低管电压联合快速迭代重建技术在副鼻窦CT检查中的应用.pdf
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1、第39卷第5期2023年10月山西大同大学学报(自然科学版)Journal of Shanxi Datong University(Natural Science Edition)Vol.39 No.5Oct.2023低管电压联合快速迭代重建技术在副鼻窦CT检查中的应用胡文业,郭文强*(山西大同大学 医学院,山西 大同,037009)摘要:目的目的 探讨多排螺旋CT低管电压(80 kV)扫描联合快速迭代重建技术在副鼻窦扫描中的应用。方法方法将100例副鼻窦CT检查的患者分为80 kV扫描联合快速迭代重建技术(A组),120 kV扫描(B组)滤波反投影重建;比较两组图像质量主观评分、图像平均值、
2、图像噪声、SNR、CNR、辐射剂量等指标的差异。结果结果 A、B两组图像的主观评分比较差异无统计学意义(P0.05);A组图像CT平均值、图像噪声略低于B组,SNR及CNR高于B组,但差异无统计学意义(P0.05);A组辐射剂量均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结论 多排螺旋CT低管电压(80 kV)扫描联合快速迭代重建技术进行副鼻窦检查,能保证图像诊断质量,并可降低辐射剂量。关键词:低管电压;快速迭代重建技术;副鼻窦;辐射剂量中图分类号:R814.42文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1674-0874.2023.05.016随着CT检查在临床的广泛应用,副鼻
3、窦CT检查逐渐取代常规X线平片,成为副鼻窦首选影像检查方法。但副鼻窦CT检查时的放射辐射问题,成为医师和患者关注的焦点。在保证图像满足诊断要求前提下,最大限度降低辐射剂量成为关键问题。辐射剂量的降低伴随着图像噪声的增加,图像质量下降。快速迭代重建(iDose)是近年开发的一种全新的CT图像重建算法,能够有效降低CT图像的噪声。国内外许多学者在胸部、腹部、CTA等检查进行相关研究,取得了理想效果1-4。也有一些学者研究副鼻窦低剂量 CT,但在降低辐射剂量的方式及降低程度等方面存在差异5-6。本研究尝试采用80 kV低管电压的扫描方式,联合应用iDose 重建算法对副鼻窦进行CT扫描,通过对图像质
4、量进行分析,评价方法的可行性。1 资料与方法1.1 研究对象收集大同市第三人民医院2020年5月2021年12月行副鼻窦CT检查的患者100例,男49例,女51例,年龄185岁,平均34.86 5.31岁。1.2 设备与方法采用 Philips Brilliance 256层 iCT扫描仪。扫描前让患者去除头部金属外物,扫描采用 Helical 模式。依据扫描参数分为 A、B两组,低剂量(A)组采用80 kV、220 mAs作为实验组,常规剂量(B)组采用常规120 kV、220 mAs作为对照组。扫描结束,采集图像资料传至 EBW4.0 Workstation 工作站,对图像进行测量与分析。
5、1.3 图像分析与评价1.3.1 主观评价在双盲前提下,由两位高级职称影像医师在工作站各自对图像进行质量评估与分析,以轴位和冠状位对图像进行观察。采用4分制评价对窦口鼻道复合体(osteoma eatal complex,OMC)的显示情况:4 分,OMC结构显示完整清晰、鼻窦骨壁显示清晰,咽部软组织层次显示清晰;3分,OMC结构显示完整、边界尚清晰,鼻窦骨壁显示完整,咽部软组织层次欠清晰,可满足诊断要求;2分,OMC结构显示完整、边界不清,鼻窦骨壁显示完整,咽部软组织层次模糊,不能满足诊断要求;1分,OMC结构显示及边界不清,鼻窦骨壁不完整,咽部软组织层次模糊,不能满足诊断要求。1.3.2
6、客观评价通过图像噪声值(SD 值)、信噪比(Signal toNoise Ratio,SNR)和对比噪声比(Contrast to Noise收稿日期:2023-06-11项目基金:大同市重点(社会发展)项目2020087,山西大同大学校级科学研究项目2018K6作者简介:胡文业(1968-),山西山阴人,讲师,研究方向:影像诊断。郭文强(1977-),山西大同人,硕士,讲师,通信作者。E-mail:文章编号:1674-0874(2023)05-0075-03山西大同大学学报(自然科学版)2023年Ratio,CNR)进行评价。选取同一层面(显示翼内外肌层面),分别测量翼外肌、颞下窝脂肪、鼻咽
7、部空气CT 值。以翼外肌 CT 值的标准差作为图像噪声值(SD 值)。信噪比(SNR)的定量计算:SNR=CT翼外肌/SD翼外肌。对比噪声比(CNR)的定量计算:CNR=(CT翼外肌-CT颞下窝脂肪)/SD鼻咽部空气,SD鼻咽部空气为鼻咽部空气CT值的标准差,代表背景噪声值。1.4 辐射剂量记录所有检查的CT剂量指数(CT dose index ofvolum,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose length product,DLP),计算个体检查时接受的有效剂量(effective dose,ED),ED=DLPK,K为转换系数,头颈部K=0.021。1.5 统计学分析采用SPSS 1
8、9.0统计分析软件,计量资料采用x s表示。对两组间的图像的主观评价(图像评分)和客观评价参数(右侧翼外肌CT值,图像SD值、右侧颞下窝脂肪CT值、背景SD值、SNR、CNR),辐射剂量进行统计学分析,采用独立样本t检验,以P0.05为有统计学意义。2 结果A组与B组图像质量主观评分分别为3.58分、3.72分(t=-1.407,P0.05),A组评分略低于B组,均能满足诊断要求,差异无统计学意义。客观评价结果见表 1,两组各统计值比较,A组的 CT颞下窝脂肪、SNR 及 CNR 高于 B 组,CT翼外肌、图像SD值低于B组,差异均无统计学意义(P0.05),仅背景SD比较有统计学差异(P0.
9、05)。图1中A、B为80 kV、120 mAs扫描条件下横断面图像和冠状位重组图像;C、D为120 kV、120 mAs扫描条件下横断面图像和冠状位重组图像;两组图像均能清晰显示副鼻窦结构,完全满足临床诊断要求。图1 低剂量与常规剂量扫描图像对比辐射剂量统计结果,A、B 两组 CTDIvol 分别为8.78 mGy、29.06 mGy,A 组较 B 组降低了 69.79%,ED分别为3.80 0.16 mSv、12.13 0.97 mSv,A组较B组降低了约69.68%。3 讨论由于副鼻窦结构复杂,X线平片检查组织重叠较多,许多结构和病变不易显示,而且需要采用多种体位才能显示全部副鼻窦,临床
10、现已很少应用。MRI的优势是对软组织结构和病变显示良好,但对于骨骼、钙化的显示不及CT,而且在有可疑金属异物时禁止MRI检查,且检查时间较长。故对于副鼻窦病变临床现在多数采用CT检查。现在临床应用的CT机几乎都是螺旋CT,完全实现了各向同性成像,一次的轴位容积扫描获得数据后,可重组任意平面的图像,对副鼻窦进行多方位的观察,能够更好地显示其解剖结构及病变。尤其是可以清晰显示窦口鼻道复合体(OMC)的解剖结构及其变异,与功能性内窥镜鼻外科手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)手术野相似,已成为术前手术方案的确定及术后复查的首选检查方法7-8。但是在
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