低频超声联合高频超声在胆囊息肉样病变性质中的诊断价值.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 36 低频超声联合高频超声在胆囊息肉样病变性质中的诊断价值 孟 芳 衡水市第二人民医院超科,河北 衡水 053000 摘要:摘要:目的 本研究旨在探讨高频超声(HFUS)联合低频超声(LFUS)在胆囊息肉样病变(PLG)的诊断中的价值。方法 选择 2022 年 4 月至 2023 年 5 月期间在医院收治的 96 例 PLG 患者,对其进行 HFUS 和 LFUS 检查。以手术病理诊断作为金标准,分析 HFUS、LFUS 单独及联合诊断 PLG 的效能。结果 手术病理诊断结果显示,在 96 例患者中,恶性病变 24 例(包括胆囊癌 13 例和腺癌 11 例),良性病变
2、 72 例(包括胆囊结石 5 例、炎性息肉 12 例、胆固醇性息肉 51 例和腺瘤 4 例)。HFUS 联合 LFUS 诊断 PLG 的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值均高于 HFUS和 LFUS 单独诊断,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 HFUS 联合 LFUS 可显著提高对胆囊息肉样病变患者的诊断准确率,与手术病理结果相近,能够很好地确定疾病的类型。因此,HFUS 联合 LFUS 可以作为诊断胆囊息肉样病变的主要方法,为临床诊断提供指导意见。关键词:关键词:低频超声;高频超声;胆囊息肉样病变 中图分类号:中图分类号:R730.41 0 引言 近年来,随着国家经济的快速发展,人民生
3、活环境与饮食习惯出现较大改变,其胆囊疾病的发病率也随之逐渐增加胆囊息肉样病变是源自胆囊壁并向胆囊腔内局限性、息肉样病变的良恶性混合疾病,据不完全统计,该疾病的发病率约为 1.3%12.4%。随着医疗技术水平的提升与普及,越来越多的影像学检测手段可以应用于胆囊息肉样病变,如超声、CT、MRI 等,大大提高了胆囊息肉样病变的检出率。其中超声因其快捷、无创、操作方便、经济实惠等优点,是目前胆囊息肉样病变首选的影像学检测手段,可以清晰显示病灶发作的形态、部位、边界、大小、血流分布及内部组织回声情况等影像学特征。常规的低频探头并不能有效显示病变基底部区域胆囊壁的层次,且近场效应下也不能保证图像清晰,致使
4、常规腹部超声并不能提供一些重要的诊断信息,对于病变良恶性的辨别能力较差。而高频超声主要使用7.011.0MHz的高频探头,可以有效克服上述弊端并消除近场效应,有利于充分显示病变胆囊底部细微结构,两者联合应用可有效地降低漏诊、误诊率。基于此,本研究将常规腹部超声联合高频超声应用于胆囊息肉样病变性质鉴别中,旨在为胆囊息肉样病变的高效诊断方法提供参考,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究纳入了 2022 年 4 月至 2023 年 5 月期间在我院收治的 96 例胆囊息肉样病变(PLG)患者。其中,男性患者 42 例,女性患者 54 例;年龄范围为 29 至 72岁,平均年龄为(53
5、.645.73)岁。临床症状方面,有 8 例患者表现为右上腹疼痛,5 例患者表现为腰背痛,6 例患者表现为剑突下疼痛,77 例患者无明显症状。本研究已获得医院医学伦理委员会的批准,并要求所有患者签署知情同意书。纳入标准包括:接受高频超声(HFUS)和低频超声(LFUS)检查;接受手术治疗;签署知情同意书。排除标准包括:有既往精神病史;合并其他部位恶性肿瘤;合并器质性疾病;处于妊娠期或哺乳期的妇女;合并其他部位的息肉样病变;存在自身免疫系统疾病。1.2 方法 低频超声(LFUS)联合高频超声(HFUS)在胆囊息肉样病变(PLG)性质的诊断中具有以下临床应用:形态评估:LFUS 和 HFUS 可以
6、提供对胆囊息肉形态中国科技期刊数据库 医药 37 的详细评估。LFUS 能够穿透更深层次组织,观察胆囊息肉的整体形态、大小和深度。HFUS 则能够提供更高分辨率的图像,显示息肉的表面特征、边界清晰度和内部结构。血流评估:通过彩色多普勒超声(CDUS)可以评估胆囊息肉的血流情况。结合 LFUS 和 HFUS,可以观察到血流信号的分布、速度和方向,帮助判断胆囊息肉的血供情况。恶性病变通常具有异常的血流模式,而良性病变则通常显示正常的血流模式。内部结构评估:HFUS 能够提供更精细的胆囊息肉内部结构信息。它可以显示内部回声特征、包括囊性区域、实性区域和钙化等,从而帮助鉴别不同性质的病变。弹性成像(E
7、I)或弹性造影(Elastography):这些技术可以评估胆囊息肉的组织硬度。恶性病变通常具有较高的组织硬度,而良性病变通常具有较低的组织硬度。通过评估胆囊息肉的弹性特征,可以提供其性质的线索。诊断准确性提高:将 LFUS 和 HFUS 相结合,可以综合评估胆囊息肉的多个方面特征,提高对其性质的诊断准确性。通过观察形态、内部结构、血流情况和组织特征等多个指标,可以更好地鉴别良性和恶性病变。图像处理方法:所有图像均由相同两名具有丰富经验(具有相关资格证书或从事影像学科室10年以上)的医师进行评估诊断,如意见不一,则由第三名医师参与评估,意见统一后定性结论,并将图像上传至后台工作站,由专业分析软
8、件测定所有患者 LFUS 扫描参数门静脉主干内径(DPV)、门静脉主干血流速度(VPV)、门静脉主干血流量(QPV)。1.3 观察指标 以手术病理诊断为金标准,分析 HFUS、LFUS 单独及联合诊断 PLG 的效能。1.4 统计学方法 采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理,计量数据采用(xs)表示;计数资料采用%表示,使用2对数据进行校检;P0.05 为差异无统计学意义。2 结果 2.1 手术病理诊断结果 手术病理诊断结果显示,96 例患者中恶性 24 例(胆囊癌 13 例,腺癌 11 例),良性 72 例(胆囊结石 5例,炎性息肉 12 例,胆固醇性息肉 51 例,腺瘤 4
9、 例)。2.2 诊断效能 HFUS 联合 LFUS 诊断 PLG 的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值均高于HFUS、LFUS单独诊断,差异均有统计学意义(P0.05),见表 14。表 1 HFUS 对 PLG 的诊断结果(例)HFUS 病理诊断 合计 恶性 良性 恶性 18 8 26 良性 6 64 70 合计 24 72 96 表 2 LFUS 对 PLG 的诊断结果(例)LFUS 病理诊断 合计 恶性 良性 恶性 17 8 25 良性 7 64 71 合计 24 72 96 表 3 HFUS 联合 LFUS 对 PLG 的诊断结果(例)3 讨论 目前,胆囊息肉样病变的发病机制尚未明确,多
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