电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损的临床疗效分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 84 电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损的临床疗效分析 唐现文 武城县人民医院,山东 德州 253300 摘要:摘要:目的 此次研究对象为接受颅骨外伤手术的患者,且这些患者都存在额颞部颅骨缺损情况。此次研究旨在分析电脑塑形钛网颅骨修补术(下称修补术)在患者治疗过程中的临床效果。方法 本次研究开展于 2020 年 9 月2023 年 7 月,研究对象为颅脑外伤术后额颞部颅脑缺损患者。首先,设置了研究组 A,在该组纳入患者 43 名实施研究,按照患者意愿对该组患者行颅脑修补术时采用手工塑形钛网(下称普通修补术);其次,设置了研究组B,该研究组
2、患者数量与 A 组相等,对患者都实施修补术的治疗方式。结果 B 组患者的平均手术时间、术后伤口愈合时间都比 A 组更短,B 组患者的平均术中出血量少于 A 组(P0.05);B 组患者对塑形的满意度高于 A 组(P0.05);B 组发生的并发症数量比 A 组更少(P0.05);治疗优良率为 B 组高于 A 组。结论 采用修补术对患者进行治疗,能提高患者对塑形的满意度,对患者的未来生活提供保障。修补术治疗患者有着显著的临床疗效,其相比于普通修补术,能更好地满足患者对塑形及修补的需求,建议在临床实践中大力推广该手术。关键词:关键词:电脑塑形;钛网;颅骨修补术;额颞部颅骨缺损 中图分类号:中图分类号
3、:R4R4 0 引言 医院每年都会收治大量颅脑外伤的患者,颅脑外伤多为交通事故、坠落事故、打击事故引起,发生颅脑外伤后一般会合并继发性脑水肿,引发颅内高压的问题,在不及时手术的情况下患者面临的死亡风险很高。临床实践中通常采取标准大骨瓣减压术清除患者脑内的血肿并降低颅内压力,不过术后会伴随骨窗较大的后遗症,因额颞部颅骨缺损患者术后会面临头晕头痛、记忆力减退等并发症影响,一些严重不良预后还会引发语言功能障碍、肢体肌力下降等问题;此外,患者接受颅脑外伤手术后,他们的头型通常无法保持完整,头部外观不美观可能引起患者自卑,不利于患者的身心健康。因此,许多接受了颅脑外伤手术存在额内部颅骨缺损的患者,都需要
4、再次接受颅骨修补术,这对于降低颅脑外伤术后不良预后有着较强的现实意义。1 资料和方法 1.1 一般资料 本次研究的起止时间为 2020 年 9 月2023 年 7月,研究选取了颅脑外伤术后额颞部颅骨缺少的患者86 名。首先,设置了研究组 A 组,该组都接受普通修补术治疗,病例数为 43 例;其次,设置了研究组 B 组,该组患者都接受修补术治疗,病例数与 A 组相等。表 1为两组患者的基线资料。表 1 两组患者的基线资料(x+s)组别 例数 性别 年龄(x+s,岁)男 女 A 组 43 27 16 35.95.6 B 组 43 30 13 29.28.9 P 0.05 0.05 0.05 纳入标
5、准:患者都接受了去骨瓣减压术治疗;治疗时,患者的颅内压在标准范围内;颅脑缺损的直径超过3cm;患者自愿选择手术方案;患者知情并签署协议。排除标准:颅脑外伤术后严重并发症;脑血管病手术引起的颅骨缺损;术后语言功能障碍;精神疾病。1.2 方法 所有患者都在接受颅脑外伤手术的 3 个月以后接受颅骨修补术治疗。术前行气管插管、全身麻醉,采取标准化围手术期管理模式,修补材料为二维钛网,都为同一厂家提供。A 组(普通修补术):普通修补术中用到的钛网采取手工塑形的形式,手术医师提前了解患者颅骨缺损的情况,采取手工修剪与打磨的方式做好对钛网的处中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 85 理,尽量保证钛网的大小
6、、形状等与缺损位置的情况相符。手术期间,手术医师要将患者额颞部的皮肤翻开,在分离了缺损周边的软组织后开展安装钛网。在安装钛网的时候,手术医师要控制好安装的精度,做好对硬脑膜的保护,避免手术对患者的脑组织造成损坏。B 组(修补术):该组患者采用的钛网都采取电脑塑形的形式,需要在正式对患者实施手术前,采取 CT扫描的手段精准获取电脑塑钛网所需的各项数据。在打开患者的颅骨之前,通过预先结合颅骨缺损轮廓的方式进行初步塑形,经 CT 三维重建制定人工钛网,缩短颅骨修复需要花费的时间,减少手术过程的风险。后续手术步骤与普通修补术步骤相同,使用电脑塑形钛网替代手工塑形钛网。两组患者在接受修补手术后,都使用弹
7、力绷带进行包扎,术后按照标准化围手术期管理标准,实施抗感染的护理,术后 24h 经护理观察和管床医生确认无异常后拔除引流管。1.3 观察指标 统计所有患者的手术时间、术中出血量、术后伤口愈合时间,计算两组的平均值并进行比较;调查两组患者的塑形满意度。统计两组患者术后发生并发症的情况,计算并发症发生率。患者出院后 3 个月进行复查,检查钛网固定情况、颅脑外观,询问患者出院后的情况选取优、良、差三项指标,比较两组的疗效。1.4 统计学分析 采用 SPSS 21.0 软件,计数资料%,用x2检验;计量资料(x s),用 t 检验。P0.05,差异有统计学意义2。2 结果 2.1 手术情况和塑形满意度
8、 从表 2 结果来看,B 组患者在手术时的效果更加理想,对患者实施修补术,能减少手术消耗的时间和手术期间的出血量,对患者的生命安全能提供更好的保障;且 B 组患者术后伤口愈合时间比 A 组更短,说明修补术能减少对患者造成的伤害(P0.05)2。从塑形满意度调查情况来看,患者对电脑塑形钛网的满意度更高(P0.05)。2.2 并发症情况 从表 3 统计的结果来看,两组患者术后发生的并发症类型较多,其中面临咀嚼困难问题的患者数量最多,A 组发生并发症的患者数量比 B 组更多,两组并发症发生率分别是 39.53%、18.64%(P0.05)。2.3 整体疗效 根据表4统计结果,两组患者的优良率都比较高
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