丁苯酞与血栓通配合常规治疗对急性脑梗死患者治疗预后的影响.pdf
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1、37上海医药 2023年 第44卷 第18期(9月下)全科医疗和社区护理丁苯酞与血栓通配合常规治疗对急性脑梗死患者治疗预后的影响张琦(江西省上饶市广信区人民医院神经内科,上饶 334100)摘 要 目的:探讨丁苯酞与血栓通配合常规治疗对急性脑梗死患者治疗预后的影响。方法:将 2021 年 1 月至2022 年 5 月收治的 68 例急性脑梗死患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组各 34 例。两组均每天 2 次静脉滴注丁苯酞注射液 100 mL,每次间隔 6 h 以上,连续 710 d。在此基础上,对照组静脉滴注含清开灵 20 mL 的 0.9%氯化钠注射液 100 mL,1 次/d,连续
2、710 d;观察组静脉滴注含 5 mL 血栓通的 0.9%氯化钠注射液 250 mL,1 次/d,连续710 d。比较两组治疗效果及治疗前后血液流变学指标、炎性指标、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(ADL)评分的变化情况。结果:观察组的治疗总有效率为 94.12%(26/34),高于对照组的 76.47%(26/34,P 0.05)。观察组治疗后红细胞沉降率、红细胞压积检测结果均低于对照组(P 0.05);血浆降钙素原(PCT)及血清 C-反应蛋白检测结果均低于对照组(P 0.05);NIHSS 评分低于对照组,ADL 评分高于对照组(P 0.05)。结论:丁苯酞
3、与血栓通联合应用能够提升急性脑梗死的治疗预后,值得临床推荐。关键词 急性脑梗死;丁苯酞;血栓通;神经功能;血液流变学中图分类号:R743.3 文献标志码:A 文章编号:1006-1533(2023)18-0037-05引用本文 张琦.丁苯酞与血栓通配合常规治疗对急性脑梗死患者治疗预后的影响 J.上海医药,2023,44(18):37-40.Effect of butylphthalide and Xueshuantong combined with routine treatment on the prognosis of patients with acute cerebral infarc
4、tionZHANG Qi(Internal Medicine-Neurology of Peoples Hospital of Guangxin District,Shangrao City,Jiangxi Province 334100,China)ABSTRACT Objective:To explore the effect of butylphthalide and Xueshuantong combined with routine treatment on the prognosis of patients with acute cerebral infarction.Method
5、s:A total of 68 patients with acute cerebral infarction admitted to the hospital from January 2021 to May 2022 were divided into a control group and an observation group with 34 patients in each group with random number table method.Both groups received intravenous infusion of 100 mL of butylphthali
6、de 2 times a day,each interval of more than 6 hours,for 7-10 consecutive days.On this base,the control group received 100 mL of 0.9%sodium chloride injection containing 20 mL of Qingkailing,once a day for 7-10 consecutive days,while the observation group received 250 mL of 0.9%sodium chloride inject
7、ion containing 5 mL of Xueshuantong,once a day for 7-10 consecutive days.The therapeutic effects of the two groups of patients,the changes in hemorheological parameters,inflammatory parameters,the National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)score,and the ability of daily living(ADL)score before
8、 and after treatment were compared.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 94.12%(26/34),which was higher than that in the control group 76.47%(26/34,P0.05).The results of ESR and HCT in the observation group after treatment were lower than those in the control gro
9、up(P0.05);the results of plasma procalcitonin and serum CRP in the observation group were lower than those in the control group after treatment(P0.05);the NIHSS score in the observation group was lower than that in the control group,and the ADL score in the observation group was higher than that in
10、the control group(P0.05).Conclusion:The 通信作者:张琦。38上海医药 2023年 第44卷 第18期(9月下)全科医疗和社区护理急性脑梗死是一种起病急骤,致死率和致残率均较高的脑血管病,主要因动脉粥样硬化、血管斑块内膜破裂形成血栓而导致脑组织缺血缺氧,如果情况比较严重,还会损伤患者的神经功能,最终造成多系统功能障碍情况的发生1。现阶段,临床上对于急性脑梗死的治疗,以药物治疗为主,及时控制临床症状,缓解神经功能缺损和炎症反应,保护脑损伤,改善脑部微循环2。因此,探索科学有效的联合用药方案提升该病的治疗预后是临床研究的热点。丁苯酞为脑保护药物,在改善脑部能量
11、代谢及缺血脑区微循环方面效果明确,还能缓解炎症反应,但单独用药效果有限3。血栓通为改善脑部微循环的中成药制剂,能够有效促进局部脑血流量增加,缓解缺血缺氧状态4。本文报道丁苯酞与血栓通联合应用于急性脑梗死治疗的效果。1 资料与方法1.1 一般资料收集 2021 年 1 月至 2022 年 5 月收治的急性脑梗死患者 68 例纳入研究,患者均为首次发病。采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组各 34 例。观察组中男20 例,女 14,年龄 5578 岁,平均(65.465.93)岁,发病时间 24 h 以内,平均(2.820.77)h;合并高血压30 例。对照组中男 21 例,女 13 例,年龄
12、 5680 岁,平均(65.676.06)岁,起病至入院时间 0.56 h,平均(2.910.78)h;合并高血压 31 例。两组上述基本资料相比差异无统计学意义(P 0.05)。1.2 纳入和排除标准纳入标准:符合急性脑梗死诊断标准5,经影像学检查结合临床表现确诊;首次发病;无昏迷或认知交流障碍;符合用药指征;家属签署知情同意书。排除标准:有溶栓治疗史或抗凝药物用药史者;有精神异常者;有出血倾向或凝血功能异常者;有脑外伤史或合并其他严重心脑血管疾病者。1.3 方法对两组患者均给予常规治疗,包括吸氧、纠正水电解质失衡、减轻脑水肿、抗血小板聚集、改善微循环等;并静脉滴注丁苯酞注射液 100 mL
13、/次,每天 2 次,每次间隔 6 h 以上,连续 710 d。对照组加用清开灵注射液(河北神威药业有限公司),20 mL 加入 0.9%氯化钠注射液100 mL 中静脉滴注,1 次/d,连续 710 d。观察组加用血栓通(丽珠集团利民制药厂),5 mL 加至 0.9%氯化钠注射液 250 mL 中静脉滴注,1 次/d。连续 710 d。比较两组患者的治疗效果、血液流变学指标 红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)和炎性指标 降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)6评估患者的神经功能缺损程度。采用日常生活能力表(ADL)7评估患者的自理能力
14、。1.4 评估标准治疗效果评价参考急性缺血性卒中血管内治疗中国指南 20188,显效为 NIHSS 评分下降 46%,病残度0级;有效为NIHSS评分下降18%45%,病残度13级;无效为未达以上标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数 100%。1.5 统计学分析用 SPSS 22.0 软件进行统计分析,计量资料用均数 标准差表示,行 t 检验;计数资料用百分率(%)表示,行 2检验,P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗效果比较观察组的治疗总有效率为 94.12%,高于对照组的76.47%(P 0.05),见表 1。combined use of butylpht
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