丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死效果研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 33 丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死效果研究 哈森其木格 呼和浩特市第一医院,内蒙古 呼和浩特 010030 摘要摘要:目的 分析丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄所致急性脑梗死的效果。方法 纳入大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者 80 例,随机分为两组(参照组常规治疗、研究组联合丁苯酞)。观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后研究组患者 IL-6(6.172.11)ng/L、CRP(6.512.01)mg/L、Hcy(8.572.11)mol/L、NIHSS 评分(6.871.94)分与参照组对比均显著更低(P0.05);研究组患者治疗总有效率 97.50
2、%(39/40)、MMSE 评分(9.010.66)分、BI 指数(58.747.94)分与参照组对比均显著更高(P0.05)。纳入标准:经影像学检查提示为大脑中动脉供血区脑梗死;符合临床关于急性脑梗死的诊断;资料完整。排除标准:合并严重循环系统疾病、全身炎症反应者;脑出血倾向者;不符合纳入标准者。1.2 方法 参照组患者入院后予以改善脑水肿及微循环、调节酸碱平衡及水电解质平衡、控制血压、肠内营养支持、营养脑细胞、保持血管灌注量等常规治疗方法。与此同时予以患者依达拉奉治疗:取生理盐水 250ml,融入 30mg 依达拉奉进行静脉滴注,每天 2 次,治疗 4周为 1 个疗程。研究组患者才此基础上
3、予以丁苯酞治疗:口服丁苯酞软胶囊,每次 0.2g,每天 3 次。治疗 4 周为 1 个疗程,所有患者均治疗 1 个疗程。1.3 观察指标(1)血清指标:主要包括白细胞介素 6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)。(2)认知功能:采用 MMSE 量表进行评定,分数与患者认知功能成正比关系。(3)治疗有效率。(4)日常生活活动能力:采用 Barthel 指数评分(BI)进行评定,分数与患者活动能力成正比关系。(5)不良反应发生情况:包括胃肠道反应、出血等。(6)神经功能:采用 NIHSS 量表进行评定,分数与患者神经功能呈反比关系。1.4 统计学分析 中文科技期刊数据库(文
4、摘版)医药卫生 34 选择 SPSS 24.0 软件处理分析所有数据,P0.05);与参照组相比,研究组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者 IL-6、CRP、Hcy 水平均显著更低(P0.05)。2.2 两组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者治疗有效率统计 表 2 数据统计,与参照组相比,研究组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者治疗总有效率显著更高(P0.05);与参照组相比,研究组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者 BI 指数、MMSE 评分均显著更高,NIHSS 评分显著更低(P0.05)。2.4 两组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者不良反应发生情况统计 两组患者治疗期间均为出现明显胃肠
5、道反应、出血症状。3 讨论 据相关报道,急性脑梗死患者预后较差,病死率、致残率均较高,严重降低了患者生活质量。该病症指的是机体脑供血突然中段而引发的脑部组织缺氧、缺血甚至坏死现象4。流行性病学表示引发急性脑梗死的病因中以大脑中动脉狭窄最为常见。大脑中动脉如果出现堵塞,加之不参与 Wills 环的构成,因此很难形成侧支循环进行代偿功能,这也致使患者临床症状和病情更加严重5。基于此,有必要积极、及时开展干预措施。目前临床针对该病症多以尽快恢复机体脑供血为主,但是临床实践表明,有效恢复神经元损伤、再灌注损伤等也非常重要。有资料指出,恢复患者脑血供后,加强神经元功能恢复、降低机体炎症反应在改善患者预后
6、中均具有重要作用6。CRP 在机体发生炎症反应或组织损伤时会急速上升,且有研究表示该指标还会降低血管舒张因子一氧化碳的活性,诱导内皮细胞中黏附分子和趋化因子的 表 1 两组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者血清指标水平统计(x s)组别 IL-6(ng/L)CRP(mg/L)Hcy(mol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组(n=40)26.483.64 6.172.11 23.643.10 6.512.01 24.062.70 8.572.11 参照组(n=40)26.503.71 11.643.22 23.673.15 8.892.67 24.082.67 10.6
7、71.98 A:t/P 19.170/0.000 22.637/0.000 25.514/0.000 B:t/P 30.530/0.000 29.323/0.000 28.589/0.000 C:t/P 9.986/0.000 4.504/0.000 4.590/0.000 注:A:对照组治疗前后数据对比;B 研究组治疗前后数据对比;C 两组患者治疗后数据对比。表 2 两组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者治疗有效率统计(n/%)组别 痊愈 效果显著 好转 无效 总有效率 研究组(n=40)20(50.00)15(37.50)4(10.00)1(2.50)39(97.50)参照组(n=40)1
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