝尧肾功能不全者遥渊4冤合并心脏尧血液等全身疾病者遥渊5冤合并免
4、疫系统疾病者遥1.3方法1.3.1对照组采用低温等离子射频全切除治疗袁采用 EN-Tec-Colblator域EIC5847-01 型刀头渊美国Arthrocare 公司冤行低温等离子射频扁桃体全切除治疗袁选取档位 7 档尧3 档袁对扁桃体进行牵拉袁确认等离子刀为凝切档袁采用等离子刀在距扁桃体组织 1耀2 mm 切开腭舌弓游离缘及部分腭咽弓黏膜袁分离扁桃体包膜袁自上而下完成扁桃体的游离袁完整切除扁桃体袁分离下极时为便于止血袁保留 2耀3 mm 黏膜袁切换电凝档后止血遥1.3.2观察组采用低温等离子射频部分切除治疗袁等离子刀型号选择与对照组相同袁沿扁桃体外侧与扁桃体被膜间切割袁保留邻近被膜的扁桃
5、体组织袁保留上极和下极袁采取与对照组相同的止血方法对扁桃体切除的纵向创面以及扁桃体包膜的出血点进行止血遥1.4临床观察指标渊1冤对比两组临床疗效遥 渊2冤对比两组手术时间及 VAS 评分渊术后 12 h 时评估 VAS评分袁具体方法为院取长约 10 cm 的标尺袁在标尺上标准 10个刻度袁两端分别标注野0冶尧野10冶袁分别代表无痛低温等离子射频部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察董盛宇袁吴慧玲袁陈鹏生渊吴川市人民医院眼耳鼻咽喉科袁广东 吴川 524500冤摘要院目的观察低温等离子射频全切除与部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征渊OSAHS冤的临床效果遥 方法选取
6、2020 年 1 月至 2022 年 12 月于我院治疗的 136 例 OSAHS 患儿袁采用随机数字表法分为对照组和观察组各 68 例遥 对照组采用低温等离子射频全切除治疗袁观察组采用低温等离子射频部分切除治疗遥 比较两组临床疗效尧手术时间及视觉模拟评分法渊VAS冤评分尧睡眠质量尧睡眠呼吸暂停低通气指数渊AHI冤及并发症遥 结果两组治疗总有效率比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥 观察组手术时间短于对照组袁VAS 评分低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥两组术后的渊OSA-18冤评分及 AHI 均低于术前袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰两组术前尧术后的 OSA-18 评分及 AH
7、I比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥 观察组并发症总发生率为 2.94%袁低于对照组的 13.24%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论低温等离子射频部分切除与全切除治疗 OSAHS 效果相当袁但低温等离子射频部分切除治疗具有手术耗时短尧并发症少且疼痛轻等优点袁临床应用安全有效遥关键词院儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征曰低温等离子射频全切除曰低温等离子射频部分切除中图分类号院R725.6文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2155轧022155窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤表 3两组 OSA-18 评分及 AHI
8、比较渊x依s冤注院与同组术前比较袁吟P约0.05遥组别nOSA-18 评分渊分冤AHI渊次/h冤术前术后术前术后对照组观察组tP686864.18依10.2563.79依10.370.2210.82633.45依4.12吟32.97依3.86吟0.7010.4855.67依1.975.92依1.830.7670.4452.08依0.69吟2.13依0.55吟0.4670.641及难以忍受的剧痛袁指导患者依据自身疼痛程度在相应位置做好标记冤遥渊3冤对比两组睡眠质量院术前尧术后 4 周时采用特异性生活质量调查表渊OSA-18冤评估袁由监护人填写袁共 18 个条目袁各条目评分范围1耀7 分袁评分越高
9、则睡眠质量越差遥渊4冤对比两组 AHI院术前尧术后 4 周时采用睡眠呼吸监测系统渊河南华南医电公司袁GY6620 型冤袁监测时间每晚跃6h袁测定 AHI遥渊5冤对比两组两组并发症发生情况遥1.5疗效判定标准术后 4 周时依据叶阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南曳咱5暂中标准评估袁临床症状消失袁睡眠呼吸暂停低通气指数渊AHI冤约1次/h 为痊愈曰临床症状好转袁AHI 降低逸50%为显效曰临床症状有所减轻袁AHI 降低逸25%尧约50%为有效曰AHI 降低约25%为无效袁总有效率=渊痊愈例数+显效例数+有效例数冤/总例数伊100%遥1.6统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学
10、软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 示差异有统计学意义遥2结果2.1两组临床疗效比较两组治疗总有效率比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥 见表 1遥2.2两组手术时间及术后 VAS 评分比较观察组手术时间短于对照组袁VAS 评分低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 2遥2.3两组术前尧术后 OSA-18 评分及 AHI 比较两组术后 OSA-18 评分及 AHI 均低于术前袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰两组术前尧术后的 OSA-18 评分及 AHI 比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥 见表 3
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